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🟩 Système reproducteur > 6. Placenta > Flashcards

6. Placenta Flashcards

1
Q

Que dire de la communication entre le sang du foetus et le sang de la mère?

A

Pas d’échange direct
Mais échange de nutriments, CO2/O2 à travers une paroi

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Q

Quelles sont les 4 grandes fonctions du placenta?

A
  • Nutritive
  • Respiratoire
  • Endocrine
  • Immunitaire
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Q

Rappel embryo:
J0
→ Quoi et où?

A

Fécondation, en général dans l’ampoule

Devient un zygote

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4
Q

Première division (embryon)
Quand et où?

A

Dans la trompe
après 36h

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Q

Deuxième division (embryon)

A

Toujours dans la trompe
24h après la première division

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6
Q

4 J? (embryon)

A

Morula

→ tjrs pas plus grande que l’oeuf d’origine (mais cytoplasme initial divisé)

Pas encore compactée

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7
Q

Vers J 4-5? (embryon)

A

Compaction

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8
Q

Vers J 7? (embryon)
Quoi et où?

A

Plus de 100 C autour d’une cavité central (blastocèle)

= Blastocyste

→ Dans l’utérus
==> Éclosion puis implantation

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9
Q

Composition blastocyste
(couches cellulaires)

A

MCI

Cytotrophoblaste

Blastocèle (= cavité)

On a encore la zone pellucide

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10
Q

Quand est-ce que le placenta débute sa formation? (semaine)

A

2e semaine

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11
Q

L’éclosion de l’embryon se passe quand et cela veut dire quoi?

A

Au 7e jour, juste avant l’implantation
= blastocyste sort de la zone pellucide

→ Permet contact entre le cytotrophoblaste et l’endomètre utérin
==> l’implantation

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12
Q

~J6, après éclosion?
Et J7?

A

J6: Attachement du blastocyste à l’endomètre

J7: Le syncytio envahit l’endomètre

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13
Q

Comment appelle-t-on les C qui envahissent l’endomètre?
But?

A

Syncytiotrophoblaste
(= cytoplasme contenant plusieurs noyaux de cytotrophoblaste qui ont fusionné)

Nutriments contenus dans les glandes endométriales (= utérines) et les capillaires endométriaux diffusent

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14
Q

Apparition du mésoderme extraE?
C’est quoi?

Quand? (J)

A

J9

Couche entre C de l’hypoblaste (qui ont migré pour former le sac vitellin primaire) et les C du cytotrophoblaste

Pénétration du syncytiotrophoblaste quasi complète

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15
Q

J10? (embryo)

A

Formation d’un réseau lacunaire de sang maternel

Pénétration complète

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16
Q

J12? (embryo)

A

Implantation de l’embryon

Mésoderme extraE commence à faire des lacunes

“Bouchon“ au dessus de l’embryon (il est dans l’endomètre)

Diffusion pas efficace
(mais pas grave, embryon pas besoin de grand-chose)

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17
Q

Que sont les villosités primaires?

A

Prolifération en colonne des cell du cytotrophoblaste qui pénètrent dans l’endomètre

→ Villosités primaires sons au-dessus du mésoderme ExtraEmbryo

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18
Q

Quand se forment les villosités primaires?

A

13e jour, après l’implantation

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19
Q

Quand se forment les villosités secondaires?

A

16e jour

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20
Q

Quelle est la différence entre villosités primaires et secondaires?

A

Primaire: prolifération en colonne de C du cytotrophoblaste
→ colonnes pas encore envahies par le mésoderme extraE

Secondaire: le mesoderme extra-embryonnaire envahit l’axe des villosités primaires

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21
Q

Donc villosités secondaires se forme comment?

A

Le mesoderme extra-embryonnaire envahit l’axe des villosités primaires (pénètre dedans)

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22
Q

Qu’est-ce qu’une villosité tertiaire?

Qu’est-ce que ça permet?

