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MED-1209 - ORL > 6 - Larynx > Flashcards

6 - Larynx Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs favorisant l’aspiration? (6)

A
  • Diminution état de conscience (alcool, drogue, anesthésie, problèmes neuro)
  • Dysphagie neurologique
  • Séquelles chx œsophage ou voies aéro-digestives supérieures
  • Radiothérapie et chimiothérapie pour cancers orl
  • Trachéotomie, présence de tube naso-gastrique
  • Être couché, se noyer, etc.
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2
Q

Quel est le rôle principal du larynx?

A

Isole les voies respiratoires inférieures des voies aérodigestives supérieures empêchant ainsi l’aspiration lors de la déglutation

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3
Q

Quels sont les fonctions du larynx? (4)

A
  • Protection des voies aériennes inférieures
  • Portion de l’appareil respiratoire
  • Voix
  • Fixation de la cage thoracique et le tronc
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4
Q

VF? Il est normal d’avoir un peu d’eau dans la trachée

A

Faux

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5
Q

Par quels mécanismes le larynx protège les voies aériennes inférieures lors de la déglutition? (3)

A
  • Fermeture des cordes vocales
  • Élévation du larynx contre la base de la langue
  • Contraction supraglottique et déplacement postérieur de l’épiglotte
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6
Q

Nommez 2 situations dans lesquelles le larynx protège les voies aériennes inférieures

A
  • Lors de la déglutition
  • Réflexe de toux lors de la pénétration d’un corps étranger
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7
Q

La voix est le produit final d’un instrument à vent constitué de quoi? (3)

A
  • Soufflerie
  • Générateur
  • Résonateurs
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8
Q

Qu’est-ce qui sert de vibrateur dans la phonation?

A

L’étage glottique du larynx (cordes vocales)

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9
Q

Qu’est-ce qui sert de soufflerie ou d’activateur dans la phonation?

A

Poumons et muscles expiratoires

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10
Q

Quels sont les résonateurs de la phonation? (4)

A
  • Larynx supraglottique
  • Pharynx
  • Bouche
  • Cavités nasales
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11
Q

VF? Lors de la phonation, les cordes vocales s’éloignent doucement l’une de l’autre

A

Faux, se rapprochent

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12
Q

Le contrôle de quoi amène les changements dans l’intensité et la hauteur du son lors de la phonation? (4)

A
  • Tension des cordes vocales
  • Longueur des cordes vocales
  • Masse des cordes vocales
  • Puissance de la soufflerie
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13
Q

À quoi servent les résonateurs lors de la phonation?

A

Modifient le son laryngé, peuvent l’amplifier ou l’étouffer

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14
Q

Les symptômes reliés aux troubles laryngés sont souvent limités à quels éléments? (3)

A
  • Dysphagie
  • Dysphonie
  • Dyspnée
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15
Q

Quel est l’examen laryngé de base qui est de moins en moins utilisé en pratique?

A

Laryngoscopie indirecte

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16
Q

Quels sont les outils nécessaires à la laryngoscopie indirecte? (2)

A
  • Lampe frontale
  • Petit miroir angulé
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17
Q

Que doit être la position du patient lors de la laryngoscopie indirecte?

A

Assis, le dos droit, le cou légèrement étendu, il ouvre sa bouche et sort sa langue, il respire par la bouche et essaie de se détendre

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18
Q

Qu’est-ce que le médecin éclaire lors d’une laryngoscopie indirecte?

A

Le larynx et l’hypopharynx

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19
Q

Quelles structures on évalue lors d’une laryngoscopie indirecte? (9)

A
  • Base de la langue
  • Vallécules
  • Épiglotte
  • Replis aryépiglottiques
  • Sinus piriformes
  • Bandes ventriculaires
  • Ventricules
  • Cordes vocales
  • Région sous-glottique
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20
Q

Décrivez l’apparence normale des cordes vocales

A

Pâles, lisses, bords libres bien réguliers, avec le reste de la muqueuse est lisse et rosé

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21
Q

Que faire si la laryngoscopie indirecte est difficile à cause d’un réflexe nauséeux très important?

A

Vaporisation d’un anesthésique local

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22
Q

Qu’est-ce qui est utilisé maintenant en clinique ORL au lieu du laryngoscope indirect?

