3 - Oreilles et audition Flashcards
Quelle(s) partie(s) de l’oreille servent uniquement à l’audition?
- Oreille externe
- Oreille moyenne
Quelle partie de l’oreille sert à l’audition et à l’équilibre?
Oreille interne
Quelles sont les 3 parties de l’oreille externe?
- Pavillon
- Conduit auditif externe
- Versant cutané du tympan
De quoi est constitué le pavillon de l’oreille?
Cartilages élastiques recouverts d’une mince couche de peau
Quelle est la fonction du pavillon de l’oreille?
Diriger les ondes sonores dans le conduit auditif externe
QSJ? Cavité courte et étroite d’environ 2.5 cm de long sur 0.6 cm de large qui relie la pavillon à la membrane du tympan
Conduit auditif externe
Décrire les segments du conduit auditif externe
- Tiers externe : Segment cartilagineux
- Deux tiers interne : Segment osseux
Que contient la peau recouvrant le conduit auditif externe?
- Poils
- Glandes sébacées
- Glandes sudoripares apocrines modifiées (glandes cérumineuses)
Comment doit-on manipuler le pavillon de l’oreille pour bien voir le tympan?
On doit le tirer supérieurement et postérieurement pour que le CAE soit le plus droit possible
QSJ? Je suis la limite entre l’oreille externe et l’oreille moyenne
Tympan
QSJ? Petite cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans la partie pétreuse de l’os temporal
Oreille moyenne
Nommez les 3 cavités pneumatisées de l’oreille moyenne
- Trompe d’Eustache
- Caisse tympanique
- Mastoïde
Le tympan est une membrane mince et translucide de conjonctif ___ dont la face externe est recouverte de ___ et la face interne d’une ___
fibreux
peau
muqueuse
Nommez les 2 portions du tympan
Laquelle constitue seulement une petite portion du tympan située supérieurement à la courte apophyse du marteau?
- Pars tensa
- Pars flaccida
- Pars flaccida
VF? La pars flaccida est beaucoup plus rigide que la pars tensa
Faux, l’inverse
La corde du tympan est une petite branche de quel nerf crânien?
Nerf facial
Nommez les 3 petits osselets de l’oreille moyenne
- Marteau
- Enclume
- Étrier
Le marteau est attaché au ___ et la base de l’étrier s’insère dans la ___ ___
tympan
fenêtre ovale
L’enclume s’articule avec le marteau et l’étrier par des ___ ___
articulations synoviales
Nommez les 2 muscles squelettiques se trouvant dans l’oreille moyenne
- Muscle du marteau (muscle tenseur du tympan)
- Muscle de l’étrier
À quoi sert le muscle de l’étrier? Et celui du marteau?
- Étrier : Atténue les vibrations de la chaine ossiculaire ainsi que les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale
- Marteau : Tend le tympan en le tirant vers l’intérieur
VF? Le réflexe d’atténuation du son permet de protéger les récepteurs contre les bruits soudains
Faux
Quelles sont les deux grandes divisions de l’oreille interne?
- Labyrinthe osseux
- Labyrinthe membraneux
QSJ? Système de canaux tortueux creusés dans l’os temporal
Labyrinthe osseux
Quelles sont les 3 parties du labyrinthe osseux?
- Vestibule
- Cochlée
- Canaux semi-circulaires
QSJ? Réseau de vésicules et de conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux et épousant plus ou moins ses contours
Labyrinthe membraneux
QSJ? Cavité spiralée qui naît de la partie antérieure du vestibule
Cochlée
La cochlée décrit environ 2.5 tours autour du pilier osseux appelé ___
columelle
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée de haut en bas?
