2. Anatomie du syst. reproducteur Flashcards
Durant combien de temps le développement du système reproducteur est-il identique chez le mâle et chez la femelle?
6 premières semaines de la gestation
Qu’est-ce qu’une syntopie?
Relation entre organes
Qu’est-ce qu’un méso?
Double couche de séreuse qui relie la paroi d’un cavité avec un organe intrapéritonéal
Quels sont les 4 éléments qui forment un système reproducteur?
- Glande sexuelle (gonade exo/endocrine)
- Tractus génital
- Glands annexes
- Organes génitaux externes
Pourquoi appelle-t-on parfois le syst. reproducteur: “système génito-urinaire”?
Car les syst. reproducteurs et urinaires se chevauchent
Quelles sont les 2 voies qui, ensemble vont donner les voies génitales doubles de l’embryon?
Les canaux de Muller et les canaux de Wollf
Que vont donner les conduits paramésonephriques Müller?
Voie génitales de la femme
Compléter:
Que vont donner les conduit mésonéphriques de Wolff?
Voie génitales de l’homme
Métanéphros est le futur quoi?
Rein
Organes homologues chez homme et femme
Quelle différence entre bulbe vestibulaire des hommes et de femme?
Femme: Bulbe vestibulaire divisé en 2 parties (2 bulbes vestibulaires)
Homme: bulbe vestibulaire est un (1 bulbe du pénis)
L’urètre spongieux est-il ouvert chez les hommes?
À quoi cela correspond dans l’anatomie de la femme?
Non, il est fermé
→ chez femme = vestibule du vagin
Où se situent les OGI?
Au dessus du plancher pelvien (dans le détroit pelvien supérieur du petit bassin)
Comment s’appelle l’espace sous le plancher pelvien?
Le périnée
Quels organes se trouvent dans le périnée?
Les organes génitaux externes (OGE)
Qu’est-ce que le périnée?
Région en forme de losange (2 trigones) située:
→ en dessous du releveur de l’anus
→ entre les faces médiales des cuisses
→ en avant du sacrum et du coccyx
Quel est le contenu du périnée masculin (5 OGE)
- Scrotum
- Bulbe de pénis
- Corps périnéal (tendon central du périnée)
- Anus
- Fosse ischio-anale
Quel est le contenu du périnée féminin (7 OGE + 1 OGI)
- Clitoris
- Grandes lèvres
- Petites lèvres
- Vagin (OGI)
- Ouverture de l’urètre
- Corps périnéal (tendon central du périnée)
- Anus
- Fosse ischio-anale
Donner les limites
- Antérieur (1)
- Antérolatérale (2)
- Postérolatérale (3)
- Postérieure (4)
- Inférieur (5)
Du petit bassin
- Antérieur: symphyse pubienne
- Antérolatérale: muscle obturateur interne
- Postérolatérale: muscle piriforme
- Postérieure: sacrum
- Inférieur: diaphragme/plancher pelvien
Comment s’appelle le renforcement de la fascia obturateur qui couvre l’intérieur du muscle obturateur interne?
Arc tendineux (du muscle releveur de l’anus)*
En clinique, le périnée correspond à quoi?
Concerne que la zone de liaison entre l’anus et le scrotum (homme)/vulve (femme) = OGE
Comment s’appelle la moitié postérieure du périnée?
Trigone anal
Comment s’appelle la moitié antérieure du périnée?
Trigone urogénital
Les 2 trigones du périnée sont-ils dans le même plan?
Non, ils sont inclinés à 120° d’angle entre les 2
Quelles sont les 3 subdivisions du muscle élévateur de l’anus?
- Pubococcygien
- Iliococcygien
- Puboanal
Fonction du muscle élévateur de l’anus? (3)
- Soutient et maintient en position les organes pelviens et abdominaux (car ø de cloison entre abdomen et pelvis)
- Augmentation de la pression abdomino-perineale (prelum)
- Occlusion du canal anal et du vagin
Où se trouve le diaphragme urogénital?
Sous le diaphragme/plancher pelvien
Qu’est-ce qui se situe sous le diaphragme uro-génital?