A

C’est une villosité secondaire mais qui a en plus des vaisseaux foetaux qui sont présents l’intérieur (invasion)

→ permet nutrition et oxygénation du sang foetal par le placenta

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23
Q

Quand se forment les villosités tertiaires?

A

Vers le 21ème jour

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24
Q

Que trouve-t-on autour des villosités tertiaires ?

A

Les vaisseaux maternels

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25
Q

Quelles sont les différentes couches que doivent passer les nutriments au stade de villosité tertiaire? (6)

A
  • Syncytio
  • Cyto
  • Lame basale
  • Mésoderme extraE
  • Une autre lame basale (de l’endothélium des vx fœtaux)
  • Endothélium des Vx foetaux
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26
Q

Au stade de villosité tertiares, y’a-t-il un contact entre sang maternel et sang foetal?

A

Non, uniquement diffusion des nutriments et des gaz

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27
Q

Comment appelle-t-on la couche de cytotrophoblastique? Permet quoi ?

A

La coque cytotrophoblastique

Permet l’attache à l’endomètre (villosités crampons)

Les lacunes sont entourées de syncytio et cytotro

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28
Q

Comment nomme-t-on les Vx foetaux ?

A

= Branches des artères et veines ombilicales
(connectés à la circulation embryonnaire)

==> Villosités et ramification baignent dans les lacunes du sang maternel

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29
Q

Qu’est-ce qu’une villosité crampon?

A

C’est une villosité tertiaire qui va progresser dans l’endomètre, afin de prendre racine dans l’endomètre et donc de former un crampon
→ Formation de coque cytotrophoblastique qui recouvre le syncytotrophoblaste

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30
Q

Comment différencier le coté du placenta du coté sans le placenta? (Nommer les structures)

A
  • Chorion lisse
  • Chorion villeux

Initialement villosités se forment de tous les côtés de l’embryon

→ d’un coté les villosités stop leur croissance et régressent (chorion lisse)

→ de l’autre (=du côté du pédicule abdominal) elles prolifèrent
= formera le chorion villeux ==> l’ébauche du placenta

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31
Q

Quand la différenciation entre chorion lisse et chorion villeux a-t-elle lieu? (semaine)

A

8ème semaine

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32
Q

À la 13ème semaine les chorions sont comment?

A

Un complètement lisse et placenta déjà bien développé avec bcp villosités du côté du pédicule abdo

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33
Q

Quelles sont les 2 façons d’augmenter les échanges capillaires entre le sang foetal et le sang maternel?

A

➢ ↑ la surface de contact, en ramifiant beaucoup les villosités

➢ ↓ la distance entre le sang maternel et le sang fœtal

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34
Q

Un élément qui veut passer du sang maternel au sang foetal doit passer par quoi? (4)

A
  • Un syncytiotrophoblaste
  • La lame basale du syncytiotrophoblaste
  • (le cytotrophoblaste quand le placenta n’est pas au stade terminal)
  • La lame basale de la cellule endothéliale
  • La cellule endothéliale
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35
Q

Pourquoi les noyaux du syncytiotrophoblaste s’agglutinent?
Quand?

A

Pour pouvoir laisser des zones sans noyaux, juste avec du cytoplasme et avec les membranes accolées pour ↓ la distance d’échange entre le sang maternel et foetal

~3ème trimestre

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36
Q

Comment diminue-t-on encore la distance sang maternel-Vx?

A

Les Vx se rapprochent de la surface

Le cytotrophoblaste régresse
(mais les 2 lames basales restent)

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37
Q

Les bactéries peuvent-t-elle passer la barrière placentaire?

A

Non mais par contre les drogue virus etc… le peuvent

38
Q

Le facteur Rh peut poser problème lors du premier accouchement?

A

Non, seulement lors du second accouchement, si le premier enfant était Rh+

39
Q

Les anticorps passent-ils la barrière placentaire?

