3- Études sur l'utilisation des médicaments Flashcards
Quelques objectifs des études sur l’utilisation des mx (1000000)
- décrire les profils d’utilisation/utilisateurs de certaines molécules ds certaines pop. particulières
- évaluer les facteurs associés à la prx
- Comparer l’utilisation de mx à travers différents pays
- qui sont les prescripteurs ?
- Qui sont les utilisateurs ?
Exemples de questions de recherche ?
- une augmentation du recours aux mx depuis les 10 dernières années ?
- recours aux mx est lié à la classe sociale ? région ?
Définition de l’usage du mx (WHO)
-prescription, délivrance, ingestion, marketing (…) utilisation de mx ds la société, avec une emphase particulière sur les conséquences médicales, sociales et économiques résultatnes
Pourquoi est il si important d’étudier l’usage du mx ? (4)
on va vouloir qu’est ce qu’il apporte de plus ?
impact du mx sur le marché ?
profil ? + sécuritaire ? + efficace ? - cher ?
- en + new mx sur marché
- Grande variation ds le profil de prx et d’utilisation en fct de diff. pop.
- Inquiétudes faces aux e.i retardés
- augmentation des coûts des mx
Importance de l’étude de l’utilisation mx
peuvent fournir 4 infos
- pattern of use (profil, coûts en fct du temps)
- Qualité d’usage
- Déterminants d’usage (caractéristiques des utilisateurs, mx)
- Issues ( outcomes et conséq. écnomiques)
L’usage du mx est un phénomène ?
non ponctuel et dynamique
Au cours d’une période… (2)
- les caractéristiques de l’usage peuvent varier
- le sujet peut passer d’un mx à un autre pr traiter un mm problème de sant
Les changements de l’usage avec le temps chez un mm sujet ne sont pas aléatoires
concept de switching (2)
- associé à un phénomène de channeling : le passage d’un mx à l’autre est souvent associé à l’inefficacité/toxicité du mx précédent
- caractéristiques des pts qui switchent sont différentes des caratéristiques des pts qui ne switchent pas
Concepts -qualitatifs
prescription =/= acquisition =/= ingestion
prescripteur
- usage approprié : dosage,durée, indication
- recommandations (mx antidépresseuts qui ont plusieurs indications)
usage inapproprié :
si on arrive pas à faire un suivi adéquat ou le mx prescrit un dosage
Concepts -qualitatifs
prescription =/= acquisition =/= ingestion
patient
-usage approprié :
dosage, durée, indication => utilisation adéquate
- adhérence : prendre la bonne dose au bon moment selon ce qui a été indiqu
- persistance : prendre durant tout le délai prescrit
DIN
- numéro attribué à tout mx au canada
- spécifique à la composition du mx à la [c], forme et voie d’admin et au fabricant
- dénomination commune au nom générique
Classification AHFS
3 niveaux de classification : classe, sous-classe, type
dépend de la forme pharamceutique
Classification
ATC (2)
- système ATC avec les DDD (defined daily dose) est un outil pr la recherche sur l’utilisation des mx visant à améliorer la qualité de l’usage des mx
- présentation et la comparaison des statistiques d’utilisation des mx au niveau international et à d’autres niveaux sont facilitées par l’utilisation d’un std reconnu
4 caractéristiques sur les mesures de l’usage
- statut d’utilisateur : oui/non : à un moment donné / aucours d’une période ?
- nbr de jours d’utilisation au cours d’une période ? consécutifs ? lag périod ?
- Ordonnance comme unité de mesure : peut indiquer des durées de tx variable
- nbr de prises : limite : ne tient pas compte de la fracion de la dose
DDD :
30 mg =/= on conseille 30 mg par jour
origine : transformation de l’information sur les volumes de ventes en une information plus facile à interpréter
DDD est définie comme étant la dose quotidienne de maintien pour un adulte pour traiter l’indication principale du mx tel que définie par un comité relié à l’OMS-EUROPE
=> unité de msure, étalon
=> PAS une recommandation thérapeutique
DDD donne une indication ?
DDD/1000 personnes -jours =
du nombre de personnes sous traitement quoitidien avec le produit
=> # personnes sous tx / 1000 personnes -jours
Graphique
point de coupure où les coûts augmentent de façon drastique
les mx rendus + chers
switchs vers des mx qui coutent + cher
un new mx qui vient d’être mis sur le marché en 203 et qui prouve son efficacité
DDD / 1000 p.jour
qt du mx vendus au cours du mois (en mg) / DDD * 30 jrs * # personnes
tout ça x 1000
Avantages de la DDD (3)
- caractère international
- permet std les comparaisons en ce qui a trait au prix , durée des ordonnances, au fractionnement des doses
- p-e une unité de msure de l’Expo ds analyses individuelles
Limites de la DDD (4)
- peut ne pas correspondre à la véritable dose de maintien utilisée => si trop high = sous-estime le nbr de personnes sous tx, si trop faible, elle surestimera
- interprétation erronée si écart entre dose réelle et la DDD varie ds les situations comparées
- écart peut varier pcq : pratiques différentes + usage +/- important pr ne indication autre que la principale
- inadapté pr pop. vulnérable
autres mesures
PDD : dose quotidienne prescrite en moyenne
équivalent de dose : dose produisant un effet semblabe à celui d’un produit std
Concept D’observance :
- mesure le comportement d’une personne et les recommandations concernant un tx préventif/curatif
- implique que l’on connaisse le comportement de la personne et la recommandation du professionnel de la santé
3 Manifestations d’une inobservance au tx
1- ne pas se procurer le mx prescrit
2- cesser un tx devant être administré de fçon chronque = PERSISTNACE
3. Ne pas prendre le mx tel que prescrit ou recommandé = ADHÉRENCE