L’espace superficiel du périnée
==> Couvre l’extérieur des organes érectiles (spongiformes)
Quels sont les 2 muscles du diaphragme pelvien?
+ leur rôle
- Élévateur de l’anus (plus grde partie du plancher pelvien)
- (Ischio-) Coccygien (petit)
→ Soutient des organes pelviens
Quels sont les 2 muscles du diaphragme urogénital? + leurs rôles respéctifs
Transverse profond du périnée
→ Soutient les organes pelviens
Sphinter urétal externe
→ Occlusion de la lumière de l’urètre
Chez les femmes quels sont les 2 divisions du muscle sphincter urétal externe?
- Sphincter urétro-vaginal
- Compresseur de l’urètre
Quels sont les 3 muscles de l’espace superficiel du périnée?
+ leurs fonctions respectives
Ischiocaverneux
→ Érection du pénis/clitoris
Bulbospongieux
→ Évacue l’urine et le sperme (M); favorise érection (M,F)
Transverse superficiel du périnée (parfois absent)
→ Renforce le centre tendineux du périnée
Innervation du diaphragme pelvien? (4)
- S3
- S4 (élévateur anus + ischo-coccyigien)
- S5 (seulement pour le m. ischio-cocc)
- Nerf honteux
Comment s’appelle le pivot de bcp de muscle du périnée (bcp d’insertion muscu) surtout chez les femmes?
Le corps périnéal/centre tendineux du périnée
VRAI/FAUX: Lors d’un accouchement difficile, il peut y avoir une rupture du corps périnéal
Développe…(quel muscle?)
VRAI
Déchirure du muscle pubo-coccygien ==> épisitomie
Innervation du diaphragme urogénital?
Nerf honteux
Innervation de l’espace superficiel du périnée?
Nerf honteux
Où se situent les glandes de Cowper bulbo-rétral chez l’homme? (quel diaphragme?)
Dans le diaphragme uro-génital de l’homme
Est-ce que les seins font partie du système reproducteur féminin?
Oui
Qu’est-ce qui forme l’ensemble des OGE féminin?
La vulve
Qu’est-ce qui constitue les OGI féminin? (4)
- Vagin
- Utérus
- Trompe utérine
- Ovaire
Que peut-on voir lors de l’inspection de la vulve? (5)
Quelle est la différence entre petites lèvres et grandes lèvres?
Les petites n’ont pas de poils, et n’accumulent pas de graisse
Géographiquement les petites lèvres sont internes aux grandes lèvres
Est-ce que le Mont de vénus aussi contient de la graisse?
Oui, il a des poils
Que sont les glandes de Bartholin et de Skene?
Donner leur emplacement précis
Ce sont des glandes s’ouvrant sur le vagin (“orifices” du vestibule du vagin)
→ En haut c’est la glande de Skene (de chaque côté de l’orfice externe de l’urètre)
→ En bas c’est la glande de Bartholin (majeur)
VRAI/FAUX: La glande parurétrale de Skene est une glande homologue de la prostate chez les hommes
VRAI
==> Si carcinome de cette glande, femme peut avoir un niv élevée de PSA
Qu’est-ce que le vestibule du vagin?
L’espace entre les petites lèvres
-> C’est l’entrée du vagin
Quel est le synonyme grec de vagin?
Kolpos
Longueur de vagin
7-10 cm
→ Variabilité individuelle
Statigraphie du vagin?
Comme tous les organes à lumière:
- Muqueuse
- Musculaire
- Adventice
→ Le tout enveloppé ou non dans une cavité séreuse
Où se situe précisément l’orifice de bartholin?
Aux 2/3 antérieurs et 1/3 postérieur du vagin dans la partie interne des petites lèvres
(8)
Le clitoris est supérieur à l’urètre?
Vrai
Est-ce qu’il existe un prépus au clitoris?
Oui
Quel est le pH du vagin? (Acide, basique ou neutre?)
Acide
Qu’est-ce que la kolposcopie?