A

Oui

40
Q

Donner la définition/provenance de décidue et de chorion

A

Décidue: tissu maternel, dérive du tissu conjonctif l’endomètre

Chorion: tissu embryonnaire dérivé du zygote

41
Q

Sous l’influence de quelle hormone, les cellules de l’endomètre vont subire la réaction déciduale?

Que va devenir la décidue à la fin de l’accouchement ?

A

La progestérone

→ Décidue sera expulsée

42
Q
  • En face du chorion villeux, on trouve…
  • En face du chorion lisse, on trouve…
A
  • La décidue basale
  • La décidue capsulaire
43
Q

Quelles sont les 3 décidues?

Laquelle disparaît au cours du développement?

A
  • Décidue basale
    (au site d’implantation)
  • Décidue capsulaire
    (recouvre l’oeuf)
  • Décidue pariétale
    (le reste de l’endomètre)

→ Décidues capsulaire et pariétale qui vont progressivement s’accoler puis disparaitre

44
Q

Qu’est-ce que la réaction déciduale ?

A

Processus de transformation des C stromales de l’endomètre qui gonflent et accumulent du glycogène et des lipides dans leur cytoplasme
==> Cellules déciduales

45
Q

Que se passe-t-il lors de la réaction déciduale? (processus)

A

Processus en 2 étapes:

  • Prédéciduale: chaque mois (ovulation), sous l’effet de la progestérone
  • Réaction de décidualisation (complète): au site d’implantation, se propage dans toutes les cell de l’endomètre superficielles
    ==> Cellules déciduales
46
Q

Fonctions de la décidue (x4)

A
  • Assurer un site immunologiquement protégé
    (en sécrétant des molécules immunosuppressives = prostaglandine)
  • Nutrition de l’embryon (lipides/glycogènes)
  • Protection contre l’invasion trop profonde par le trophoblaste
  • Sécrétion d’hormones
47
Q

Qu’est-ce que le placenta previa?

A

Développement du placenta sur l’embouchure de l’isthme de l’utérus

→ Si le placenta obstrue complètement le col, une césarienne doit être effectuée

48
Q

Qu’est-ce que le placenta accreta?

A

Les villosités pénètrent uniquement dans la couche superficielle du myomètre

49
Q

Qu’est-ce que le placenta incrêta?

A

Les villosités pénètrent dans l’épaisseur du myomètre

50
Q

Qu’est-ce que le placenta percrêta?

A

Les villosités traversent complètement le myomètre et atteignent la séreuse utérine

51
Q

Quel est le risque des placentas previa, accreta, incrêta et percrêta?

A

Toutes ces situations sont pathologiques:
→ le placenta ne devrait pas pénétrer le myomètre mais s’arrêter avant (endomètre)
==> risque hémorragie grave à l’accouchement

52
Q

Jumeaux monozygotes:
Comment est le placenta si séparation au stade de 2 cell?

A

Chaque embryon à son propre placenta et cavité amniotique

53
Q

Jumeaux monozygotes:
Comment est le placenta si séparation au stade de 2 MCI bien différenciées?

A

Placenta commun
Mais 2 cavités amniotiques propres

→ Possible problème d’inégalité de nutrition entre les foetus

54
Q

Jumeaux monozygotes:
Comment est le placenta si séparation tardive de 2 MCI internes?
Problème?

A

Placenta et cavités amniotiques communs

→ Possible problème d’inégalité de nutrition entre les foetus

55
Q

Quelle est l’étape de maturation du placenta qui affecte le cytotrophoblaste?

A

Dès le 4ème mois:

→ régression du cytotrophoblaste à la surface des villosités, afin de ↓ l’épaisseur d’échange entre le sang foetal et le sang maternel

Donc seulement une couche de syncytio

==> Formation de septa intervilleux ==> cotyleon

56
Q

Décrire l’étape de maturation ultime du placenta: (3)

A
  1. Régression du cytotrophoblaste
  2. Formation des septas intervilleux (du côté maternel)
  3. Villosités tertiaires (crampon ou pas) deviennent + nombreuses et + minces ==> cotyledons (20-40)
57
Q

Cordon ombilical en gros c’est quoi?