- Rampe vestibulaire
- Canal cochléaire
- Rampe tympanique
La rampe vestibulaire et la rampe tympanique sont remplies de ___, tandis que le conduit cochléaire est rempli de ___
périlymphe
endolymphe
Les 2 rampes de la cochlée communiquent au sommet de la cochlée, une région appelée ___
hélicotrème
QSJ? Organe neurosensoriel auditif qui siège immédiatement sur la membrane basilaire
Organe de Corti
Les influx engendrés dans la cochlée empruntent les neurones auditifs de premier ordre contenus dans le nerf ___ correspondant aux voies auditives ___
cochléaire
périphériques
Le nerf cochléaire faire partie du nerf ___
cochléo-vestibulaire
VF? Chaque voie auditive reçoit des influx provenant des 2 oreilles
Vrai
Physiologie de l’audition :
Le son fait vibrer l’air et ces vibrations frappent le ___
tympan
Physiologie de l’audition :
Le tympan vibrant ébranle la ___ ___
chaine ossiculaire
Physiologie de l’audition :
Les ___ poussent le liquide dans l’oreille interne contre les membranes
osselets
Physiologie de l’audition :
Les membranes produisent des forces de cisaillement qui tirent sur les cellules ciliées qui elles stimulent les ___ qui les entourent
neurones
QSJ? Perturbation de la pression causée par un objet vibrant et propagée par les molécules de l’environnement
Son
Qu’est-ce que la fréquence d’un son?
Nombre d’ondes qui passent par un point donné en un temps donné
Plus la longueur d’onde d’un son est courte, plus la fréquence du son est ___
élevée
L’ouïe humaine est sensible à quelles fréquences sonores?
20 à 20 000 Hz
Plus particulièrement 1500 à 4000
Plus la fréquence est élevée, plus le son est ___
aigu
On mesure l’intensité et la force d’un son à partir de quelle unité?
décibel (dB)
Quel est le seuil de l’audition en décibels?
0
VF?
- Un son de 10 dB renferme 10 fois plus d’énergie qu’un son de 0 db.
- Un son de 20 dB renferme 20 fois plus d’énergie qu’un son de 0 dB
- Vrai
- Faux, 100 fois plus
L’exposition fréquente et prolongée à des sons de plus de ___ dB peut causer une perte auditive importante dans les fréquences ___
90
aigües
VF? Le tympan vibre à une fréquence supérieure à celle du son
Faux, même fréquence
Quels sont les 2 mécanismes d’amplification sonore au niveau de l’oreille?
- Comme l’aire du tympan est 17 à 20 fois plus grande que celle de la fenêtre du vestibule, la pression réellement exercée sur cette dernière est environ 20 fois plus grande que la force exercée sur le tympan.
- Le rapport entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l’enclume est de 1.3, c’est donc un mécanisme amplificateur
Les mécanismes de transmission du son permettent une amplification globale d’environ ___ dB
35
Qu’est-ce qui permet le mouvement de va-et-vient du liquide périlymphatique?
L’action opposée des fenêtres élastiques ovale et ronde
Les fibres situées près de la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale) sont ___ et ___, et elles résonnent sous l’effet d’ondes de pression de ___ fréquence
courtes et rigides
haute
Les fibres situées près du sommet de la cochlée sont ___ et ___, et elles résonnent sous l’effet d’ondes de pression de ___ fréquence
longues et flexibles
basse
Quels sont les 2 indices qui permettent à plusieurs noyaux du tronc cérébral de situer l’origine d’un son dans l’espace?
- Différence d’intensité
- Écart temporel entre l’onde sonore atteignant chaque oreille
Quels sont les 3 types de surdité?
- Surdité de conduction
- Surdité de perception
- Surdité mixte
Qu’est-ce qui cause la surdité de conduction?
Survient lorsqu’il y a obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou l’oreille moyenne –> Atteinte des mécanismes d’amplification sonore
Qu’est-ce qui cause la surdité de perception?
Atteinte des cellules réceptrices au niveau de la cochlée, atteinte du nerf cochléaire, des voies nerveuses ou des centres auditifs du SNC
Qu’est-ce qui cause une surdité mixte?
Altérations affectant deux parties de l’oreille : oreille interne + oreille externe ET/OU moyenne
Le diapason vibrant à ___ Hz est le plus souvent utilisé pour les tests acoumétriques
512 Hz
Quels sont les deux types de tests acoumétriques effectués à l’aide de diapasons?
- Test de Weber
- Test de Rinne
Le test de Rinne est positif si le son est mieux perçu par voie ___
aérienne
Le test de Rinne est négatif si le son est mieux perçu par voie ___
osseuse
Quels sont les 2 types d’audiométrie utilisés pour évaluer le niveau d’audition d’une personne?
- Audiométrie tonale
- Audiométrie vocale
Quelles sont les fréquences couvertes par l’audiométrie tonale?
