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MED-1209 - ORL > 2 - Otites > Flashcards

2 - Otites Flashcards

1
Q

QSJ? Plicature de l’anthélix à visée esthétique

A

Prominauris

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Q

La chirurgie otoplastie pour le prauminauris est couverte par la RAMQ jusqu’à ___ ans

A

18

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Q

Nommez 4 infections de l’oreille externe

A
  • Périchondrite
  • Cellulite
  • Furoncle
  • Otite externe
  • Otite externe maligne
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Q

Nommez les défenses physiologiques de l’oreille externe (5)

A
  • Tragus
  • Direction générale antérieure du conduit auditif externe de latéral à interne
  • Isthme étroit
  • Poils dans le tiers latéral du CAE
  • Cérumen
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Q

Qu’est-ce qui produit le cérumen?

A

Les glandes sébacées et apocrines

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6
Q

Le cérumen sort via les ___ ___

A

follicules pileux

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7
Q

Nomme 3 façons que le cérumen protège l’oreille

A
  • Barrière physique au corps étranger
  • Son contenu lipidique empêche l’humidité d’entrer dans les unités pilo-sébacées
  • pH acide inhibe la croissance des bactéries et des champignons
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8
Q

VF? Les Q-tips peuvent être utiles our retirer l’excédent de cérumen

A

Faux, non recommandé

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9
Q

QSJ? Infection cutanée du pavillon

A

Cellulite

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10
Q

QSJ? Infection du périchondre du pavillon de l’oreille

A

Périchondrite

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11
Q

QSJ? Infection du cartilage du pavillon de l’oreille avec abcès possible

A

Chondrite

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12
Q

Quels sont les pathogènes généralement en cause dans les infections du pavillon de l’oreille? (2)

A
  • Pseudomonas
  • Staphylocoque aureus
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13
Q

VF? La périchondrite épargne le lobe de l’oreille alors que la cellulite et la chondrite touchent tout le pavillon

A

Vrai

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14
Q

Décrire le traitement des infections du pavillon (4)

A
  • Retirer tous les corps étrangers
  • Faire des cultures
  • Antibiothérapie PO ou IV
  • Drainer abcès/hématome/sérome s’il y a lieu
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15
Q

Pourquoi on doit jamais laisser une collection dans le pavillon sans la drainer?

A

Risque de nécrose du cartilage

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16
Q

QSJ? Infection du conduit auditif externe cutané par un pathogène

A

Otite externe

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17
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent pour les otites externes?

A

Pseudomonas

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18
Q

Nommez 4 bactéries pouvant causer une otite externe

A
  • Pseudomonas
  • Staph aureus
  • Proteus vulgaris
  • E. coli
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19
Q

Nommez 2 champignons pouvant être en cause dans l’otite externe

A
  • Aspergillus niger
  • Candida
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20
Q

QSJ? Infection du pavillon le plus souvent secondaire à une otite externe

A

Cellulite

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21
Q

Dans quels contextes survient généralement une périchondrite?

A

Post brûlure ou trauma

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22
Q

La périchondrite touche le plus souvent les personnes ___

A

diabétiques

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23
Q

Décrire le traitement des otites externes

A
  • Nettoyer le conduit (succion) et faire une culture
  • Retirer corps étranger PRN
  • Gérer cause systémique
  • Antimicrobien topique
  • Si oedème trop important du CAE : pop-oto-wick
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24
Q

Quel antimicrobien est le plus utilisé pour guérir une otite externe bactérienne?

A

Ciprofloxacine en goutte otique

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25
Q

Quel antimicrobien est le plus utilisé pour guérir une otite externe fongique?

A

Locacortem vioform goutte otique ou clotrimaderm en crème

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26
Q

Que permet un pop-oto-wick? On le laisse combien de temps?

