6. UROLITHIASIS Flashcards

1
Q

UROLITHIASIS atau adanya batu pada saluran kemih kebanyakan terjadi pd pria dgn usia..

A

30-50 thn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kidney Stone Disease menyebabkan obstruksi saluran kencing sehingga ada distensi pada renal maupun ureter, signs and symptompsnya berupa :

A
  • jika nyeri karena distensi RENAL CAPSULE SAJA maka nyerinya NON COLICKY/MENETAP
  • jika nyeri berat krn distensi PCS-URETER makanyerinya COLICKY, biasanya menjalar dari pinggang ke selangkangan, testis, atau ujung penis
  • px selalu rasanya GA NYAMAN cari posisi yg enak terus, mual muntah, HEMATURIA (mostly micro)
  • ada gejala iritasi trigonal ( frequency, urgency urin)
  • diaphoresis/kringet dingin
  • takipneu, takikard9
  • bisa ada demam, menggigil dan rigor akibat efek sekunder pyelonefritis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

keadaan obgyn yg bisa menyebabkan renal/ureteral colic ialah..

A

ectopic pregnancy, torsion of ovary cyst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nyeri radiculitis (menjalar) karena iritasi pada L1 dapat disebabkan oleh

A
  • herpes zoster

- nerve root compression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

-demam
-menggigil
-pyuria (ada leukosit di urin)
merupakan gejala dari ..

A

pyelonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Batu ureter yang berukuran … akan keluar secara spontan pada 75% pasien

A

< 5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3 tempat tersering OBSTRUKSI batu pada URETER ialah

A
  • UPJ (uretro-pelvic junction)
  • pelvic brim
  • UVJ (uretro-vesicle junction)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  • bisa menyebabkan obstruksi UPJ pada pelvis dan calyx (satu atau lebih)
  • bisa berhubungan dengan penyakit infeksi
  • infeksi akan hilang jika batu hilang
  • staghorn calculi mengisi pelvis dan calyx, asimptomatis
  • dapat menyumbat drainase kencing
    merupakan ciri ciri batu pada..
A

pelvis renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Obstruksi batu dimanakah yang dapat menyebabkan nyeri pada pinggang, infeksi berulang, atau hematuria menetap

A

batu di CALYX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

batu yg dapat muncul tanpa keluhan sampai beberapa tahun dan tidak memerlukan pengobatan ialah batu yg berada di…

A

batu di CALYX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

pada XRAY batu asam urat terlihat..

A

radiolusen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

penampakan radioopaque pada xray terlihat pada batu jenis

A

batu calcium (oxalat, phosphate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

batu magnesium ammonium fosfat, apatite, dan cystine memiliki penampakan … pada xray

A

poor radioopacity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

penampakan radiolucent pada xray akan terlihat pd batu..

A
  • asam urat
  • drug stones
  • xanthine
  • ammonium urate
  • 2,8-dihydroxyadine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

investigasi yg dapat digunakan untuk diagnosis kidney stone disease ialah

A
  • CBC : WBC naik + demam
  • creatinin n BUN
  • Urinalysis rutin dan microscopic
  • kultur urin & sensitivity
  • KUB xray (90% batu yg ditemukan itu radioopaque)
  • Spinal CT non contrast (utk membedakan batu daru soft tissue filling defect, menilai kkerasan batu pake HU)
  • USG abdomen
  • IVP
  • metabolic exam (untuk px rekuren)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

USG abdomen untuk pemeriksaan kidney stones dapat melihat …

A
  • batu di renal tp sulit di ureter
  • hydronefrosis ( terlihat PCS melebar )
  • operator dependent
17
Q

kelainan anatomis dari urine collectin system seperti lokasi, derajat obstruksi, ekstravasasi dan ectasia tubular dapat dilihat memakai..

A

IVP

18
Q

akan terdapat filling defect retrograde pada pmx IVP yg menandakan batu..

A

uric acid stone

19
Q

penanganan AKUT pada px kidney stone disease ialah

A
  • ANALGESIK (tylenol, demerol, morphine), bs antiemetic
  • NSAIDs utk turunin intraureteral pressure
  • AB kalo UTI
  • IV fluids kalo muntah2
20
Q

SURGICAL treatment yg dpt diberikan pada pasien AKUT ialah ..

A
  • ureteric stent

- percutaneous nephrostomy (kalo stent ga berhasil)

21
Q

indikasi MRS pasien akut ialah..

A
  • severe persistent pain ga mempan sm analgesik
  • demam
  • high grade obstruction
  • single kidney dgn osbtruksi ureter
  • stone ureter bilateral
  • persistent vomiting
22
Q

indikasi OPERASI px akut ialah..

A

high grade obstruction pd salah satu ginjal

23
Q

apabila batu berukuran <5mm dan tidak ada komplikasi, maka dilaksanakan penanganan..

A

ELECTIVE

24
Q

pada penanganan ELECTIVE kidney stones juga bisa dilakukan …

A

alkalinisasi batu asam urat dan cystine menggunakan potassium citrate

25
Q

ELECTIVE surgery untuk BATU pada URETER dapat digunakan..

A
  • ESWL (primary modality), bila batu pada 1/3 distal ureter
  • Uretroscopy, apabila
    • ESWL gagal
    • batu 1/3 ureter proximal (bawah)
    • ureteric stricture
26
Q

Percutaneous nephrolitotomy merupakan sugery ELECTIVE untuk batu pada

A

ginjal

27
Q
  • batu >2.5cm
  • staghorn
  • obstruksi UPJ
  • diverticulum calyx
  • batu cystine ( HU > 1000, sulit dipecahin pake ESWL)

merupakan indikasi dilakukannya

A

percuutaneous nephrolitotomy

28
Q

Pada batu ginjal operasi yang dapat dilakukan jika ukuran batu
< 2.5 cm ialah

A

ESWL

29
Q

ESWL dapat ditambah dengan stent bila ukuran batu..

A

1.5 - 2.5

30
Q

komplikasi dari ESWL antara lain ..

A
  • steintrasse
  • sisa batu bisa tumbuh lg
  • bacteriuria untuk batu non infeksius
  • sepsis
  • renal colic
  • ginjal –> hematoma
  • CVD –> dysaritmia, morbid cardiac events
  • GI –> perforasi usus, hematoma pd hati dan limpa
31
Q

Prosedur yang memiliki RESIKO PENDARAHAN TINGGI ialah

A
  • ESWL
  • percutaneous nephrostomy
  • percutaneous nephrolitotomy
32
Q

Manajemen dari CYSTINE STONES ialah..

A
  • hidrasi fluid > 3.5 L/day (dewasa), 1.5 L/m2 body surface (anak)
  • adjust PH urine 7.5-.85 dgn alkalin sitrat atau sodium bikarbonat
  • jika EKSRESI CYSTINE >3mmol/day = additinal treatment pake TIOPRONIN 250-2000 mg/day