A
  • Nasolaryngoscope flexible (fibres optiques)
  • Endoscope rigide à 90˚
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23
Q

Si la laryngoscopie indirecte est tout à fait impossible ou qu’un doute persiste, que faire?

A

Laryngoscopie directe sous anesthésie générale

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24
Q

Nommez 3 examens d’investigation du larynx

A
  • Radiologie
  • Laryngoscopie directe
  • Orthophonie
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25
Q

Dans quelles situations on fait une laryngoscopie directe? (3)

A
  • Si le larynx n’a pas pu être examiné de façon adéquate à la clinique externe
  • Pour évaluation et biopsie d’une lésion suspecte de malignité
  • Pour procéder à une microchirurgie laryngée d’une lésion bénigne ou maligne
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26
Q

Nommez une pathologie congénitale du larynx

A

Laryngomalacie

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27
Q

Les symptômes des maladies congénitales du larynx peuvent concerner quoi? (4)

A
  • Obstruction respiratoire
  • Dysphagie
  • Qualité du cri
  • Croissance insatisfaisante
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28
Q

Expliquez ce qu’est la laryngomalacie

A

Exagération de l’état flaccide du larynx du nouveau-né. À l’inspiration, ce tissu laryngé trop mou est aspiré, le larynx se ferme, le passage rétréci

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29
Q

VF? La voix est souvent affectée dans la laryngomalacie

A

Faux

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30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la laryngomalacie? (2)

A
  • Stridor tôt après la naissance, inspiratoire, augmenté par l’exercice
  • Cyanose rare
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31
Q

Que sont les traitements de la laryngomalacie? (2)

A
  • Réassurance et patience
  • Rarement : trachéotomie
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32
Q

La laryngomalacie se règle avant ou vers ___ à ___ mois

A

12 à 15

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33
Q

Que voit-on à la laryngoscopie d’une laryngomalacie?

A

le larynx sus-glottique se ferme à l’inspiration, mais la respiration est normale si le laryngoscope maintient le larynx ouvert

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34
Q

Nommez 4 atteintes traumatiques du larynx

A
  • Traumatisme externe
  • Traumatisme d’intubation
  • Sténose laryngée et trachéale
  • Traumatismes vocaux
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35
Q

Sur quoi base-t-on le diagnostic d’une atteinte laryngée par traumatisme externe?

A
  • Histoire et signes physiques
  • Radiographies (TDM)
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36
Q

Quels sont les traitements d’une atteinte laryngée par traumatisme externe? (3)

A
  • Maintenir les voies aériennes (trachéotomie au besoin)
  • Prévenir l’infection (antibiotiques prophylactiques)
  • Exploration chirurgicale si déplacement du cartilage ou lacération des muqueuses en vue de replacer les structures dans leur position anatomique pour redonner une fonction adéquate et prévenir les complications cicatricielles
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37
Q

Qu’est-ce qui peut causer un traumatisme laryngé d’intubation? (4)

A
  • Intubation difficile
  • Intubation prolongée
  • Tube trop gros
  • Patient agité
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38
Q

Qu’est-ce qu’une ankylose crico-aryténoïdienne? Dans quelle situation on retrouve ça?

A
  • Immobilité de la corde vocale secondaire à la cicatrisation et à la fibrose au niveau des articulations
  • Atteinte laryngée par traumatisme d’intubation
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39
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un traumatisme d’intubation? (2)

A
  • Dysphonie
  • Dyspnée
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40
Q

Comment prévenir le traumatisme d’intubation? (3)

A
  • Délicatesse à l’intubation
  • Garder le patient le plus calme possible
  • Songer à la trachéotomie si l’intubation se prolonge plus de 7 jours
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41
Q

Quel est le traitement pour les abrasions superficielles et le granulome d’intubation lors d’un traumatisme d’intubation?

A

Le repos vocal est souvent suffisant. La microchirurgie peut être faite, et le granulome réséqué

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42
Q

Quel est le traitement s’il y a des sténoses cicatricielles handicapantes suite à un traumatisme d’intubation?

A

Chirurgie

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43
Q

Quelles sont 5 possibles causes de sténose laryngée et trachéale?