A

Permet aux gouttes topiques de pénétrer et d’expendre le CAE

Retrait après 48h et réévaluer

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27
Q

Dans le traitement de l’otite externe, quand considère-t-on l’utilisation d’un antibiotique po? (4)

A
  • Cellulite de la conque
  • Immunosupprimé
  • Diabétique mal contrôlé
  • Franche atteinte de l’état général
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28
Q

Quelle est la présentation habituelle de l’otite externe? (6)

A
  • Prurit
  • Douleur
  • Otorrhée
  • Sensibilité tragus et pavillon
  • Sensation de plénitude
  • Surdité
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29
Q

Quels sont 3 moyens de prévenir les otites externes?

A
  • Traitement des dermatites
  • Éviter les traumas
  • Prophylaxie post-baignade
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30
Q

QSJ? Infection d’une unité pilosébacée

A

Furoncle

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31
Q

Le furoncle se trouve habituellement à quel endroit au niveau de l’oreille?

A

Tier externe du CAE

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32
Q

Quel est le pathogène typique du furoncle?

A

Staph aureus

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33
Q

VF? Un furoncle est purement esthétique, ce n’est normalement pas douloureux

A

Faux, très douloureux

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34
Q

Décrire le traitement du furoncle

A
  • Drainage + culture
  • Goutte antibiotique (onguent mupirocine)
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35
Q

Dans quel cas on traitera le furoncle avec un antibiotique po?

A

Si cellulite surajoutée

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36
Q

QSJ? Ostéomyélite de la base du crâne

A

Otite maligne externe

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37
Q

Quel est le pathogène le plus souvent en cause dans l’otite maligne externe?

A

Pseudomonas aeruginosa

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38
Q

L’otite maligne externe est une infection sévère qui cause une lyse ___ et atteint même parfois les ___ ___

A

osseuse
nerfs crâniens

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39
Q

L’otite maligne externe atteint généralement quels types de patients? (3)

A
  • Immunosupprimés
  • Diabétiques
  • Grabataires
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40
Q

Quelle est le pathognomonique de l’otite maligne externe?

A

Tissu de granulation à la jonction os-cartilage

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41
Q

Quels sont les signes cliniques de l’otite maligne externe? (4)

A
  • Baisse de l’état général importante
  • Perturbation des bilans sanguins
  • Fièvre
  • Atteinte des nerfs crâniens
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42
Q

Quel nerf crânien est le plus souvent touché dans l’otite moyenne externe?

A

Nerf facial

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43
Q

Que faire si on suspecte une otite maligne externe? (3)

A
  • Culture et nettoyage du CAE
  • Antibiothérapie PO ou IV vue l’atteinte osseuse (total 6 semaines)
  • Imagerie pour poser le dx de l’atteinte osseuse
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44
Q

Quels sont 3 techniques d’imagerie pertinentes à utiliser quand on suspecte une otite maligne externe? Qu’est-ce qu’on cherche avec chacune de ces techniques?

A
  • TDM mastoïde C - coupes fines : destruction osseuse
  • IRM gadolinium : atteinte tissus mous
  • Scintigraphie au technicium 99 : activité ostéoblastique
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45
Q

Quel est un diagnostic différentiel d’une atteinte osseuse associée à l’otite maligne externe?

A

Carcinome épidermoïde du CAE

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46
Q

Nommez 4 atteintes de l’oreille moyenne

A
  • Myringite
  • Otite moyenne effusion
  • Otite moyenne aiguë
  • Otite moyenne chronique
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47
Q

VF? L’otite externe maligne commence généralement comme une infection banale (douleur, othorrhée, sensation de plénitude)

A

Vrai

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48
Q

QSJ? Je relie l’oreille moyenne au nasopharynx

A

Trompe d’Eustache

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49
Q

Quels sont les 3 rôles de la trompe d’Eustache?

A
  • Ventiler/équilibrer les pressions
  • Drainer l’oreille moyenne
  • Protéger des contaminants du nasopharynx
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50
Q

Pourquoi les otites moyennes sont beaucoup plus fréquentes chez l’enfant?

