6- Neoplasia da Próstata e Testículo

Question 1

Neoplasia da PRÓSTATA: MD

Answer 1

95% são adenocarcinomas (++ Zona periférica).

FR: #1 Idade, raça negra e factores genéticos

Question 2

V/F

HBP não é FR para neoplasia da próstata

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Neoplasia da PRÓSTATA: Sintomas

Answer 3

A maioria dos doentes são assintomáticos com PSA elevadas.
Sintomas de doença avançada: LUTS (disúria, poliaquiúria), hematúria, incontinência, dor coluna lombo-sagrada (#1 local de metastização: osso), defeitos neurológicos.

Question 4

Neoplasia da PRÓSTATA: Diagnóstico

Answer 4

#1 Clínico: toque rectal
Confirmação: biópsia prostática (transrectal, ecoguiada)

Question 5

Neoplasia da PRÓSTATA: Prevenção

Answer 5

Lesões pré-malignas não têm indicação para tratamento
PSA: só em doentes sintomáticos ou com FR (um PSA normal não exclui doença, um PSA elevado não significa doença).
Considera-se doença neoplásica a partir de Gleason 6 (>=8 tem potencial para invasão).

Question 6

Neoplasia do TESTÍCULO: FR e sintomas

Answer 6

FR: #1 Criptorquidia e AP/HF de neo testículo.

Sx: Nódulo indolor firme no testículo em adultos de 20-40 anos é cancro testicular até prova em contrário.

Question 7

Neoplasia do TESTÍCULO: Diagnóstico

Answer 7

1 Eco transescrotal

Dx confirmatório: Orquidectomia + biópsia
Principal local de metastização: gânglios linfáticos para-aórticos.
- 95% são tumores células germinativas: seminomas (alfa-fetoproteína negativa) ou não-seminomas/mistos (alfa-fetoproteína positiva)

Question 8

Neoplasia do TESTÍCULO: Diagnóstico diferencial não-seminomas

Answer 8

• Teratoma: ++ crianças. Benigno
• Coriocarcinoma: o + agressivo, com pior prognóstico.

LDH: marcador prognóstico.