A
  • Séquelles de trauma laryngotrachéal non traité ou mal traité
  • Ingestion caustique
  • Peut être due à un tube endotrachéal ou à un tube trachéostomie
  • Rarement la séquelle d’une infection granulomateuse
  • Congénitale
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44
Q

Quels sont les symptômes de la sténose laryngée et trachéale? (2)

A
  • Dysphonie
  • Dyspnée
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45
Q

Quels sont les tests d’investigation de la sténose laryngée et trachéale? (2)

A
  • TDM
  • Tests de fonction respiratoire
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46
Q

Dans quel cas la trachéotomie est nécessaire lors d’une sténose laryngée et trachéale?

A

S’il y a obstruction respiratoire importante

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47
Q

Quel est le traitement de la sténose laryngée et trachéale?

A

Chirurgie –> Résection du tissu cicatriciel avec ou sans mise en place d’un moule intralaryngé

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48
Q

Nommez les 2 types de traumatismes vocaux (larynx)

A
  • Hémorragie sous-muqueuse aiguë
  • Nodules
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49
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hémorragie sous-muqueuse aiguë?

A

Approximation soudaine et violente des cordes vocales : toux, cris, levée de poids

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50
Q

Quels sont les symptômes de l’hémorragie sous-muqueuse aiguë? (2)

A
  • Dysphonie soudaine
  • Douleur possible
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51
Q

Quel est le traitement de l’hémorragie sous-muqueuse aiguë?

A

Repos vocal

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52
Q

Qu’est-ce qui peut causer des nodules au niveau des cordes vocales? (2)

A
  • Utilisation excessive de la voix
  • Techniques vocales inadéquates
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53
Q

Pourquoi les nodules sont situés à la jonction du 1/3 antérieur et des 2/3 postérieurs des cordes vocales?

A

C’est la région où l’amplitude vibratoire est maximale

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54
Q

Quel est le symptôme des nodules aux cordes vocales?

A

Dysphonie : voix voilée

55
Q

Comment on fait le diagnostic des nodules sur les cordes vocales?

A

Laryngoscopie indirecte

56
Q

Quel est le traitement des nodules sur les cordes vocales?

A
  • Orthophonie et rééducation
  • Microchirurgie, si nécessaire
57
Q

Nommez les laryngites de l’enfant (3)

A
  • Laryngotrachéite, laryngite striduleuse
  • Laryngo-trachéo-bronchite
  • Épiglottite - laryngite supraglottique
58
Q

Quelle est l’origine de la laryngotrachéite?

A

Habituellement virale, le plus souvent les virus parainfluenza 1 et 2 ou influenza A

59
Q

Quelles saisons sont le plus associées à la laryngotrachéite? (2)

A
  • Printemps
  • Automne
60
Q

La laryngotrachéite atteint le plus quelle tranche d’âge?

A

6 mois à 3 ans

61
Q

Quelle est la durée de la laryngotrachéite?

A

3-7 jours

62
Q

Que voit-on dans une radiographie du cou de la laryngotrachéite?

A

Rétrécissement sous-glottique

63
Q

Quelle est l’origine de la laryngo-trachéo-bronchite?

A

Bactérienne, on peut retrouver du S aureus, Streptocoque hémolytique du groupe A, hémphilus influenzae

64
Q

Les symptômes de quelle pathologie sont plus sévères? Laryngotrachéite ou laryngo-trachéo-bronchite?

A

Laryngo-trachéo-bronchite

65
Q

Quelle est l’étiologie de l’épiglottite?

A

Bactérienne, surtout hémophilus influenzae

66
Q

Par quoi peut être causée l’obstruction respiratoire dans l’épigottite? (3)

A
  • Œdème sus-glottique important
  • Sécrétions épaisses qui s’accumulent à cause de l’odynophagie importante
  • Laryngospasme causé par un examen pharyngé intempestif
67
Q

L’épiglottite touche surtout quelle tranche d’âge?

A

2 à 8 ans

68
Q

L’épiglottite est prévalente surtout pendant quelle saison?

A

Hiver

69
Q

VF? L’épiglottite est une maladie lentement progressive

A

Faux, rapidement progressive, peut évoluer en 2 à 6 heures

70
Q

Dans l’épiglottite, les hémocultures démontrent quoi dans 50 à 75% des cas?