A

La trompe d’Eustache est beaucoup plus courte et horizontale

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51
Q

Le squelette des 2/3 internes de la trompe d’Eustache est ___, celui du 1/3 externe est ___

A

cartilagineux
osseux

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52
Q

Du côté interne, la trompe d’Eustache s’ouvre dans la paroi latérale du nasopharynx où le cartilage tubaire dessine le ___ ___

A

torus tubarius

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53
Q

Du côté externe, la trompe d’Eustache s’ouvre au niveau de l’___ ___ de l’oreille moyenne

A

épitympanum antérieur

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54
Q

L’___ se situe à la jonction entre les portions osseuses et cartilagineuses de la trompe d’Eustache

A

isthme

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55
Q

À quoi sert le muscle tenseur du palais lors de la déglutition?

A
  • Il relève et tend le palais mou pour isoler l’oropharynx du nasopharynx
  • Il tire sur le cartilage de la trompe d’Eustache pour en diminuer la longueur et augmenter le diamètre
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56
Q

L’obstruction de la trompe d’Eustache peut être de 3 types. Lesquels?

A
  • Fonctionnelle
  • Mécanique intrinsèque
  • Mécanique extrinsèque
57
Q

Que cause l’obstruction de la trompe d’Eustache? (3)

A
  • Diminution de la pression intra-tympanique
  • Atélectasie de l’oreille moyenne
  • Effusion de l’oreille moyenne
58
Q

QSJ? Dysfonction du tenseur du palais mou causant une obstruction fonctionnelle de la trompe d’Eustache

A

Fente palatine

59
Q

QSJ? Inflammation de la membrane tympanique isolée ou en association avec une otite externe ou une otite moyenne

A

Myringite

60
Q

Quel est le tableau clinique de la myringite? (3)

A
  • Otalgie importante
  • Otorragie
  • Surdité
61
Q

Décrire le traitement de la myringite

A
  • Analgésie
  • Antibiotique topique
  • Percer/drainer les bulles PRN
62
Q

QSJ? Présence d’une effusion de l’oreille moyenne derrière un tympan intact sans symptôme ou signe aigu

A

Otite moyenne avec effusion

63
Q

L’effusion de l’OME peut être ___ ou ___

A

séreuse ou mucoïde

64
Q

Quels sont les symptômes cliniques de l’OME? (4)

A
  • Surdité
  • Sensation de plénitude
  • Vertige/déséquilibre (enfant)
  • Acouphène
65
Q

VF? Dans l’OME, l’otalgie est normalement absente

A

Vrai

66
Q

QSJ? Infection cliniquement identifiable de l’oreille moyenne. Le début est soudain et la durée courte

A

Otite moyenne aiguë

67
Q

Le début de l’otite moyenne aiguë est ___ et la durée est ___

A

soudain
courte

68
Q

Quels sont les 4 pathogènes les plus fréquemment rencontrés dans l’OMA?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae non typable
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococcus pyogenes
69
Q

VF? En bas de 6 mois, on donne toujours un traitement antibiotique pour traiter l’OMA

A

Vrai

70
Q

Quels sont les 3 symptômes qui désignent une OMA sévère qui nécessite un traitement antibiotique?

A
  • Otalgie modérée à grave de plus de 48h
  • Fièvre 39˚C et plus
  • Perforation tympanique
71
Q

VF? On donne toujours un traitement antibiotique pour traiter une OMA

A

Faux

72
Q

Quel antibiotique on donne le plus souvent pour traiter l’OMA? Suivi de quel?