A
  • 1 veine
  • 2 artères
58
Q

Quel est l’aspect de la face foetale du placenta?

A

Lisse, recouverte d’amnios

59
Q

Qu’est-ce qui constitue la face foetale du placenta? (3)

Que trouve-t-on entre les faces fœtale et maternelle? (2)

A
  • Cordon ombilical
  • Plaque choriale
  • Amnios

En dessous:

Villosité choriale
Lacunes

60
Q

Qu’est-ce qui constitue la face maternelle du placenta? (2)

A
  • 20-40 villosités crampons (autant de cotylédons)
  • Plaque basale
61
Q

Où se situe la plaque choriale et de quoi est-elle constituée? (3)

A

Face foetale

Plaque chroiale constituée de:

  • de mésoderme extra-E
  • de ramification de vx ombilicaux
  • d’épithélium trophoblastique
62
Q

Que contiennen les villosités choriales ~ de la face foetale du placenta? (4)

A
  • Axe conjonctif (mésoderme EE)
  • Ramifications des Vx ombilicaux
  • ± de cyto
  • Syncytio
63
Q

Que sont les lacunes ?

A

Sang maternel en contact avec le syncytio des villosités

64
Q

Qu’est-ce qu’un cotylédon chez l’embryon?
Combien?

A

C’est chaque bosse dans le placenta formée par les villosités crampons (= villosités chordiales) et des lacunes

On en trouve 20-40

65
Q

Et la plaque basale de la face maternelle du placenta? (2)

A
  • Recouverte d’épith trophoblastique
  • C déciduales
66
Q

Encore un fois, de quoi est tjrs constituée la barrière foeto-placentaire (quand s’affine)?

A
  • Syncytiotrophoblaste
    (+/- cytotrophoblaste, disparaite dès 2e trimestre)
  • 2 lames basales
  • Endothélium des capillaires fœtaux
67
Q

Combien de ml se déversent par minute dans le placenta?
Surface échange ?

A

Circulation maternelle (a et v utérine/lacune): 500-600 ml/min

Circulation foetale: 400ml/min par le placenta

Surface d’échange de 15m^2 pour structure de 15cm

⚠︎ Pas de mélange des deux circulations

68
Q

Qu’est-ce qui passe par le placenta?

A

Passage actif ou passif:

  • gaz
  • électrolytes
  • glucides
  • lipides
  • a.a.
  • anticorps…

==> Passage de médoc/virus/substances

69
Q

Qu’est-ce qui sort vers la mère via placenta? (3)

A
  • CO2
  • eau
  • urée
70
Q

Effets tératogène cocaïne

A
  • ↑ des risques d’avortement spontané
  • Developpement fœtal anormal…
71
Q

Effets tératogène tabac

A
  • Retards de croissance intra-utérin
  • Prématurité
72
Q

Pb Thalidomide?

A

Donné aux femmes pour pas vomir

Effet tératogène sur l’embryon
→ amélie (absence d’un ou plsrs membres)
→ ou phocomélie (atrophie des membres)

73
Q

Autre médoc (que la thalidomide) pas ouf
+ effets

Alternative?

A

Warfarin (anti-coagulant, passe le placenta)

  • Nez hypoplastique
  • Face aplatie
  • Mauvaise calcification des os

→ on donnera plutôt de l’héparine

74
Q

Syndrome d’alcoolisation fœtal (SAF) et Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), problèmes?
+ % et dû à quoi?

A

~1% des enfants

  • Anomalie de face (malformations)
  • Retard de croissance
  • Retard mental

==> Dû à conso d’alcool pendant le grossesse

75
Q

Pourquoi le taux de progestérone doit être maintenu dans le placenta?

