6. Thérapies familiales Flashcards
But des thérapies familiales ?
Apparues quand et pour qui ?
Inspirées de ?
But =
PeC psycho globale de la famille
à partir de la demande de soin
formulée par un membre du système familial
Apparues
dans les 50s aux USA
pour sujets souffrants de troubles mentaux importants
qui répondaient mal aux thérapies classiques
France > 70s
Inspirées des théories
psychodynamiques, systémiques, éthologiques
puis comportementales et cognitives…
Citer différentes formes de thérapies familiales
- thérapie familiale systémique
- TF psychodynamiques
- TF cognitivo-comportementales
- thérapies psychosociales psychodynamiques
- TP cognitivo-comportementales
- thérapie psycho-éducationnelle familiale
Présenter thérapie familiale systémique
- s’intéresse à la com°
entre les membres “ici et maintenant” - important = relations et non vécu interne de chacun
- entretiens avec la famille
pour resituer le trouble et le discours des sujets
dans l’ensemble que sont
les interactions familiales et sociales
présenter TF psychodynamiques
centrées sur l’insight
et/ou les expériences affectives
s’appuient sur
analyse des résistances, du transfert
et l’accès aux processus inconscients
peuvent conduire vers
perspectives inter ou multigénérationnelles
présenter thérapies psychosociales psychodynamiques
basée sur le psychodrame d’inspi psyK
les jeux de rôles
leur interprétation transférentielle
présenter TF cog-comportementales
- centrées sur amélioration des conduites et cognitions
- évaluation et suppression des symptômes
- diminution expression émotions critiques et nuisibles
- gestion du stress
- apprentissage d’habiletés sociales
présenter TP cog-comportementales
centrées sur
apprentissage habiletés sociales
réhab sociopro
et gestion du stress
présenter thérapie psycho-éducationnelle familiale
basée sur infos concernant
troubles, maladies, formes de traitements
et attitudes adaptatives à adopter
concernant perturbations liées à une patho
citer types de thérapies de couple
- TC psychodynamiques
- TC cognitive
- TC comportementale
TC psychodynamiques
basées sur émotions ou insight
accent sur processus émotionnels conflictuels
concernant chaque partenaire séparément
+
les interactions et le système familial élargi
TC cognitive
centrée sur schèmes relationnels irrationnels
et croyances irrationnelles
souvent associée à techniques comportementales
TC comportementale
propose planification
de changements comportementaux
pour augmenter interactions satisfaisantes
et atténuer interactions destructrices et négatives
s’appuie sur apprentissages
sociaux,
de la communication au sein du couple
et de la résolution de problèmes
Csq des pb conjugaux / troubles de la relation
qui sont très fréquents
- rôle dans les troubles sexuels fonctionnels
- grande souffrance morale
- csq sur bien être physique et psychique
- csq sur les proches
- peuvent être à l’origine du déclenchement
ou des rechutes des troubles dépressifs - et de troubles psychosomatiques
Estimation proportion de tentatives de suicides
dues à des conflits relationnels ?
50%
Selon hypothèse psyK
quels facteurs influenceraient
la genèse du couple ?
qu’influencent-ils précisément ?
expé infantiles des partenaires
et notamment relations avec parents
> > influencent non seulement
choix partenaire
mais aussi
manière dont sujet élabore
ses attentes, frustrations et conflits
au cours de la vie du couple
Quelles sont les 3 hypothèses
explicatives des pb conjugaux ?
- psyK
- systémique
- comportementale
Qu’essaye de faire l’approche systémique
des pb conjugaux ?
de rapporter troubles
à des conditions
qui sont dans le présent
et notamment dans les interactions
plutôt que dans les caractéristiques des partenaires
et dans le passé
Origine concepts approche systémique
pb conjugaux ?
cybernétique
> étude des processus de commande et com°
chez êtres vivants
théorie générale des systèmes
théorie des jeux
théorie de l’information
Selon perspective comportementale
des pb conjugaux
comment explique t on dév réussite ou échec du couple ?