A
  • Amoxicilline BID x 10 jours
  • Clavulin BID x 10 jours
73
Q

VF? L’installation de tubes transtympaniques permet d’éviter toute récidive d’OMA

A

Faux, mais ça les diminue

74
Q

Quels sont les indications pour la pose de TTT? (2)

A
  • OME qui persiste > 3 mois avec atteinte de l’audition
  • OMA récurrente 3 en 6 mois ou 4 en 12 mois dont 1 dans le dernier 6 mois avec présence d’OME le jour de l’évaluation
75
Q

Quelles sont les possibles séquelles d’OMA? (6)

A
  • Rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive
  • Tympan atrophique
  • Érosion ossiculaire
  • Tympanosclérose
  • Granulome cholestérol
  • Otite moyenne chronique, cholestéatome
76
Q

QSJ? Effusion de l’oreille moyenne secondaire à une mauvaise fonction tubaire lors d’un changement de pression ambiante

A

Barotrauma

77
Q

Si l’ouverture active de la trompe d’Eustache ne se fait pas lors d’un changement de pression, il peut y avoir un développement rapide d’une importante pression ___ dans l’oreille moyenne qui causera le barotrauma

A

négative

78
Q

Décrire les traitements et moyens de prévention du barotrauma (5)

A
  • Décongestionnant systémique ou topique
  • Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons
  • Boire (enfant)
  • Valsalva dès que l’on sent le changement de pression au niveau de l’oreille moyenne
  • TTT si le problème se produit à chaque vol
79
Q

L’otite chronique se divise en 2 types. Lesquels?

A
  • Otite chronique non cholestéomateuse
  • Otite chronique cholestéomateuse
80
Q

QSJ? Maladie de la muqueuse de l’oreille moyenne, souvent une séquelle d’une OMI suppurée

A

Otite chronique non-cholestéomateuse

81
Q

Quelle est la présentation clinique de l’otite chronique non-cholestéomateuse? (2)

A
  • Surdité
  • Otorrhée
82
Q

VF? L’otite chronique non-cholestéomateuse est normalement associée à une otalgie importante

A

Faux, pas d’otalgie

83
Q

Que peut-on voir à l’otoscopie d’une otite chronique non-cholestéomateuse? (3)

A
  • Rétraction tympanique
  • Perforation tympanique possible
  • Inflammation
84
Q

Décrire la prise en charge de l’otite chronique non-cholestéomateuse (5)

A
  • Traitement topique si infection
  • Observation et surveillance
  • Prothèse auditive
  • Approches chirurgicales (mastoïdectomie, chx endoscopique de l’oreille)
  • Tx des comorbidités
85
Q

QSJ? Présence d’épithélium stratifié squameux kératinisé anormalement présent dans l’oreille moyenne, l’attique, l’antre ou la mastoïde

A

Otite chronique avec cholestéatome

86
Q

Le cholestéatome est un processus ___

A

destructif

87
Q

VF? L’otite chronique avec cholestéatome peut initialement être asymptomatique

A

Vrai

88
Q

Quelle est la présentation clinique de l’otite chronique avec cholestéatome? (5)

A
  • Otorrhée
  • Surdité
  • Rétraction ou perforation postéro-supérieure ou atticale
  • Perforation tympanique marginale
  • Masse blanchâtre de kératine
89
Q

Quelles techniques d’imagerie sont utiles lors d’otite chronique avec cholestéatome ?

A
  • TDM coupes fines - mastoïde
  • IRM séquence diffusion
90
Q

Décrire le traitement de l’otite chronique avec cholestéatome

A
  • Retirer le cholestéatome
91
Q

Comment peut-on retirer le cholestéatome de l’oreille moyenne?

A
  • Si pochette accessible en clinique : nettoyage au microscope
  • Si maladie extensive : masto-tympanoplastie ou chirurgie endoscopique de l’oreille
92
Q

Nommez les complications d’OMA sur l’oreille moyenne (4)

A
  • Tympanosclérose
  • Perforation tympanique persistante
  • Érosion ossiculaire
  • Paralysie du nerf facial
93
Q

Quel est le traitement de la perforation tympanique persistante?

A

Tympanoplastie

94
Q

Quel est le site le plus fréquent de l’érosion ossiculaire?

A

Nécrose de la longue apophyse de l’enclume

95
Q

Quel est le traitement de la paralysie faciale secondaire à une OMA?