A

Afin de permettre la subsistance de l’endomètre

Progestérone sert à sauvegarder la viabilité de la gestation (comme son nom l’indique)

76
Q

Qu’est-ce q’un facteur Rhésus (Rh+/-)

A

Antigène de groupe sanguin présent sur les GR

77
Q

Problème Rh
+ nom maladie

A

Si femme Rh- et enfant Rh+
→ à la 1ere naissance (ok) mais dev d’antigène chez la mère (anti Rh+)

Comme IGg passent placenta, à la 2eme grossesse, risque d’atteinte du foetus

==> Hémorragie hémolytique du nouveau-né

78
Q

Def: Hémorragie hémolytique du nouveau-né (4 effets)

A

Hémolyse des GR, élévation de bilirubine, anémie et parfois mort du foetus

79
Q

Prévention pour Hémorragie hémolytique du nouveau-né

A

On regarde avant naissance si mère Rh- et si oui, après la naissance du bébé Rh+, on donne à la mère des anticorps anti-Rh

→ détruises GR foetaux dans le sang de la mère avant qu’elle ne dev des anticorps

80
Q

Jusqu’à quand la HCG est-elle produite?
Effet?

A

Jusqu’à la fin du 3eme mois, le temps que le placenta prenne le relai de la production hormonale (progestérone et oestrogènes)

→ Maintient la sécrétion d’oestrogènes et de progestérone par le corps jaune

81
Q

Quelles sont les 3 hormones super importantes à retenir produite par le placenta?
+ 1

A
  • HCG
  • Œstrogène
  • Progestérone

+ HPL

82
Q

VRAI/FAUX: Oestrogène et progestérone son extrèmement importante pour la grosses, en particulier au 2ème mois, où elles prennent les dessus sur le corps jaune

A

Faux!

=> C’est au delà du 3ème mois qu’elles sont capables de remplacer le corps jaune

83
Q

Qu’est-ce que la HPL?
+ Effets

A

C’est l’hormone placentaire lactogène

→ Stimule le développement de la glande mammaire

84
Q

Qu’est-ce qu’une môle hydatiforme?

A

Conceptus uniquement formé de matériel génétique paternel qui va essayer de se développer
= androgénote

=> ø d’embryon, car l’empreinte génomique parentale n’est pas complète, manque le génome maternel

85
Q

Que contient une môle hydatiforme?

A

Uniquement structures placentaires, matériel génétique extraE (= du père)

PAS d’embryon!!!

86
Q

Que peut provoquer une mole hydatiforme? (+ conséquences)

A

Une tumeur (choriocarcinome) dans 20% des cas

→ Taux de hCG très élevé
→ Caryotype normal (diploïde, mais ≠ du maternel)

==> En général, avortement spontané

87
Q

VRAI/FAUX: Le sang dans les villosités est foetal, le sang dans les lacunes est maternel

A

Vrai

88
Q

VRAI/FAUX: La réaction déciduale n’a lieu que si il y a implantation

A

Faux

Elle a lieu de toute manière, lors de la phase luthéale, sous l’action de la progestérone

Elle sera cependant prolongée lors d’une fécondation et de l’implantation du zygote

89
Q

Qu’est-ce qui va aider à maintenir le taux de progestérone et d’œstrogènes produit par le corps jaune haut durant les 3 premiers mois?

Qu’est-ce qui va prendre le relai ensuite?

Production par qui?

A

La sécrétion d’hormones HCG (une gonadtropine chorionique)
→ produit par le chorion

Ensuite la progestérone et les oestrogènes
→ produits par le placenta

90
Q

Quel est le diamètre et le poids et le volume en sang d’un placenta

A

140ml de sang

12cm de diamètre

500g

91
Q

Si il y a persistance de HCG après le 3ème mois, cela voudrait dire quoi?

A

Qu’on est sûrement en présence d’une mole hydatiforme

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