A

Hémophilus influenzae

71
Q

Quel est le traitement de l’épiglottite? (5)

A
  • Hôpital
  • Humidité
  • Antibiotique
  • Cortisone
  • Intubation nasotrachéale ou trachéotomie
72
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« 5 à 10% des laryngites »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

73
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« 90-95% ds laryngites »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

74
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Sporadique »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

75
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Printemps et automne »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

76
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Parfois en épidémie »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

77
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Surtout hiver et printemps »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

78
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« 2 à 8 ans »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

79
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Début aigu »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

80
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Position du patient assis »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

81
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Drooling présent »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

82
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Voix ou pleurs étouffés ou normaux »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

83
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Toux normale »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

a) Épiglottite

84
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« 6 mois à 3 ans »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

85
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Début subaigu »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

86
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Voix ou pleurs rauques »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

87
Q

Associez la description suivante à la bonne pathologie :

« Toux aboyante »

a) Épiglottite
b) Laryngotrachéite

A

b) Laryngotrachéite

88
Q

VF? Dans la laryngite aiguë simple, les principaux symptômes sont la douleur et la dyspnée

A

Faux, ces symptômes sont rares

89
Q

Quels sont les traitements de la laryngite aiguë simple?

A
  • Repos vocal
  • Humidité
  • Systémique : analgésique, antipyrétique, antitussif, antibiotique –> selon la cause
90
Q

Quel type de laryngite est le plus fréquent? Laryngite chronique non spécifique ou laryngite chronique spécifique?

A

Laryngite chronique non spécifique

91
Q

VF? La laryngite chronique non spécifique est normalement bilatérale et symétrique

A

Vrai

92
Q

VF? Dans la laryngite chronique non spécifique, il n’y a habituellement pas de douleur

A

Vrai

93
Q

Quels sont les traitements de la laryngite chronique non spécifique? (6)

A
  • Réassurance et explications
  • Repos vocal
  • Orthophonie au besoin
  • Éviter les irritants
  • Antibiotiques systémiques au besoin
  • Tx du RGO PRN
94
Q

Nommez 2 néoplasies bénignes du larynx

A
  • Papillome isolé
  • Papillomatose
95
Q

Le papillome isolé est retrouvé chez l’adulte ou chez l’enfant? Plus souvent chez l’homme ou chez la femme?

A
  • Adulte
  • Homme
96
Q

Quelle est l’étiologie du papillome isolé?

A

Virale (hpv)

97
Q

Le papillome isolé est une lésion unique ___ ou ___ le plus souvent à la moitié ___ des cordes vocales

A

sessile ou pédiculée
antérieure

98
Q

Quel est le seul symptôme du papillome isolé?

A

Dysphonie, seulement si au niveau glottique

99
Q

Quel est le traitement du papillome isolé?

A

Microchirurgie

100
Q

Le papillomatose se retrouve surtout chez qui?

A

Les nourrissons et les jeunes enfants

101
Q

Quelle est l’étiologie du papillomatose?

A

Virus du papillome humain

102
Q

Où retrouve-t-on les papillomatoses?

A

Sur les cordes vocales, les bandes ventriculaires, peuvent s’étendre au niveau de l’épiglotte, de la trachée et même des bronches

103
Q

Quels sont les symptômes du papillomatose? (2)

A
  • Dysphonie
  • Dyspnée
104
Q

Quels sont les traitements proposés pour le papillomatose? (4)

A
  • Microchirurgie
  • Anti-viraux
  • Interféron
  • Vaccins
105
Q

Dans quelle néoplasie bénigne du larynx les récidives sont fréquentes?

A

Papillomatose

106
Q

Les néoplasies malignes du larynx atteignent surtout quelle tranche d’âge? Les hommes ou les femmes?

A
  • 50 à 70 ans
  • Hommes
107
Q

Les néoplasies malignes du larynx atteignent près de toujours le tissu ___

A

épidermoïde

108
Q

Les cancers laryngés sont divisés en quels groupes? (3) Lequel est le plus fréquent?