A
  • Traitement initial avec TTT
  • Antibiothérapie
  • Corticothérapie
96
Q

Nommez les complications d’OMA sur l’oreille interne (4)

A
  • Fistule labyrinthique
  • Labyrinthite séreuse
  • Labyrinthite suppurée
  • Surdité neurosensorielle
97
Q

QSJ? Envahissement des espaces péri-lymphatiques par le matériel purulent

A

Labyrinthite suppurée

98
Q

Qu’entraine une labyrinthite suppurée?

A
  • Vertige sévère
  • Surdité neurosensorielle sévère jusqu’à l’anacousie irréversible
99
Q

Le labyrinthite suppurée peut évoluer vers quoi?

A

Fibrose et ossification du labyrinthe

100
Q

Nommez les complications extradurales d’OMA (3)

A
  • Pétrosite
  • Thrombophlébite du sinus latérale
  • Abcès extradural
101
Q

Nommez les complications d’OMA sur le système nerveux central (2)

A
  • Méningite
  • Abcès cérébral
102
Q

QSJ? Inflammation et comblement des cellules mastoïdiennes très fréquemment retrouvés lors d’une OMA par contiguïté du système de cellules mastoïdiennes

A

Mastoïdite aigue

103
Q

Mastoïdite ___ lorsqu’il y a présence de pus sous pression dans la mastoïde avec destructions des septas osseux

A

coalescente

104
Q

Quel est le traitement de la mastoïdite aigue?

A
  • TTT
  • Antibiotique IV
  • Mastoïdectomie selon l’évolution
105
Q

QSJ? Infection qui se propage via le cortex postérieur de la mastoïde et/ou via le système veineux pour former un abcès périsinus

A

Thrombose du sinus sigmoïde

106
Q

Quel est le traitement de la thrombose du sinus sigmoïde?

A
  • TTT
  • Mastoïdectomie d’emblée
  • Antibiotique IV
  • Souvent anticoagulation
107
Q

QSJ? Infection des cellules situées dans l’apex de l’os suite à pneumatisation de l’oreille moyenne qui se rend jusqu’à cet os

A

Pétrosite

108
Q

Dans la pétrosite, il peut y avoir implication des nerfs crâniens ___ et ___

A

V et VI

109
Q

Quels examens aident au diagnostic de la pétrosite?

A
  • TDM
  • IRM
110
Q

Quel est le traitement de la pétrosite?

A
  • TTT
  • Antibiotique IV
  • Mastoïdectomie
111
Q

Quelle est la complication de l’OMA intracrânienne la plus fréquente?

A

Méningite

112
Q

Quel est le traitement initial de la méningite?

A
  • Céfotaxime + vancomycine
  • Drainage de la source d’infection (TTT ou paracentèse au chevet si instable)
113
Q

Quelles sont les séquelles possibles de la méningite à long terme?

A

Surdité neurosensorielle

114
Q

À quoi est souvent associé l’abcès cérébral? (3)

A
  • Thrombose sinus latéral
  • Pétrosite
  • Méningite
115
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’abcès cérébral s’il touche le cervelet? (3)

A
  • Ataxie
  • Adiadococinésie
  • Tremblement d’intention
116
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’abcès cérébral s’il touche le lobe temporal?

A
  • Convulsion focale
  • Aphasie
117
Q

Quel est le traitement de l’abcès cérébral?