Qu’est-ce qu’on peut observer? (4)
C’est l’inspection de la cavité du vagin
On peut observer:
- le Fornix antérieur et postérieur
- la partie vaginale du col utérin
- l’orifice externe de l’utérus
Qu’est-ce que la culdoscopie?
Examination de la cavités péritonéale en passant par le fornix postérieur du vagin avec un culdoscope (pour prélever des ovocytes par ex)
Qu’est-ce que sont les fornix?
Ce sont les culs-de-sac autour du col de l’utérus, au fond du vagin
Quel est le synonyme d’utérus?
Hystère
(cliché des femmes: hystériques 🌪)
VRAI/FAUX: L’utérus est de forme piriforme
Oui, en forme de poire tournée l’envers (7-10 cm de longueur)
Subdivisions de l’utérus (4)
- Fond
- Corps
- Isthme
- Col (partie vaginale et supravaginale)
Donner la stratigraphie de l’utérus (3)
- Endomètre (interne, musqueux)
- Myomètre (muscle lisse)
- Périmètre (la couche de mésothélium externe, formant le feuillet viscéral du péritoine qui entoure l’utérus)
Où se situe l’isthme de l’utérus?
Il s’agit de la partie distale au vagin, là où le col de l’utérus est le plus étroit, juste avant de rentrer dans la cavité utérine
Où se trouve le fundus de l’utérus, le corps utérin, l’isthme, le col de l’utérus?
Synonyme pour les
- partie supravaginale
- partie vaginale
du col de l’utérus
- Endocol
- Exocol
VRAI/FAUX: À partir de la puberté, il y a un grandissement de corps et du col de l’utérus pour abriter un potentiel ovocyte fécondé
VRAI
Que peut-on évaluer lors du toucher vaginal par palpation bimanuelle? (5)
- Taille/hauteur de l’utérus
- Qualité du corps utérin (mou en grossesse)
- Épines sciatiques et promotoir du sacrum (repères à côté)
- Pouls des artères utérines
- Annexes utérines (trompes, ovaires)
Quel est le type de drainage veineux de l’utérus?
VCI
Irrigation artérielle de l’utérus?
+ Origine
Principalement par les artères utérines qui viennent de l’artère iliaque interne
Quelles glandes lymphatiques drainent l’utérus?
(3)
Ganglions lymphatiques:
- iliaques
- paraaortiques
- inguinaux (⚠︎ uniquement pour l’angle tubo-utérin)
Où se situe l’angle tubo-utérin?
Entre les trompes de Fallope et l’utérus
En position régulière de l’utérus (antéflexion), quelle est sa situation?
Dans le petit bassin
Sur la vessie
Devant le rectum
VRAI/FAUX: L’utérus est toujours symétrique au plan médian
Faux
→ Des fois en sinistroposition ou dextroposition (seulement parfois symétrique au plan médian)
Chemin de l’artère utérine?
Pénètre au niv de la base du ligt large, s’infléchie médialement, et passe au-dessus de l’uretère (se divise en branches vaginales ou ascendantes ensuite)
Où se situent les ganglions inguinaux superficiels?
Dans l’aine
Par où se draine l’utérus pour aller jusqu’au ganglion inguinal (chemin)?
Au niv de l’angle tubo-utérin (=partie sup-lat de l’utérus, près de l’insertion du ligt rond)
Passe à travers le canal inguinal
Se termine au niv des grandes lèvres
Vers où se draine la fundus de l’utérus?
Vers les ganglions lymphatiques lombaires (praaortiques) directement
Le petit bassin est inclinée vers le devant où l’arrière?
Vers devant
Donne la syntopie des 4 organes du petit bassin chez la femme
Symphyse pubienne
en dessous de:
Vessie
en dessous de:
Utérus
en dessous de:
Rectum
Ici, l’utérus (5) est en quelle position?
Sinistroposition (= à gauche)
Comment est la sérosité de l’utérus?
