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MED-1209 - ORL > 3 - Oreilles et audition > Flashcards

3 - Oreilles et audition Flashcards

1
Q

Quelle(s) partie(s) de l’oreille servent uniquement à l’audition?

A
  • Oreille externe
  • Oreille moyenne
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Q

Quelle partie de l’oreille sert à l’audition et à l’équilibre?

A

Oreille interne

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Q

Quelles sont les 3 parties de l’oreille externe?

A
  • Pavillon
  • Conduit auditif externe
  • Versant cutané du tympan
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Q

De quoi est constitué le pavillon de l’oreille?

A

Cartilages élastiques recouverts d’une mince couche de peau

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Q

Quelle est la fonction du pavillon de l’oreille?

A

Diriger les ondes sonores dans le conduit auditif externe

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6
Q

QSJ? Cavité courte et étroite d’environ 2.5 cm de long sur 0.6 cm de large qui relie la pavillon à la membrane du tympan

A

Conduit auditif externe

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7
Q

Décrire les segments du conduit auditif externe

A
  • Tiers externe : Segment cartilagineux
  • Deux tiers interne : Segment osseux
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8
Q

Que contient la peau recouvrant le conduit auditif externe?

A
  • Poils
  • Glandes sébacées
  • Glandes sudoripares apocrines modifiées (glandes cérumineuses)
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9
Q

Comment doit-on manipuler le pavillon de l’oreille pour bien voir le tympan?

A

On doit le tirer supérieurement et postérieurement pour que le CAE soit le plus droit possible

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10
Q

QSJ? Je suis la limite entre l’oreille externe et l’oreille moyenne

A

Tympan

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11
Q

QSJ? Petite cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans la partie pétreuse de l’os temporal

A

Oreille moyenne

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12
Q

Nommez les 3 cavités pneumatisées de l’oreille moyenne

A
  • Trompe d’Eustache
  • Caisse tympanique
  • Mastoïde
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13
Q

Le tympan est une membrane mince et translucide de conjonctif ___ dont la face externe est recouverte de ___ et la face interne d’une ___

A

fibreux
peau
muqueuse

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14
Q

Nommez les 2 portions du tympan

Laquelle constitue seulement une petite portion du tympan située supérieurement à la courte apophyse du marteau?

A
  • Pars tensa
  • Pars flaccida
  • Pars flaccida
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15
Q

VF? La pars flaccida est beaucoup plus rigide que la pars tensa

A

Faux, l’inverse

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16
Q

La corde du tympan est une petite branche de quel nerf crânien?

A

Nerf facial

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17
Q

Nommez les 3 petits osselets de l’oreille moyenne

A
  • Marteau
  • Enclume
  • Étrier
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18
Q

Le marteau est attaché au ___ et la base de l’étrier s’insère dans la ___ ___

A

tympan
fenêtre ovale

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19
Q

L’enclume s’articule avec le marteau et l’étrier par des ___ ___

A

articulations synoviales

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20
Q

Nommez les 2 muscles squelettiques se trouvant dans l’oreille moyenne

A
  • Muscle du marteau (muscle tenseur du tympan)
  • Muscle de l’étrier
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21
Q

À quoi sert le muscle de l’étrier? Et celui du marteau?

A
  • Étrier : Atténue les vibrations de la chaine ossiculaire ainsi que les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale
  • Marteau : Tend le tympan en le tirant vers l’intérieur
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22
Q

VF? Le réflexe d’atténuation du son permet de protéger les récepteurs contre les bruits soudains

A

Faux

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23
Q

Quelles sont les deux grandes divisions de l’oreille interne?

A
  • Labyrinthe osseux
  • Labyrinthe membraneux
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24
Q

QSJ? Système de canaux tortueux creusés dans l’os temporal

A

Labyrinthe osseux

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25
Q

Quelles sont les 3 parties du labyrinthe osseux?