A
  • Sus-glottiques
  • Glottiques (plus fréquent)
  • Sous-glottiques
109
Q

Qu’est-ce qui peut causer une néoplasie maligne du larynx? (2)

A
  • Tabagisme
  • Alcool
110
Q

Quels sont les symptômes des néoplasies malignes du larynx? (6)

A
  • Dysphonie
  • Malaises pharyngés
  • Dyspnée (si obstruction)
  • Dysphagie
  • Otalgie
  • Adénopathie métastatique
111
Q

Quels sont les examens initiaux à faire si on suspecte une néoplasie maligne du larynx? (3)

A
  • Laryngoscopie indirecte
  • Palpation du cou
  • Examen ORL complet
112
Q

VF? Il est important de faire des examens plus poussés à la recherche de métastases systémiques lorsqu’il y a un cancer laryngé

A

Faux, pas besoin puisque les cancers du larynx sont longtemps limités au cou

113
Q

On doit automatiquement penser au cancer du larynx si ___ qui ne rentre pas dans l’ordre rapidement ou si ___. Surtout si le patient ___ ou ___

A

dysphonie
otalgie
fume
boit

114
Q

Une paralysie laryngée peut survenir s’il y a une lésion ___ ou ___

A

centrale
périphérique

115
Q

Une lésion de quels nerfs peut mener à une paralysie laryngée? (2)

A
  • Vague
  • Récurrent
116
Q

La paralysie laryngée est le plus souvent causée par une lésion centrale ou périphérique?

A

Périphérique

117
Q

La lésion périphérique causant une paralysie laryngée peut être à 4 niveaux. Lesquels?

A
  • Intracrânienne
  • Trou jugulaire (base du crâne)
  • Cou
  • Thorax
118
Q

Quelles sont les causes d’une lésion intracrânienne entrainant une paralysie laryngée? (4)

A
  • Paralysie bulbaire aiguë (poliomyélite)
  • Paralysie bulbaire progressive
  • Vasculaire (ex: thrombose)
  • Tumeur
119
Q

Quelles sont les causes d’une lésion à la base du crâne entrainant une paralysie laryngée? (2)

A
  • Tumeur (habituellement du nasopharynx)
  • Trauma de la base du crâne
120
Q

Quelles sont les causes d’une lésion au niveau du cou entrainant une paralysie laryngée? (5)

A
  • Thyroïde : maladie et chirurgie
  • Trauma
  • Tumeur de la trachée ou de l’œsophage
  • Anévrisme de l’artère sous-clavière droite
  • Tumeur cervicale
121
Q

L’étiologie thoracique de la paralysie laryngée est plus fréquente d’un côté. Lequel et pourquoi?

A

Gauche, puisque le trajet intrathoracique du nerf récurrent est plus important de ce côté

122
Q

Quelles sont les causes d’une lésion au niveau du thorax entrainant une paralysie laryngée? (6)

A
  • Carcinome bronchogénique avec envahissement médiastinal
  • Adénopathie médiastinales (lymphome, adénopathies)
  • Carcinome œsophagien ou trachéal
  • Lésion de l’aorte (anévrisme de l’aorte)
  • Dilatation de l’oreillette gauche (IC)
  • Chx thoracique
123
Q

Une position plus ___ de la corde vocale défavorise la fonction laryngée

A

latérale

124
Q

Si une corde vocale est paralysée en position plus latérale, quels sont les symptômes du patient?

A

La voix est moins efficace et l’aspiration est possible

125
Q

Si les 2 cordes vocales sont paralysées en position médiane, quels sont les symptômes du patient?

A

Dyspnée très importante et une bonne voix

126
Q

VF? La récupération spontanée est fréquente pour les paralysies laryngées idiopathiques

A

Vrai

127
Q

Quel est le traitement d’une paralysie unilatérale des cordes vocales?

A

Si la voix est non-fonctionnelle et qu’il n’y a pas d’amélioration en 6 à 12 mois malgré des soins orthophoniques adéquats, on peut envisager une médialisation de la corde vocale paralysée

128
Q

Quel est le traitement d’une paralysie bilatérale des cordes vocales?

A
  • S’il y a dyspnée importante, la trachéotomie est nécessaire
  • De nombreuses chirurgies sont proposées pour ouvrir la glotte
129
Q

Les problèmes vocaux psychogéniques surviennent le plus souvent chez quelle population?

A

Les jeunes femmes

130
Q

Les problèmes vocaux psychogéniques peuvent être précipités par des ___ ___

A

crises émotionnelles

131
Q

Quel est le principal symptôme des problèmes vocaux psychogéniques?

A

Aphonie

132
Q

Nommez 2 diagnostics différentiels des problèmes vocaux psychogéniques

A
  • Maladies neurologiques
  • Dysphonie spastique
133
Q

Que fait-on suite au diagnostic de problèmes vocaux psychogéniques?

A
  • Traitement orthophonique
  • Évaluation psychiatrique

MED-1209 - ORL (6 decks)

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