5- Neoplasia do Rim, Bexiga e Urotélio

Question 1

Carcinoma células claras do RIM: MD

Answer 1

A grande maioria são por mutação esporádica do gene VHL.
Adenocarcinomas correspondem a 85% dos tumores do rim (epitélio renal).
Carcinoma de células claras correspondem a 75% de todos os tumores do rim.

Question 2

Carcinoma células claras do RIM: Sintomas

Answer 2

Tríade clássica (~10% dos casos): Hematúria + Dor no flanco tipo cólica + Massa abdominal palpável
Até 30% são assintomáticos e a descoberta é acidental.
Pode metastizar para pulmão, ossos e envolver VCI e condicionar varicocelo (++ esquerda).

Associa-se ao tabaco, obesidade e diálise.

Question 3

Carcinoma células claras do RIM: Diagnóstico

Answer 3

1 TC abdominal com contraste (estadiamento por TC TAP + TC-CE + PET) + Diagnóstico histológico

Question 4

Carcinoma células claras do RIM: diagnóstico diferencial na criança

Answer 4

Tumor Wilms (aos 3-4 anos de idade)

Question 5

Carcinoma urotelial da BEXIGA: MD

Answer 5

Mutação gene p53.
Associado a 3 FR principais: SAC (Smoking, Anilina, Ciclofosfamida)
>90% dos tumores da bexiga são carcinomas de células transicionais.

Question 6

Carcinoma urotelial da BEXIGA: Sintomas

Answer 6

Hematúria franca indolor (90%) + LUTS (disúria, poliaquiúria)

Question 7

Carcinoma urotelial da BEXIGA: Diagnóstico

Answer 7

Se hematúria: #1 Cistoscopia (também remove tumores de baixo grau) #2 Uro-TC
Diagnóstico definitivo: RTU-V com biópsia.