A
  • Vestibule
  • Cochlée
  • Canaux semi-circulaires
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26
Q

QSJ? Réseau de vésicules et de conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux et épousant plus ou moins ses contours

A

Labyrinthe membraneux

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27
Q

QSJ? Cavité spiralée qui naît de la partie antérieure du vestibule

A

Cochlée

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28
Q

La cochlée décrit environ 2.5 tours autour du pilier osseux appelé ___

A

columelle

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29
Q

Quelles sont les 3 cavités de la cochlée de haut en bas?

A
  • Rampe vestibulaire
  • Canal cochléaire
  • Rampe tympanique
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30
Q

La rampe vestibulaire et la rampe tympanique sont remplies de ___, tandis que le conduit cochléaire est rempli de ___

A

périlymphe
endolymphe

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31
Q

Les 2 rampes de la cochlée communiquent au sommet de la cochlée, une région appelée ___

A

hélicotrème

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32
Q

QSJ? Organe neurosensoriel auditif qui siège immédiatement sur la membrane basilaire

A

Organe de Corti

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33
Q

Les influx engendrés dans la cochlée empruntent les neurones auditifs de premier ordre contenus dans le nerf ___ correspondant aux voies auditives ___

A

cochléaire
périphériques

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34
Q

Le nerf cochléaire faire partie du nerf ___

A

cochléo-vestibulaire

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35
Q

VF? Chaque voie auditive reçoit des influx provenant des 2 oreilles

A

Vrai

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36
Q

Physiologie de l’audition :

Le son fait vibrer l’air et ces vibrations frappent le ___

A

tympan

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37
Q

Physiologie de l’audition :

Le tympan vibrant ébranle la ___ ___

A

chaine ossiculaire

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38
Q

Physiologie de l’audition :

Les ___ poussent le liquide dans l’oreille interne contre les membranes

A

osselets

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39
Q

Physiologie de l’audition :

Les membranes produisent des forces de cisaillement qui tirent sur les cellules ciliées qui elles stimulent les ___ qui les entourent

A

neurones

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40
Q

QSJ? Perturbation de la pression causée par un objet vibrant et propagée par les molécules de l’environnement

A

Son

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41
Q

Qu’est-ce que la fréquence d’un son?

A

Nombre d’ondes qui passent par un point donné en un temps donné

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42
Q

Plus la longueur d’onde d’un son est courte, plus la fréquence du son est ___

A

élevée

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43
Q

L’ouïe humaine est sensible à quelles fréquences sonores?

A

20 à 20 000 Hz

Plus particulièrement 1500 à 4000

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44
Q

Plus la fréquence est élevée, plus le son est ___

A

aigu

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45
Q

On mesure l’intensité et la force d’un son à partir de quelle unité?

A

décibel (dB)

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46
Q

Quel est le seuil de l’audition en décibels?

A

0

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47
Q

VF?

  1. Un son de 10 dB renferme 10 fois plus d’énergie qu’un son de 0 db.
  2. Un son de 20 dB renferme 20 fois plus d’énergie qu’un son de 0 dB
A
  1. Vrai
  2. Faux, 100 fois plus
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48
Q

L’exposition fréquente et prolongée à des sons de plus de ___ dB peut causer une perte auditive importante dans les fréquences ___

A

90
aigües

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49
Q

VF? Le tympan vibre à une fréquence supérieure à celle du son

A

Faux, même fréquence

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50
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’amplification sonore au niveau de l’oreille?

A
  • Comme l’aire du tympan est 17 à 20 fois plus grande que celle de la fenêtre du vestibule, la pression réellement exercée sur cette dernière est environ 20 fois plus grande que la force exercée sur le tympan.
  • Le rapport entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l’enclume est de 1.3, c’est donc un mécanisme amplificateur
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51
Q

Les mécanismes de transmission du son permettent une amplification globale d’environ ___ dB

A

35

52
Q

Qu’est-ce qui permet le mouvement de va-et-vient du liquide périlymphatique?