Intrapéritonéale
→ utérus couvert par le péritoine en avant et en arrière (et le ligt large entre les 2)
VRAI/FAUX: La laparoscopie est l’inspection du col de l’utérus
Non c’est la colposcopie, car le col est dans le vagin
→ Fond et corps par laparoscopie
Qu’est-ce qui passe dans le méso de l’utérus?
Le ligament large, les uretères
Cheminement des urètre chez la femme
À proximité de la face latérale de la partie supravaginale du col utérin (croisement avec les artères utérines, passe en dessous)
Comment se situent les ovaires par rapport au ligament large?
Postérieurement (en arrière)
Imageries utilisées pour voir l’utérus? (4)
US (utrason)
TDM
IRM
Hystérosalpingographie
Comment se croisent les artères utérines et les uretères?
L’uretère passe en dessous de l’artère utérine
(Rappel: l’artère utérine n’est pas droite, elle est sigmoïde pour pouvoir se distendre lors d’une éventuelle grossesse)
Par quoi se terminent les trompes utérines?
Par un ostium abdominal
Formes de l’orifice externe de l’utérus chez:
- Nullipare (ex: une fille)
- Multipare (ex: mère qui a eu plusieurs enfants)
- +/- rond
- Plutôt allongé
Def: Version de l’appareil génital interne féminin
Angle entre le vagin et le col utérin
Def: Flexion de l’appareil génital interne féminin
Angle entre le col et le corps utérin
2 variants possibles de la version de l’appareil génital féminin
Physiologique (= le + fréquent): antéversion
Variation commune: rétroversion
2 variants possibles de la flexion de l’appareil génital féminin
Physiologique: antéflexion
Variation commune: rétrofléxion et latéroflexion
Quelle est la conséquence (2) d’une femme possédant à la fois une rétroversion et une rétroflexion
- Stérilité
- Douleur pendant les règles
Donner les (4+1) subdivisions des trompes utérines:
- Frange
- Infundibulum
- Pavillon
- Isthme
+ Mésosalpynx
Qu’est-ce que le récessus de douglas?
Petite invagination de la cavité péritonéale entre le recrum et l’utérus
-> aussi appelé le récessus recto-utérin
= l’endroit le plus bas de la cavité péritonéale
Comment s’appelle le méso des trompes utérines?
Le mésosalpynx
(=partie haute du ligt large de l’utérus)
Quels sont les 2 principaux constituant de l’épithélium de la trmpe de Fallope?
Mélange de cell caliciformes (sécrétoires) avec les microvillositées et de cell ciliées qui propulsent l’ovocyte vers l’utérus
VRAI/FAUX: L’ovaire se trouve en arrière du ligt large, loin de l’ostium abdominal des trompe utérines
Faux!
→ En proximité de l’ostium abdominal des trompe utérines et bien en arrière du ligt large
Que peut-on voir sur cette image? (8)
- Épithélium germinatif
- Albuginée
- Follicules primordiaux
- Follicule primaire
- Follicule secondaire mûr
- Follicule ovarique tertiaire
- Expulsion d’ovocyte
- Corps jaune
- Corps jaune en dégénérescence
L’artère ovarique se trouve dans quel ligament?
Dans le ligt suspenseur de l’ovaire
Qu’est-ce qui relie directement l’ovaire à l’utérus?
Le ligament propre de l’ovaire
Quelles sont les 3 subdivisions du ligament large étudiées en cours?
- Mésosalpynx
- Mésovaire (= méso des ovaires)
- Mésomètre/paramètre
Quel est ligt qui est une vestige de gubernaculum passant à travers la paroi abdominale intérieure (à travers le canal inguinal)
Le ligt rond de l’utérus
→ Rappel: drainage de l’angle tubo-utérin dans le canal inguinal
Donner 2 pathologie possible de l’ovaire (kystes)
- Kyste ovarien agrandit l’ovaire et induit une torsion de la trompe utérine
- Plusieurs kyste sur l’ovaire (SOPK/PCOS)
Un kyste dermoïde ovarien a effectué quelle transition?
