6- Études cas-témoins

Question 1

rappel

études de cohortes
+ (3)

Answer 1

1. étudier plusieurs évents/critères
2. étudier des EXPOSITIONS rares
3. étudier l’évolution du risque après le début du tx

Question 2

RAppel
études de cohortes
- (2)

Answer 2

1. si études de terrain, non adaptés à l’études des : ÉVÉNEMENT RARES
2. Événements avec long délai d’apparition

Question 3

Principe des études c-t (2)

Answer 3

• compare les cas ak event aux témoins (sans event) en cherchant des différences p/r à l’exposition ANTÉRIEURE au mx
• pop étude est sélectionnée p/r à l’ÉVENT

Question 4

attention

Answer 4

• pas regarder ds le passé sinon biais

- faire attention à la médiatisation

Question 5

Élémenets D’une étude c-t (6)

Answer 5

1. pop cible
2. critères d’admissibilité
3. cas
4. témoins
5. fenêtre de temps
6. analyse de données

Question 6

1. pop cible

Answer 6

doit le définir peu importe le devis d’étude choisi

Question 7

2. critères d’admissibilité

comme ds études cohortes (2)

Answer 7

• moins possible pr assurer une bonne représentativité

- basés sur des considérations pratiques

Question 8

3. cas

évent est tjs ?

Answer 8

dichotmique

si catégoriel / continu => doit être c onverti en variable dichotomique à l’aide d’un seuil

Question 9

3. cas

sévérité

comment faire les choix ?

Answer 9

Plus la sévérité est intense => hopital

hopital > clinique > communauté

choix selon nos ressources, le plus abordable = base de données

Question 10

bases de données des services ou hospitalisations pour aller ?

Answer 10

chercher nos cas témoins rares ou graves

Question 11

cas sévère = hopital mais… ?

Answer 11

limite la portée de l’étude pcq ya juste les cas d’hospitalisations graves

Question 12

4. témoins

définition (2)

Answer 12

1. représentatifs de la population d’où proviennent les cas, excepté qu’ils n’ont pas l’évent d’intérêt
2. cas et témoins sont comparables en tout sauf l’ÉVENT

Question 13

4. témoins :

but :

Answer 13

Fournir des données sur l’exposition aux mx généralement présente ds la pop. d’où proviennent les cas

Question 14

4. témoins

2 principes

Answer 14

Prises du mx (cas) > prise (témoins) => FACTEUR DE RISQUE

Prise (cas) < Prise (témoins) => FACTEUR PROTECTEUR

Question 15

4. témoins

choix?

on conclut quoi ?

Answer 15

choix du grp est hyper important pcq il peut fausser nos résultats

=> association causale, pas une confirmation

Question 16

4. Témoins

appariement

Answer 16

toutes choses égales par ailleurs

cas et témoins comparables pour les facteurs susceptibles d’influencer l’assocation entre le mx et l’e.i

(age, sexe, comorbidités, coprx, antécédents)

Question 17

3 Sources de témoins

Answer 17

Hopital
pop. générale
md généraliste

Question 18

Témoins populatonnels (2)

+ et -

Answer 18

• mm communauté que les cas
• représentent la prise de mx ds la pop. source

+ : représentatifs de la pop.source
- : difficile lors d’enquetes de terrain (difficile d’Accès)

Question 19

Témoins hospitaliers (2)

+ et -

Answer 19

• hospotailisés pr d’autres diagnostics
• mm pop.soure que les cas

+ : pratique et minimise les biais de mémorisation (on fait juste ask les pts)

-: ne reflètent pas l’expo ds pop. source

Question 20

Témoins md. généralistes

+

Answer 20

• consultent le mm généraliste que le cas
• soignés et référés de la mm manière que les cas s’il avaient eu ei

+ : représentatifs de la pop. source

Question 21

on prend des témoins venant d’un accident d’auto pr comparer alzheimer vs bzd ?

Q? à se poser ???

Answer 21

non pcq bzd cause accidents

est ce que la source de nos témoins est en lien avec le mx d’intérêt ?

yaura + de personne qui prennent du bzd que la vraie référence => conclut que ya pas d’effet mais on l’a juste masqué

Question 22

5. fenêtre de temps

Answer 22

détermine exposition au mx pendant une fenêtre de temps préddéfinie avant la survenue de l’event d’intérêt (selon la vraisemblance pathologique)

va dépendre de chaque event

Question 23

Date index

Answer 23

pr s’assurer que la prise de mx a précédé l’event (pré-requis pr lien causal), la fenêtre de temps doit précéder la date de survenue des premiers sx d’events (peut différer de la DATE
DIAGNOSTIC)

aka :date de premiers sx

Question 24

fenêtre de temps

Answer 24

date du début de la prise des mx jusqu’à la date d’index

Question 25

fenêtre de temps pr témoins

Answer 25

transpose le RECUEIL d’exposition

des cas vers les témoins

Question 26

6. analyse de données

rapport de cotes

on peut pas faire quoi ?

Answer 26

-rapport de OR est une estimation de la force de l’assocation entre expo et event

=> tableau 2x2

== expositiion
cas Oui | non
témoins oui | non

OR = AD/BC

calculer risque incidence, taux absolu..

Question 27

rapport des cotes est une estimation valide du RR (3)

Answer 27

• études de pharmacoépidémiologis => évaluent ASSOCIATION entre un mx et risque event
• cote d’expo chez les cas et chez les témoins n’est pas utile
• mais le fait que le rapport de cote est équivalent au rr est UTILE

Question 28

OR est une estimation valide du RR calcul

Answer 28

RR =a / a+c / b / b+d

mais a et c => rares

a/c / b/d = ad/bc

Question 29

études c-t

+ (4)

Answer 29

1. • pratique à réaliser que études cohortes prosp.
2. pas besoins de long suivis => efficace pr étude events avec longs délais de survenu
3. efficace pr étude event rares => fait juste chercher ds hopital spécialisé
4. peut étudier effet de plusieurs mx (ask more q?)

Question 30

études c-t

= (6)

Answer 30

• biais
• séquence temporelle entre expo et event difficile à déterminer
• difficile de trouveer témoins comparables
• nbr limité d’event qu’on peut étudier
• impossible estimer risque absolu ou taux incidence
• n-adaptés aux exporares ( MX RARES)