à partir d’hypothèses relatives
à l’apprentissage social-cognitif
et à partir de l’échange social
But de la théorie cognitive sociale
et de celle de l’échange social ?
1/ expliquer manière dont sujet apprend
2/ expliquer ce qui est appris
Selon hypo comportementale
de quoi dépend satisfaction des partenaires
d’un couple ?
des réactions positives qu’ils reçoivent de l’autre
comme réponse à leur comportement
sachant que chacun à des attentes à ce sujet
Pb conjugaux
Selon hypo comportementale
quand commencent les pb ?
quand les partenaires
ne réagissent plus assez positivement
au comportement de l’autre
ou lorsque réaction positive n’est pas perçue
> du fait d’évé extérieurs, changements internes…
Pb conjugaux
Selon hypo comportementale
comment sont régulés les changements relationnels ?
comportements de récompense ou de punition
qui visent à obtenir un changement
dans le comportement du partenaire
Pb conjugaux Selon hypo comportementale Quelles compétences expliquent les troubles relationnels si elles sont insuffisantes ?
compétences en matière de communication
et résolution de pb
> “faute” pas chez l’un ou l’autre mais dans l’interaction inadéquate au sein du couple
Citer 1 exp de PeC comportementale
des troubles du couple
que vise-t-il ?
programme de Hahlweg et al 1982
1 manuel thérapeute
1 manuel couple
vise compréhension des pb
mais aussi l’action
en insistant sur exos approfondis
de communication et d’interaction
Programme de Hahlweg
a pour but entrainement à ?
entrainement à la réciprocité
Programme de Hahlweg
conseillé pour ?
- couples dont les deux membres
souhaitent la thérapie et maintenir la relation
- ou alors chez des couples qui ont des doutes concernant le maintien du couple et qui attendent de la thérapie une aide dans la prise de décision du maintien du couple
- ou pour les aider à se séparer.
Format séances du prog
de Hahlweg
séances d’abord hebdo
puis toutes les 2 semaines
durent de 50 à 80 min
en thérapie indiv
2h30 à 3h en groupe
Déroulement du prog de Hahlweg
6 étapes + 1
1/ Diagnostic et indication
2/ Entraînement à la réciprocité
3/ Entraînement à la communication
4/ Entraînement à la résolution de pb
5/ Gestion de crise et mesures cognitives
6/ Achèvement thérapie et planif° avenir
+ composantes additionnelles
pour troubles spécifiques
Déroulement du prog de Hahlweg
1/ Diagnostic et indication
environ 4 séances
repérage des pb
et voir si couple peut bénéficier de la thérapie
Déroulement du prog de Hahlweg
2/ Entraînement à la réciprocité
= travail sur relation entre sentiments et comportements
+ sur effets des interactions
donnant lieu à récompense ou punition
but =
améliorer perception réciproque
exos à la maison, org° de “journées cibles”
pendant lesquels partenaires
doivent accorder attention particulière à l’autre
Déroulement du prog de Hahlweg
3/ Entraînement à la communication
explique règle à suivre
concernant celui qui parle
et celui qui écoute
gestion sentiments négatifs
via jeux de rôles
Déroulement du prog de Hahlweg
4/ Entraînement à la résolution de pb
Discussion et stratégies concernant les conflits
en 4 temps :
a. dégager pensées et sentiments,
besoins et désirs qui font partie du pb
b. spécification du désir de changement
c. élaboration solution commune
d. proposition exos à la maison
Déroulement du prog de Hahlweg
5/ Gestion de crise et mesures cognitives
dépistage cognitions dysfonctionnelles
et comportements inadéquats
qui sont rendus conscients et modifiés
prévenir les crises, faciliter dialogue et réconciliation
Déroulement du prog de Hahlweg
6/ Achèvement thérapie et planif° avenir
résumer changements obtenus
et les discuter
anticiper survenue d’autres conflits
prévoir séances de rafraichissement
qq mois plus tard
Déroulement du prog de Hahlweg
Composante additionnelle
quand autres troubles associés aux pb de couple
> violence, jalousie,
dépression, phobies…
> > autres thérapies peuvent être incorporées