Mésenchym-epithéliale
-> on peut d’ailleurs retrouver des structures typiques du derme: des poils
Donner une varia des seins
Sein avec processus axillaire (queue de Spence)
Où se situe la sein (superficie → profondeur)
- En haut
- En bas
- Latéralement
- Sur le fascia pectoral profond recouvrant le muscle grand pectoral et le muscle dentelé anterieur
- Sur le m. oblique abdominal externe et son aponévrose
- Sur le fascia clavipectoral (qui couvre les m. sous-clavière et la petit perctoral)
Que sont les ligt suspenseurs de Cooper?
Ligt (tissus conjonctif) qui vont des profondeurs du sein vers la superficie (plus nombreux dans la partie supérieur)
= soutient gorge physiologique
Que permet l’espace rétro (sub-) mammaire?
Permet au sein un certain ° de mvt indépendant à travers le fascia pectoral
Les implants mammaires peuvent être quoi (3 niveau de profondeur)?
- Rétro-glandulaire
- Rétro-facial
- Sous-musculaire
Quelle est la prinipale artère qui irrigue le sein?
+ 2 autres
L’artère axillaire
+ a. thoracique interne
+ a. intercostales postérieures (2e-5e)
VRAI/FAUX: Chaque lobe est dérivé d’une ramification à partir d’un conduit lactifère central dans le mamelon.
VRAI
La partie (corps) érectile du pénis est composée de quoi?
Du corps caverneux et du corps spongieux
Le bulbe du pénis est situé où?
C’est la racine du penis, en dessous des testicules
Combien de corps caverneux/spongieux?
- 2 corps caverneux
- 1 corps spongieux
Où se trouvent les artères et veines du pénis ?
De la base jusqu’au gland, sur la partie la plus proche du ventre
(sur la photo, en haut)
Où se trouve le prépuce?
Au dessus de la couronne du gland
= peau qui l’entour
(en 1 sur photo)
Qu’est-ce que la phimosis?
Quand le frein du prépuce est rigide, il est impossible de tirer le prépuce en arrière (déhiscence avec le gland impossible)
Donner la stratigraphie des testicules 6 enveloppes (de l’ext vers l’int)
- Scrotum
- Séreuse pariétale (=périorchium)
- Fente séreuse
- Séreuse viscérale (=éporchium)
- Tunique albuginée (rigidité)
- Parenchyme testiculaire
Que contient le cordon spermatique?
Tous les éléments qui montent depuis les testicules/descendent vers les testicules
(artères, veines, nerfs, conduit déférent, vestiges embryonnaires…)
Quel ligament est responsable de la descente des testicules?
Le ligament scrotal
(= codon fibreux, vestige de gubernaculum)
→ Relie le pôle inf du testicule avec les enveloppes du testicule = fixation du testicule dans sa tunique vaginale
Qu’est-ce qui constitue le “squelette fibreux” (3) interne des testicules et qui lui donne donc un certaine rigidité?
Tunique albuginée
+ cloison
+ médiastin du testicule
Dans quoi le parenchyme des testicules est-il organisé?
Que continent-ils?
Dans les lobules (séparées par les cloisons)
→ Contiennent les tubules séminifèrent droits et contournés
VRAI/FAUX: Les tubules contournés deviennent droits en passant par le médiastin des testicules pour finir dans les canalicules efférents
VRAI
Où se trouvent les spermatozoïdes en phase de maturation?
Dans les tubules séminifères des testicules (lumière)
Aller 1: complète
Que dire de l’agencement des veines et de l’artère testiculaire?
+ rôle des veines testiculaires
Que forment les veines testiculaires (cmbien de veines)?
Les veines testiculaires descendent dans le cordon spermatique, elles sont autour de l’artère testiculaire et régulent la température du sang allant dans les testicules
➢ Forment le plexus veineux pampiniforme (8-12 veines)
Quel est le drainage lymphatique des testicules?
Ganglions lymphatiques para-aortiques
→ suit l’irrigation artérielle qui vient de l’aorte abdominale
- Qu’est-ce qu’un processus vaginale passable?
- Qu’est-ce que ça peut donner?