A
  • Antibiotique
  • Drainage
  • Traiter l’OMA
118
Q

Quelles sont les conditions systémiques favorisant l’infection du CAE? (4)

A
  • Anémie
  • Déficiences vitaminiques
  • Désordres endocriniens
  • Dermatite
119
Q

Quelles sont les conditions cutanées favorisant l’infection du CAE? (6)

A
  • Dermatite séborrhéique
  • Psoriasis
  • Eczéma
  • Neurodermatite
  • Dermatite de contact
  • Allergie à bactéries
120
Q

Décrire la muqueuse de la trompe d’Eustache

A

Épithélium cylindrique pseudostratifié cilié avec cellules à gobelets et glandes sous-muqueuses

121
Q

Nommez 2 causes iatrogéniques d’obstruction de la trompe d’Eustache

A
  • Radiothérapie
  • Trauma post-adénoïdectomie
122
Q

Quels sont les facteurs de risque de résistance de Strep pneumoniae dans l’OMA? (5)

A
  • Fréquente la garderie
  • < 2 ans
  • Hospitalisation récente
  • Antibio récent (< 30 jours)
  • OMA fréquentes
123
Q

À quel âge on est le plus à risque d’OMA?

A
  • 6-18 mois
  • 5-7 ans
124
Q

45-50% des OME d’allure stérile contiennent des bactéries. Nommez 3 bactéries pouvant être présentes dans une telle situation

A
  • Hémophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococque pneumoniae
125
Q

Nommez 5 effets du barotrauma

A
  • Pression négative dans l’oreille moyenne
  • Rétraction tympanique
  • Douleur
  • Immobilisation du tympan et des osselets
  • Surdité de conduction
126
Q

Nommez les 5 stades possibles de l’OMA

A
  1. Hyperhémie
  2. Exsudat
  3. Suppuration (perforation)
  4. Coalescence (au niveau de la mastoïde)
  5. Complication
127
Q

Quels sont les symptômes d’OMA en phase d’hyperhémie? (4)

A
  • Plénitude
  • Douleur légère
  • Fièvre légère
  • Tympan hyperhémié
128
Q

Quels sont les symptômes d’OMA en phase d’exsudat? (6)

A
  • Douleur importante
  • Fièvre importante
  • État général altéré
  • Tympan bombé, hyperhémié
  • Surdité de conduction
  • Sensibilité région mastoïdienne
129
Q

Quels sont les symptômes d’OMA en phase de suppuration? (4)

A
  • Douleur diminue
  • Fièvre diminue
  • Otorrhée copieuse, hémorragique ou sérosanguinolente puis mucopurulente
  • Perforation petite dans la pars tensa
130
Q

Quels sont les symptômes d’OMA en phase de coalescence? (4)

A
  • Otorrhée mucopurulente depuis plus de 2 semaines
  • Douleur et sensibilité mastoïdienne
  • Fièvre
  • Voussure de la paroi postéro-supérieure du CAE
131
Q

Que voit-on à la radiographie d’une OMA à la phase de coalescence?

A

Décalcification et destruction des partitions des cellules mastoïdiennes

132
Q

Quelles sont les complications les plus fréquentes de l’OMA? (3)

A
  • Abcès mastoïdien sous-périosté
  • Abcès péri-sinusal
  • Abcès extradural
133
Q

Quelles sont les 2 voies d’infection pour les complications de l’OMA?

A
  • Thrombophlébite progressive
  • Érosion osseuse progressive
134
Q

À quels moments de l’atteinte par OMA est-il nécessaire de faire une myringotomie? (2)

A
  • Douleur très importante
  • Culture nécessaire pour orienter le traitement
135
Q

Quel est le traitement de la mastoïdite coalescente? (3)

A
  • Évacuation de l’abcès si présence
  • Mastoïdectomie simple ou complète
  • ATB selon la culture
136
Q

L’otite moyenne aigue nécrosante est habituellement causée par quel pathogène?

A

Streptocoque B-hémolytique

137
Q

Quelles sont les indications des tympanoplasties? (6)

A
  • Améliorer l’audition
  • Protéger l’oreille moyenne de l’eau
  • Éviter les récidives fréquentes de l’infection
  • Prévenir la dégénérescence chochléaire
  • Prévenir la tympanosclérose
  • Prévenir les vertiges
138
Q

Quel est le traitement de l’érosion ossiculaire?

A

Reconstruction de la chaine ossiculaire

MED-1209 - ORL (6 decks)

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