A

L’action opposée des fenêtres élastiques ovale et ronde

53
Q

Les fibres situées près de la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale) sont ___ et ___, et elles résonnent sous l’effet d’ondes de pression de ___ fréquence

A

courtes et rigides
haute

54
Q

Les fibres situées près du sommet de la cochlée sont ___ et ___, et elles résonnent sous l’effet d’ondes de pression de ___ fréquence

A

longues et flexibles
basse

55
Q

Quels sont les 2 indices qui permettent à plusieurs noyaux du tronc cérébral de situer l’origine d’un son dans l’espace?

A
  • Différence d’intensité
  • Écart temporel entre l’onde sonore atteignant chaque oreille
56
Q

Quels sont les 3 types de surdité?

A
  • Surdité de conduction
  • Surdité de perception
  • Surdité mixte
57
Q

Qu’est-ce qui cause la surdité de conduction?

A

Survient lorsqu’il y a obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou l’oreille moyenne –> Atteinte des mécanismes d’amplification sonore

58
Q

Qu’est-ce qui cause la surdité de perception?

A

Atteinte des cellules réceptrices au niveau de la cochlée, atteinte du nerf cochléaire, des voies nerveuses ou des centres auditifs du SNC

59
Q

Qu’est-ce qui cause une surdité mixte?

A

Altérations affectant deux parties de l’oreille : oreille interne + oreille externe ET/OU moyenne

60
Q

Le diapason vibrant à ___ Hz est le plus souvent utilisé pour les tests acoumétriques

A

512 Hz

61
Q

Quels sont les deux types de tests acoumétriques effectués à l’aide de diapasons?

A
  • Test de Weber
  • Test de Rinne
62
Q

Le test de Rinne est positif si le son est mieux perçu par voie ___

A

aérienne

63
Q

Le test de Rinne est négatif si le son est mieux perçu par voie ___

A

osseuse

64
Q

Quels sont les 2 types d’audiométrie utilisés pour évaluer le niveau d’audition d’une personne?

A
  • Audiométrie tonale
  • Audiométrie vocale
65
Q

Quelles sont les fréquences couvertes par l’audiométrie tonale?

A

125 à 8000 Hz

66
Q

Définir le seuil tonal moyen

A

Le seuil auditif moyen aux fréquences 500, 1000 et 2000 Hz

67
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’audiométrie vocale?

A

Évaluation du pourcentage de discrimination, soit le pourcentage de mots qu’un patient peu répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés

68
Q

La discrimination est affectée dans les surdités de ___

A

perception

69
Q

QSJ? Technique qui permet de mesurer le degré de mobilité tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe

A

Tympanométrie

70
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Compliance maximale lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne

A

Courbe de type A

71
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée. Il n’y a pas vraiment de pic de mobilité

A

Courbe de type B

72
Q

Quelle courbe de tympanométrie est habituellement associée à un épanchement liquidien dans l’oreille moyenne?

A

Courbe de type B

73
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Maximum de compliance tympano-ossiculaire est maximal lorsque la pression dans le CAE est négative

A

Courbe de type C

74
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Compatible avec une dysfonction tubaire

A

Courbe de type C

75
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

La mobilité tympanique est anormalement élevée alors que la pression dans l’oreille moyenne est normale

A

Courbe de type AD

76
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Traduit un flottement passif du tympan lorsque la membrane tympanique est très flasque ou lorsqu’il y a une rupture ossiculaire

A

Courbe de type AD

77
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Présente lorsqu’il y a une rigidité élevée au niveau tympano-ossiculaire alors que la pression est est normale dans l’oreille moyenne

A

Courbe de type AS

78
Q

Nommez le type de courbe obtenu à cette tympanométrie

Lorsqu’il y a tympanosclérose ou otosclérose

A

Courbe de type AS

79
Q

Quel est le but du test de Weber?

A

Regarder si l’audition est symétrique dans les 2 oreilles

80
Q

Où place-t-on le diapason dans le test de Weber?