- Persistance de la communication entre le péritoine pariétal et la tunique vaginale du testicule
- Risque de hernie inguinale indirect (boucle de l’intestin grêle pousse jusqu’au scrotum)
Donner les 3 subdivisions de l’épididyme
- Tête (antérieur)
- Corps
- Queue (postérieur)
Donner le trajet d’un spermatozoide du testicule au canal déférent
Tubule séminifère (contourné puis droit) → [rete testis] → canalicules efférents → canal épididymaire → conduit déférent
Le conduit déférent relie quoi a quoi?
Quelle est sa longueur?
Il relie la queue de l’épididyme à l’urètre prostatique
→ Il mesure 45cm si déplié (sinon rond)
Donner la subdivision du conduit déférent (5)
- Partie scrotale
- Prépubienne
- Intramurale
- Infrapéritonéale
- Intraprostatique
Qu’est-ce que le conduit éjaculateur?
Partie du conduit déférant, après son union avec le conduit de la vésicule séminale
Via quoi peut-on accéder au conduit déférent pour faire une vasectomie?
Cordon spermatique (partie scrotale et prépubienne)
Nomme les différentes parties
Quand le ligament scrotal ne fixe pas suffisamment le testicule, qu’est-ce qu’il peut advenir?
Torsion du canal spermatique → sténose des veines et obstruction du drainage veineux → œdème testiculaire/hémorragie → obstruction artérielle → nécrose/atrophie testiculaire
Où se situe la vésicule séminale?
Où s’ouvre-t-elle?
Quelle est sa structure macroscopique?
Entre la vessie et le rectum (long d’~5cm), latéralement au conduit déférent
Elle s’ouvre dans le conduit déférent
= “Conduit en pelote” (structure conjonctive en surface)
→ donc visible a maintes reprises sur une coupe
Comment s’appelle la terminaison du canal déférent?
Se situe où par rapport à la vésicule séminale (+ donnent quoi)?
Ampoule
→ Se situe médialement par rapport à la vésicule séminale et les 2 vont donner le conduit éjaculateur
Quelles sont les subdivisions du parenchyme de la prostate?
Quelle est la plus grosse partie de la prostate?
Zones
- Périphérique
- Interne (centrale)
- Isthmique (pauciglandulaire)
La plus grosse est la périphérique (70%) et ensuite interne (25%) et ensuite la isthmique qui est toute petite
Quelle zone de la prostate est entièrement antérieure à l’urètre prostatique?
La zone isthmique
→ contient fibres muscu et TC
VRAI/FAUX: La zone périphérique est en forme de coupe et renferme la zone centrale et l’urètre préprostatique, sauf en avant
VRAI
→ En avant: espace est rempli par le stroma fibromusculaire antérieur
Pathologie maligne de la prostate?
Quelle partie surtout touchée?
Carcinome de la prostate (vx plus nombreux)
→ Touche surtout la partie périphérique (palpable)
Donner la sérosité de la prostate, ainsi que l’organe qui se trouve postérieurement à elle. Et aussi inférieurement
Infrapéritonéale
→ elle se situe devant l’ampoule rectale, derrière la vessie urinaire (col) et au dessus du diaphragme urogénital
Par quoi se termine l’urètre masculine?
Par la fosse naviculaire
3 passages étroits de l’urètre masculin
- Ostium externum
- Pars membranacea
- Ostium internum
Quel relief trouve-t-on fréquemment au niveau de la fosse naviculaire?
Vavle naviculaire de Guérin
→ Peut faire faire fausse route au cathéter
Quelles sont les différentes parties de l’urètre? (4)
- Intra-murale (= pré-prostatique)
- Prostatique
- Membranacée
- Spongieuse
Quelles sont les 2 courbures de l’urètre?
- Courbure prépubienne (B)
- Courbure infrapubienne (A)
VRAI/FAUX: Lors d’une Cystoscopie (vessi) il faut bien aligner les courbures pré et infra pubienne
Oui, surtout la pré-pubienne
Qu’est-ce que le collicule séminale?
Petite bosse au milieu de la crête urètral (pli) qui bouche les conduit éjaculateur
