6 - Bronquiectasias Flashcards

1
Q

Mecanismos de defesa pulmonar:

A
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Q

Falha dos mecanismos de defesa:

A
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3
Q

Discinesia ciliar (doença dos cílios imóveis):

A
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4
Q

O que são bronquiectasias?

A
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Q

Quadro clínico de bronquiectasias:

A
  • Tosse produtiva constante
  • Grande quantidade de escarro muitas vezes purulento
  • Infecções respiratórias de repetição
  • Alguns pacientes podem apresentar sibilos
  • Dispneia presente nos casos moderados - graves
  • Hemoptise - sinal de alerta

Exame torácico: crepitações grossas difusas são principal achado. Podem apresentar hiperinsuflação, sibilos e roncos.

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6
Q

Como diagnosticar bronquiectasias - Tomografia de tórax de alta resolução:

A

Dilatação brônquica
Sinal “trilho do trem”
Sinal “anel de sinete”

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7
Q

Espirometria:

A
  • Diagnóstico etiológico
    (asma/DPOC)
  • Avaliação prognóstica
  • Maioria dos casos: DVO
  • Se fibroatelectasia associada: DVR ou misto
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8
Q

Principais causas de bronquiectasias:

A
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9
Q

Investigação da etiologia das bronquiectasias:

A
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10
Q

Tratamento das bronquiectasias:

A

Se etiologia tem tratamento específico → tratar

Exemplos:

Fibrose cística: alfa-dornase, corretores e moduladores do CFTR
Imunodeficiências: reposição de imunoglobulinas
Asma: corticoide inalatório, broncodilataodres

Evitar infecções:

Evitar acúmulo de secreção:
* fisioterapia,
* estimuladores de clearence mucociliar (salina hipertônica)

Vacinas (influenza e pneumococo)
Monitorar infecções assintomáticas: culturas de escarro programadas (3/3meses)
Tratar germes potencialmente patogênicos
* Pseudomonas aeruginosa: se infecção crônica, pior prognóstico

Tratar exacerbações prontamente
* Exacerbação: piora aguda da tosse, da expectoração, pode piorar dispneia, troca gasosa e apresentar sintomas sistêmicos como febre
Tratamento: antibiótico orais ou endovenosos → 14 dias

Infecções e exacerbações relacionam-se com pior qualidade de vida, pior prognóstico e pior mortalidade

Broncodilatadores e corticoide inalatório
- apenas se asma ou DPOC associados

Avaliar indicação de tratamento cirúrgico - especialista
- bronquiectasias localizadas: ressecção de segmento/lobo/pulmão
- bronquiectasias difusas: transplante pulmonar

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