60-Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé

Question 1

<p>Signes fonctionnels DMLA</p>

Answer 1

<p>BAV progressive de près et de loi (forme atrophique)
BAV brutale avec métamorphopsies (forme exsudative)
Scotome central
Baisse de la vision des contrastes
Gêne en vision nocturne</p>

Question 2

<p>Fond d'œil d'une DMLA</p>

Answer 2

<p>Drusen (accumulation de résidus de la phagocytose des photorécepteurs)
Forme atrophique : zones d'atrophie de l'épithélium pigmentaire
Forme exsudative (néovaisseaux coroïdiens) : hémorragies, exsudats lipidiques, œdème maculature, décollement exsudatif de la macula</p>

Question 3

<p>Confirmation diagnostique DMLA</p>

Answer 3

<p>Consultation OPH dans la semaine (risque de cécité)
Fond d'œil
Test de la grille d'Amsler
(HAS 2012)</p>

Question 4

<p>Indications à appareiller la presbyacousie</p>

Answer 4

<p>Perte auditive en audiométrie tonale > 30 dB aux fréquences >= 2000</p>

Question 5

<p>Traitement forme précoce de la DMLA</p>

Answer 5

<p>Vitamine C, E
Zinc
Lutéine
Zéaxantine</p>

Question 6

<p>Traitement forme atrophique de la DMLA</p>

Answer 6

<p>Aucun !</p>

Question 7

<p>Traitement forme exsudative de la DMLA</p>

Answer 7

<p>Injections intra-vitréennes d'anti-VEGF

| 6 à 12 injections par an</p>

Question 8

<p>El&eacute;ments expliquant les troubles de l&#39;&eacute;quilibre li&eacute;s &agrave; l&#39;&acirc;ge</p>

Answer 8

<ul>
<li><strong>Alt&eacute;ration progressive de la vision avec l&rsquo;&acirc;ge</strong> (cataracte, DMLA&hellip;)</li>
<li><strong>Troubles de la sensibilit&eacute; profonde </strong></li>
<li><strong>Omissions vestibulaire </strong>: non-utilisation de la fonction vestibulaire alors qu&rsquo;elle fonctionne normalement (abandon progressif de son utilisation du fait de l&rsquo;immobilit&eacute;)</li>
<li><strong>Alt&eacute;ration du traitement central de l&rsquo;information </strong></li>
<li><strong>Diminution des capacit&eacute;s physiques</strong></li>
</ul>

Question 9

<p>Facteurs aggravants &agrave; rechercher devant troubles de l&#39;&eacute;quilibre du sujet &acirc;g&eacute;</p>

Answer 9

<ul>
<li><strong>Manque d&rsquo;activit&eacute; physique</strong></li>
<li><strong>D&eacute;nutrition, amyotrophie</strong></li>
<li><strong>Anomalies morphologiques</strong> (pathologie rhumatologique)</li>
<li><u><strong>Iatrog&eacute;nie m&eacute;dicamenteuse</strong></u></li>
</ul>

Question 10

<p>Prise en charge des troubles de l&#39;&eacute;quilibre du sujet &acirc;g&eacute;</p>

Answer 10

<ul>
<li><strong>Stimulation et entrainement physique</strong></li>
<li><strong>R&eacute;&eacute;ducation vestibulaire</strong></li>
<li><strong>Apports prot&eacute;iques suffisants</strong></li>
<li><strong>Am&eacute;nagement de l&rsquo;ordonnance</strong></li>
</ul>