A

Au milieu du front ou sur la tête

81
Q

Que peut-on conclure si le son est mieux perçu dans l’oreille la moins bonne lors du test de Weber?

A

Surdité de conduction

82
Q

Que peut-on conclure si le son est mieux perçu dans la meilleure oreille lors du test de Weber?

A

Surdité de perception

83
Q

QSJ? Test qui compare l’audition par voie osseuse à celle par voie aérienne, au niveau de chaque oreille séparément

A

Test de Rinne

84
Q

Dans une oreille normale, la voie ___ est meilleure que la voie ___

A

aérienne
osseuse

85
Q

Où pose-t-on le diapason pour tester la conduction osseuse lors du test de Rinne?

A

Au niveau de la pointe de la mastoïde

86
Q

Que permet d’évaluer le test de potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral chez les jeunes enfants?

A

Les seuils auditifs pour chaque oreille, permet de déterminer précocement s’il y a une surdité néonatale

87
Q

Quelle est l’application clinique du test des émissions otoacoustiques?

A

Dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant

88
Q

Que sont les émissions otoacoustiques?

A

Sons émis par la cochlée pouvant être enregistrés à l’intérieur du conduit auditif externe

89
Q

Quel type de surdité survient lorsqu’il y a obstruction complète du conduit auditif?

A

Surdité de conduction

90
Q

Nommez 5 conditions de l’oreille externe qui peuvent entraîner une surdité de conduction

A
  • Bouchon de cérumen
  • Otite externe avec oedème important au niveau de la peau du conduit auditif
  • Atrésie congénitale du conduit auditif externe
  • Corps étranger
  • Caillot ou débris obstruant le conduit auditif externe suite à une infection ou un traumatisme
91
Q

Nommez 6 conditions de l’oreille moyenne pouvant entraîner une surdité de conduction

A
  • Otite moyenne
  • Perforations tympaniques
  • Tympanosclérose
  • Atteinte de la chaîne ossiculaire
  • Séquelles d’otite chronique
  • Otosclérose
92
Q

Pourquoi une otite moyenne peut entrainer une surdité de conduction?

A

La présence de liquide dans l’oreille moyenne entraîne une diminution de la mobilité tympano-ossiculaire et du mécanisme d’amplification sonore

93
Q

Quels sont les 2 types de perforations tympaniques?

A
  • Perforation marginale
  • Perforation centrale
94
Q

Les perforations ___ sont plus à risque de développer un cholestéatome

A

marginales

95
Q

De quoi dépendra la surdité de conduction causée par une perforation du tympan?

A

La dimension et la localisation de la perforation tympanique

96
Q

Qui sont les patients particulièrement à risque de tympanosclérose?

A

Les patients qui ont présenté des otites moyennes à répétition

97
Q

Nommez 3 façons d’atteindre la chaîne ossiculaire qui peut entraîner une surdité de conduction

A
  • Traumatisme à l’oreille
  • Nécrose de la longue apophyse de l’enclume secondaire à une otite adhésive ou atélectastique présente depuis plusieurs années
  • Érosion de la chaîne ossiculaire par un cholestéatome
98
Q

Lorsqu’il y a une discontinuité de la chaîne ossiculaire en présence d’un tympan normal, il y a alors une perte du mécanisme de ___ entre les fenêtre ovale et ronde

A

déphasage

99
Q

Lorsqu’il y a déphasage entre les fenêtres ronde et ovale, on observera à l’audiogramme à ce moment-là une surdité de conduction de ___ dB

A

60

100
Q

Suite à plusieurs infections dans l’oreille moyenne, du tissu fibreux peut se retrouver dans l’oreille moyenne et occasionner une ___ ___

A

rigidité tympano-ossiculaire

101
Q

L’otosclérose est une maladie osseuse touchant la ___ ___ et affectant principalement la fenêtre ___

A

capsule otique
ovale

102
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de conduction chez des patients qui présentent à l’examen otoscopique un tympan et une oreille moyenne normaux?

