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3040 final > 3- Études sur l'utilisation des médicaments > Flashcards

3- Études sur l'utilisation des médicaments Flashcards

1
Q

Quelques objectifs des études sur l’utilisation des mx (1000000)

A
  1. décrire les profils d’utilisation/utilisateurs de certaines molécules ds certaines pop. particulières
  2. évaluer les facteurs associés à la prx
  3. Comparer l’utilisation de mx à travers différents pays
  4. qui sont les prescripteurs ?
  5. Qui sont les utilisateurs ?
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2
Q

Exemples de questions de recherche ?

A
  • une augmentation du recours aux mx depuis les 10 dernières années ?
  • recours aux mx est lié à la classe sociale ? région ?
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3
Q

Définition de l’usage du mx (WHO)

A

-prescription, délivrance, ingestion, marketing (…) utilisation de mx ds la société, avec une emphase particulière sur les conséquences médicales, sociales et économiques résultatnes

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4
Q

Pourquoi est il si important d’étudier l’usage du mx ? (4)

on va vouloir qu’est ce qu’il apporte de plus ?
impact du mx sur le marché ?
profil ? + sécuritaire ? + efficace ? - cher ?

A
    • en + new mx sur marché
  • Grande variation ds le profil de prx et d’utilisation en fct de diff. pop.
  • Inquiétudes faces aux e.i retardés
  • augmentation des coûts des mx
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5
Q

Importance de l’étude de l’utilisation mx

peuvent fournir 4 infos

A
  1. pattern of use (profil, coûts en fct du temps)
  2. Qualité d’usage
  3. Déterminants d’usage (caractéristiques des utilisateurs, mx)
  4. Issues ( outcomes et conséq. écnomiques)
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6
Q

L’usage du mx est un phénomène ?

A

non ponctuel et dynamique

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7
Q

Au cours d’une période… (2)

A
  • les caractéristiques de l’usage peuvent varier

- le sujet peut passer d’un mx à un autre pr traiter un mm problème de sant

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8
Q

Les changements de l’usage avec le temps chez un mm sujet ne sont pas aléatoires

concept de switching (2)

A
  • associé à un phénomène de channeling : le passage d’un mx à l’autre est souvent associé à l’inefficacité/toxicité du mx précédent
  • caractéristiques des pts qui switchent sont différentes des caratéristiques des pts qui ne switchent pas
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9
Q

Concepts -qualitatifs

prescription =/= acquisition =/= ingestion

prescripteur

A
  • usage approprié : dosage,durée, indication

- recommandations (mx antidépresseuts qui ont plusieurs indications)

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10
Q

usage inapproprié :

A

si on arrive pas à faire un suivi adéquat ou le mx prescrit un dosage

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11
Q

Concepts -qualitatifs

prescription =/= acquisition =/= ingestion

patient

A

-usage approprié :
dosage, durée, indication => utilisation adéquate

  • adhérence : prendre la bonne dose au bon moment selon ce qui a été indiqu
  • persistance : prendre durant tout le délai prescrit
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12
Q

DIN

A
  • numéro attribué à tout mx au canada
  • spécifique à la composition du mx à la [c], forme et voie d’admin et au fabricant
  • dénomination commune au nom générique
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13
Q

Classification AHFS

A

3 niveaux de classification : classe, sous-classe, type

dépend de la forme pharamceutique

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14
Q

Classification

ATC (2)

A
  • système ATC avec les DDD (defined daily dose) est un outil pr la recherche sur l’utilisation des mx visant à améliorer la qualité de l’usage des mx
  • présentation et la comparaison des statistiques d’utilisation des mx au niveau international et à d’autres niveaux sont facilitées par l’utilisation d’un std reconnu
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15
Q

4 caractéristiques sur les mesures de l’usage

A
  1. statut d’utilisateur : oui/non : à un moment donné / aucours d’une période ?
  2. nbr de jours d’utilisation au cours d’une période ? consécutifs ? lag périod ?
  3. Ordonnance comme unité de mesure : peut indiquer des durées de tx variable
  4. nbr de prises : limite : ne tient pas compte de la fracion de la dose
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16
Q

DDD :

30 mg =/= on conseille 30 mg par jour

A

origine : transformation de l’information sur les volumes de ventes en une information plus facile à interpréter

DDD est définie comme étant la dose quotidienne de maintien pour un adulte pour traiter l’indication principale du mx tel que définie par un comité relié à l’OMS-EUROPE

=> unité de msure, étalon
=> PAS une recommandation thérapeutique

17
Q

DDD donne une indication ?

