6 - Troubles du comportement Flashcards
Qu’est-ce qu’un comportement antisocial?
Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.
- Trouble des conduites
- Trouble explosif intermittent
- Trouble oppositionnel avec provocation
Pourquoi il y a-t-il un déclin de l’agressivité après l’âge de 2 ans?
- Développement du langage;
- Développement des capacités de régulation
comportementale et émotionnelle; - Socialisation: développement d’un jugement moral et
apprentissage des règles sociales propre à leur culture.
Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé?
- Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
- Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
- Déficits sur le plan des habiletés sociales.
Quelle est la différence entre l’agressivité directe ou indirecte?
Directe :
- Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)
Indirecte :
- Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
- Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)
Quelle est la différence entre l’agressivité proactive ou réactive?
Proactive :
* Non provoquée, volontaire et représente
une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
* Comportements « froids » caractérisés
par une sous-réactivité émotionnelle.
* Apparition plus tard dans le développement.
* Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).
Réactive :
- Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
* Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
* Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
* Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
* Apparition tôt dans le développement.
Qu’est-ce que la délinquance?
- Délinquance: Notion légale utilisée pour décrire un
ensemble de comportements antisociaux qui se
manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas
exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont
passagers. - Dépend donc des lois en vigueur…
La plupart des enfants/adolescents présentant un _______ seront catégorisés comme délinquants.
Trouble des conduites
Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation?
Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille.
- Opposition : résistance active face aux exigences de
l’environnement - Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.
A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de
comportements argumentatifs / provocateurs ou un
caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 6 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.
Humeur négative / irritable
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.
Comportements argumentatifs / provocateurs
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements.
Caractère vindicatif (vengence)
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.
- Caractère excessif des symptômes (persistance et
fréquence des symptômes). Par exemple, pour les
enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent
être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues)
OU altère négativement son fonctionnement social,
scolaire, professionnel ou autre domaine important.
C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression,
bipolarité, psychose).
* Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.
Qu’est-ce que le trouble des conduites?
gars > filles
Précurseur du trouble de personnalité antisociale.
A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes,
dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux
d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois :
Agressions envers les personnes ou les animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
2. Commence souvent les bagarres.
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
Violation grave des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux
reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en
placement familial (ou a fugué une seule fois sans
rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.
On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
TOP et TC : réellement différents?
- Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la
symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales. - TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement
- TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.
- TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.
Recherches transversales
* Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.
Recherches rétrospectives
* 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.
Recherches prospectives
* La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.
Approche dimensionnelle
* Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».
Quelles sont les comorbidités du TOP et du TC?
- Déficit de l’attention / hyperactivité
- Abus de substances (drogues, alcool)
- Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)
- Troubles de l’humeur
- Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)
- Faible adaptation générale, rejet social et retards
scolaires
Quels sont les facteurs positifs (absence de problème) chez les gens présentant un TOC ou un TC?
- Pas de déficits, intelligence normale.
- Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
- Habiletés sociales adéquates.
- Capable de former et de maintenir des relations positives.
- Pas d’adversité familiale.
- Pas de problèmes scolaires.
ALORS, QUE SE PASSE-T-IL?
* Recherche d’un statut social dans le groupe de pairs,
donc imitation des comportements antisociaux.
* Exploration / quête d’identité…
* Besoin de tester les limites.