A

Otosclérose

103
Q

L’atteinte auditive de l’otosclérose se manifeste en général vers quelle âge?

A

15-45 ans

104
Q

VF? L’otosclérose atteint la plupart du temps une seule oreille

A

Faux, devient bilatérale dans 75-85% des cas

105
Q

L’otosclérose entraîne souvent une surdité ___

A

mixte

106
Q

L’otosclérose entraîne souvent une surdité mixte, principalement de ___ qui prédomine au niveau des ___ fréquences

A

conduction
basses

107
Q

VF? Dans la surdité associée à l’otosclérose, la discrimination est en général excellente

A

Vrai

108
Q

Nommez 6 causes de surdité de perception

A
  • Surdité par traumatisme sonore
  • Presbyacousie
  • Schwannome vestibulaire
  • Oto-toxicité
  • Surdité subite
  • Maladie de Ménière
109
Q

L’exposition au bruit intense produit une ___ des seuils auditifs particulièrement dans les fréquences ___

A

augmentation
aigües

110
Q

Dans la surdité de perception par traumatisme sonore, il y a typiquement une encoche à ___ Hz à l’évaluation audiométrique

A

4 000

111
Q

QSJ? Surdité engendrée par le vieillissement

A

Presbyacousie

112
Q

La presbyacousie est unilatérale ou bilatérale?

A

Bilatérale

113
Q

La presbyacousie atteint d’abord les hautes ou les basses fréquences?

A

Hautes, puis avec l’évolution la surdité atteint les fréquences moyennes et basses

114
Q

VF? La presbyacousie est héréditaire

A

Faux

115
Q

Nommez 2 facteurs de risque d’apparition précoce de la presbyacousie

A
  • Exposition plus importante au bruit intense au cours de la vie
  • Insuffisance vasculaire
116
Q

VF? Dans la presbyacousie, la discrimination est intacte

A

Faux, elle peut être diminuée

117
Q

Au niveau histopathologique, la presbyacousie est secondaire à quoi?

A

Une dégénérescence au niveau des cellules neurosensorielles, des neurones additifs, ainsi qu’une atteinte au niveau de la vascularisation de la cochlée

118
Q

VF? La surdité subite est une urgence médicale

A

Vrai

119
Q

Les nourrissons commencent à localiser les sons vers ___ mois

A

4

120
Q

La période cruciale pour le développement du langage se situe avant quelle âge?

A

2 ans

121
Q

Quelle est l’incidence de surdité sévère chez les nouveau-nés?

A

1/1000 enfants

122
Q

Quelle est la méthode la plus commune et la plus simple pour le dépistage auditif de surdité néonatale?

A

L’étude des émissions otoacoustiques

123
Q

Mise à part l’étude des potentiels évoqués auditif au tronc cérébral, quels sont 2 examens pouvant être faits pour le dépistage de surdité néonatale à partir de 6 mois?

A
  • Tympanométrie
  • Étude des réflexes stapédiens
124
Q

Nommez 5 types de médicaments ototoxiques

A
  • Antibiotiques aminoglycosides
  • Chloroquine
  • Chimiothérapie
  • Salicylates
  • Diurétiques
125
Q

Quels sont les facteurs de risque de surdité néonatales? (9)

A
  • Histoire familiale
  • TORCHES (Toxoplasmose, rubéole, cyto-mégalo-virus, herpès simplex, syphilis)
  • Anomalies crânio-faciales
  • Faible poids à la naissance
  • Hyperbilirubinémie
  • Médicaments ototoxiques
  • Méningite bactérienne
  • Apgar bas
  • Ventilation mécanique > 5 jours
126
Q

Quels sont les facteurs de risque de surdité chez l’enfant? (5)

A
  • Doute des parents
  • Méningite bactérienne
  • Traumatisme crânien
  • Médicaments ototoxiques
  • Otite moyenne persistance (> 3 mois) ou rédicivante

MED-1209 - ORL (6 decks)

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