DDD/1000 personnes -jours =

A

du nombre de personnes sous traitement quoitidien avec le produit

=> # personnes sous tx / 1000 personnes -jours

18
Q

Graphique

point de coupure où les coûts augmentent de façon drastique

A

les mx rendus + chers

switchs vers des mx qui coutent + cher

un new mx qui vient d’être mis sur le marché en 203 et qui prouve son efficacité

19
Q

DDD / 1000 p.jour

A

qt du mx vendus au cours du mois (en mg) / DDD * 30 jrs * # personnes

tout ça x 1000

20
Q

Avantages de la DDD (3)

A
  • caractère international
  • permet std les comparaisons en ce qui a trait au prix , durée des ordonnances, au fractionnement des doses
  • p-e une unité de msure de l’Expo ds analyses individuelles
21
Q

Limites de la DDD (4)

A
  • peut ne pas correspondre à la véritable dose de maintien utilisée => si trop high = sous-estime le nbr de personnes sous tx, si trop faible, elle surestimera
  • interprétation erronée si écart entre dose réelle et la DDD varie ds les situations comparées
  • écart peut varier pcq : pratiques différentes + usage +/- important pr ne indication autre que la principale
  • inadapté pr pop. vulnérable
22
Q

autres mesures

A

PDD : dose quotidienne prescrite en moyenne

équivalent de dose : dose produisant un effet semblabe à celui d’un produit std

23
Q

Concept D’observance :

A
  • mesure le comportement d’une personne et les recommandations concernant un tx préventif/curatif
  • implique que l’on connaisse le comportement de la personne et la recommandation du professionnel de la santé
24
Q

3 Manifestations d’une inobservance au tx

A

1- ne pas se procurer le mx prescrit
2- cesser un tx devant être administré de fçon chronque = PERSISTNACE
3. Ne pas prendre le mx tel que prescrit ou recommandé = ADHÉRENCE

25
Q

concept d’adhérence ou de compliance (2)

A

-degré de concordance entre le comportement d’un individu et la prescription médicale

26
Q

Mesures d’adhérence ou de compliance (3)

A
  • PPDC : proportion d nbr de jrs couverts en fct du nbr de jrs prescrits
  • PDC : proportion dej jrs couverts
  • MPR : medication possession ratio = % de jrs pr lesquels un mx est disponible
27
Q

PDC vs MPR

A

PDC: nbr de jours de mx délivrés / nbr de jrs total ds étude * 100

pdc : pt est là de a à z

MPR : nbr de jrs ds mx délivré / nbr de jrs que le pt a collaboré à l’étude

28
Q

PPDC :

1-développé pr tenir -compte ?

2- équation¸

3- nbr total de jrs de mx délivrés = ?

4- dénominateur est calculé ?

A

1- qt de mx prx en corrigeant pr les profils de prx qui peuvent différer

2=» nbr total de jrs de mx délivrés / nbr total de jrs de mx prescrits sur une période de 12 mois

3 : addition de la durée des prx délivrées (new prx et renouvellement)

4- addition du nbr de jrs de médication nécessaire en 1 an

29
Q

ppdc vs pdc

A

pdc assume que le mx est prescrit pr un usage chronique ( pas tjs le cas)

30
Q

Concept de persistance au traitement (3)

A
  • poursuite de la prise d’un mx durant toute la période prescrite
  • définir une période de délai acceptable entre 2 prx
  • on doit distinguer les arrêts de switchs à un autre mx
31
Q

Observance : mesure et collecte d’info

A

questionnaire
=> pas cher, simple, renseigne sur la façon dont le mx est pris
=> peut s’inscrire ds la relation txique

32
Q

Questionnaire de morinsky

A
  • vous arrive-t-il d’oublier de prendre votre mx

- néglience ds prise du mx ?

33
Q

Mesure de la qualité de l’usage

A

définition de l’usage approprié, optimal

=> difficile à opérationnaliser et fait référence à un usage qui maximise les avantages et minimise les risques et les coûts

34
Q

Mesure de la qualité de l’usage :

3 critères sur les approches utilisées : s’apparentent aux approches d’évaluation de la qualit édes soins

A
  • critères implicites
  • critèrse généraux
  • critères explicites spécifiques
35
Q

Mesure de la qualité de l’usage :

jugement implicite ?

A
  • qualité de l’usage évaluée par un expert
  • laissse place au jugement clinique
  • manque de transparence, de reproduction
36
Q

Mesure de la qualité de l’usage :

critères généraux :

ex de q?

A

outils, grilles, jugement autour de dimensions explicites, transparence, reproductibilité

  • indication pr mx ? , mx efficace pr problème ? dosage approprié ?
37
Q

Mesure de la qualité de l’usage :

critères explicites :

A

guidelines suivis par prescripteur ?

guidelines, recommandations de l’inesss

recommandation du collège de md

38
Q

Interventions pr améliorer l’utilisation mx

3

A
  • changements auprès des agences règlementaires => chercher au niveau des cie : blackbox
  • activité promotionnelle pharmaceutique
  • p gdr

3040 final (9 decks)

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