125 à 8000 Hz
Définir le seuil tonal moyen
Le seuil auditif moyen aux fréquences 500, 1000 et 2000 Hz
Qu’est-ce qu’on évalue dans l’audiométrie vocale?
Évaluation du pourcentage de discrimination, soit le pourcentage de mots qu’un patient peu répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés
La discrimination est affectée dans les surdités de ___
perception
QSJ? Technique qui permet de mesurer le degré de mobilité tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe
Tympanométrie
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Compliance maximale lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne
Courbe de type A
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée. Il n’y a pas vraiment de pic de mobilité
Courbe de type B
Quelle courbe de tympanométrie est habituellement associée à un épanchement liquidien dans l’oreille moyenne?
Courbe de type B
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Maximum de compliance tympano-ossiculaire est maximal lorsque la pression dans le CAE est négative
Courbe de type C
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Compatible avec une dysfonction tubaire
Courbe de type C
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
La mobilité tympanique est anormalement élevée alors que la pression dans l’oreille moyenne est normale
Courbe de type AD
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Traduit un flottement passif du tympan lorsque la membrane tympanique est très flasque ou lorsqu’il y a une rupture ossiculaire
Courbe de type AD
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Présente lorsqu’il y a une rigidité élevée au niveau tympano-ossiculaire alors que la pression est est normale dans l’oreille moyenne
Courbe de type AS
Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie
Lorsqu’il y a tympanosclérose ou otosclérose
Courbe de type AS
Quel est le but du test de Weber?
Regarder si l’audition est symétrique dans les 2 oreilles
Où place-t-on le diapason dans le test de Weber?
Au milieu du front ou sur la tête
Que peut-on conclure si le son est mieux perçu dans l’oreille la moins bonne lors du test de Weber?
Surdité de conduction
Que peut-on conclure si le son est mieux perçu dans la meilleure oreille lors du test de Weber?
Surdité de perception
QSJ? Test qui compare l’audition par voie osseuse à celle par voie aérienne, au niveau de chaque oreille séparément
Test de Rinne
Dans une oreille normale, la voie ___ est meilleure que la voie ___
aérienne
osseuse
Où pose-t-on le diapason pour tester la conduction osseuse lors du test de Rinne?
Au niveau de la pointe de la mastoïde
Que permet d’évaluer le test de potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral chez les jeunes enfants?
Les seuils auditifs pour chaque oreille, permet de déterminer précocement s’il y a une surdité néonatale
Quelle est l’application clinique du test des émissions otoacoustiques?
Dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant
Que sont les émissions otoacoustiques?
Sons émis par la cochlée pouvant être enregistrés à l’intérieur du conduit auditif externe
Quel type de surdité survient lorsqu’il y a obstruction complète du conduit auditif?
Surdité de conduction
Nommez 5 conditions de l’oreille externe qui peuvent entraîner une surdité de conduction
- Bouchon de cérumen
- Otite externe avec oedème important au niveau de la peau du conduit auditif
- Atrésie congénitale du conduit auditif externe
- Corps étranger
- Caillot ou débris obstruant le conduit auditif externe suite à une infection ou un traumatisme
Nommez 6 conditions de l’oreille moyenne pouvant entraîner une surdité de conduction
- Otite moyenne
- Perforations tympaniques
- Tympanosclérose
- Atteinte de la chaîne ossiculaire
- Séquelles d’otite chronique
- Otosclérose
Pourquoi une otite moyenne peut entrainer une surdité de conduction?
La présence de liquide dans l’oreille moyenne entraîne une diminution de la mobilité tympano-ossiculaire et du mécanisme d’amplification sonore
Quels sont les 2 types de perforations tympaniques?
- Perforation marginale
- Perforation centrale
Les perforations ___ sont plus à risque de développer un cholestéatome
marginales
De quoi dépendra la surdité de conduction causée par une perforation du tympan?
La dimension et la localisation de la perforation tympanique
Qui sont les patients particulièrement à risque de tympanosclérose?
Les patients qui ont présenté des otites moyennes à répétition
Nommez 3 façons d’atteindre la chaîne ossiculaire qui peut entraîner une surdité de conduction
- Traumatisme à l’oreille
- Nécrose de la longue apophyse de l’enclume secondaire à une otite adhésive ou atélectastique présente depuis plusieurs années
- Érosion de la chaîne ossiculaire par un cholestéatome
Lorsqu’il y a une discontinuité de la chaîne ossiculaire en présence d’un tympan normal, il y a alors une perte du mécanisme de ___ entre les fenêtre ovale et ronde
déphasage
Lorsqu’il y a déphasage entre les fenêtres ronde et ovale, on observera à l’audiogramme à ce moment-là une surdité de conduction de ___ dB
60
Suite à plusieurs infections dans l’oreille moyenne, du tissu fibreux peut se retrouver dans l’oreille moyenne et occasionner une ___ ___
rigidité tympano-ossiculaire
L’otosclérose est une maladie osseuse touchant la ___ ___ et affectant principalement la fenêtre ___
capsule otique
ovale
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de conduction chez des patients qui présentent à l’examen otoscopique un tympan et une oreille moyenne normaux?
Otosclérose
L’atteinte auditive de l’otosclérose se manifeste en général vers quelle âge?
15-45 ans
VF? L’otosclérose atteint la plupart du temps une seule oreille
Faux, devient bilatérale dans 75-85% des cas
L’otosclérose entraîne souvent une surdité ___
mixte
L’otosclérose entraîne souvent une surdité mixte, principalement de ___ qui prédomine au niveau des ___ fréquences
conduction
basses
VF? Dans la surdité associée à l’otosclérose, la discrimination est en général excellente
Vrai
Nommez 6 causes de surdité de perception
- Surdité par traumatisme sonore
- Presbyacousie
- Schwannome vestibulaire
- Oto-toxicité
- Surdité subite
- Maladie de Ménière
L’exposition au bruit intense produit une ___ des seuils auditifs particulièrement dans les fréquences ___
augmentation
aigües
Dans la surdité de perception par traumatisme sonore, il y a typiquement une encoche à ___ Hz à l’évaluation audiométrique
4 000
QSJ? Surdité engendrée par le vieillissement
Presbyacousie
La presbyacousie est unilatérale ou bilatérale?
Bilatérale
La presbyacousie atteint d’abord les hautes ou les basses fréquences?
Hautes, puis avec l’évolution la surdité atteint les fréquences moyennes et basses
VF? La presbyacousie est héréditaire
Faux
Nommez 2 facteurs de risque d’apparition précoce de la presbyacousie
- Exposition plus importante au bruit intense au cours de la vie
- Insuffisance vasculaire
VF? Dans la presbyacousie, la discrimination est intacte
Faux, elle peut être diminuée
Au niveau histopathologique, la presbyacousie est secondaire à quoi?
Une dégénérescence au niveau des cellules neurosensorielles, des neurones additifs, ainsi qu’une atteinte au niveau de la vascularisation de la cochlée
VF? La surdité subite est une urgence médicale
Vrai
Les nourrissons commencent à localiser les sons vers ___ mois
4
La période cruciale pour le développement du langage se situe avant quelle âge?
2 ans
Quelle est l’incidence de surdité sévère chez les nouveau-nés?
1/1000 enfants
Quelle est la méthode la plus commune et la plus simple pour le dépistage auditif de surdité néonatale?
L’étude des émissions otoacoustiques
Mise à part l’étude des potentiels évoqués auditif au tronc cérébral, quels sont 2 examens pouvant être faits pour le dépistage de surdité néonatale à partir de 6 mois?
- Tympanométrie
- Étude des réflexes stapédiens
Nommez 5 types de médicaments ototoxiques
- Antibiotiques aminoglycosides
- Chloroquine
- Chimiothérapie
- Salicylates
- Diurétiques
Quels sont les facteurs de risque de surdité néonatales? (9)
- Histoire familiale
- TORCHES (Toxoplasmose, rubéole, cyto-mégalo-virus, herpès simplex, syphilis)
- Anomalies crânio-faciales
- Faible poids à la naissance
- Hyperbilirubinémie
- Médicaments ototoxiques
- Méningite bactérienne
- Apgar bas
- Ventilation mécanique > 5 jours
Quels sont les facteurs de risque de surdité chez l’enfant? (5)
- Doute des parents
- Méningite bactérienne
- Traumatisme crânien
- Médicaments ototoxiques
- Otite moyenne persistance (> 3 mois) ou rédicivante
