5 - DPOC Flashcards
Definição/epidemiologia:
Doença prevenível e tratável
Decorrente da inalação de gases e partícula tóxicas
Caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo
* obstrução de vias aéreas
* destruição do parênquima pulmonar
3ª causa de morte no mundo, prevalência crescente
Principais fatores de risco:
gases e partículas tóxicas
Fatores de risco:
Fatores genéticos
- Deficiência de alfa 1-antitripsina
Idade
Sexo feminino
Crescimento e desenvolvimento pulmonar
- prematuridade
Status socioeconômico
Fisiopatologia:
Quadro clínico:
Tosse produtiva
Dispneia persistente e progressiva
Sibilância
Comprometimento sistêmico/comorbidades associadas
Causa da tosse?
- metaplasia escamosa
- hiperprodução de muco (hipertrofia das glândulas submucosas e cel. Goblet)
Causa da sibilância?
estreitamento das vias aéreas
Causa da dispneia?
limitação da capacidade inspiratória, pela obstrução do fluxo aéreo → hiperinsuflação/diminuição da capacidade inspiratória
Manifestações sistêmicas:
anemia da doença crônica, perda muscular, osteoporose e câncer de pulmão - bem frequentes
Exame físico:
Diagnóstico:
história clínica compatível + exposição a fator de risco + espirometria VEF1/CVF < 0,70 pós BD
Classificação da obstrução - GOLD:
R: Gold 2
Radiografia de tórax:
Tomografia de tórax:
destruição do parênquima pulmonar
bolhas grandes de ar
Classificação clínica da DPOC:
- Qual intensidade dos sintomas?
* mMRC
* CAT - Quantas exacerbações moderadas e graves nos últimos 12 meses?
* moderada: uso antibiótico ou corticoide sistêmico
* grave: internação
Escala mMRC (modified Medical Research Council):
ponte de corte - 2
CAT (COPD Assessment Test):
Classificação clínica - GOLD:
E - exacerbador
Objetivos do tratamento da DPOC:
Tratamento - Medidas não-medicamentosas:
Cessação do tabagismo
* Muda o prognóstico da doença
* Importante para reduzir mortalidade
* Tabagismo ativo: TRATAR
Vacinação
* Influenza anual
* Vacina antipneumocócica
* Coqueluche (não está no PNI)
* COVID-19
Atividade física
* Reabilitação pulmonar
Atividade física/Reabilitação pulmonar:
- Diminui sensação de dispneia
- Aumenta tolerância ao exercício
- Melhora qualidade de vida
- Diminui hospitalização pós-exacerbação
Oxigenoterapia domiciliar prolongada:
orientar o paciente - onde estiver o oxigênio da oxigenoterapia domiciliar - não pode ter fogo por perto - risco de explosão
Tratamento medicamentoso - Medicamentos inalatórios:
PROVA
Tratamento inicial de acordo com classificação
Grupo E - associar corticoide inalatório se Eosin > 300
Corticoide INALATÓRIO (ICS):
Corticoide ORAL: somente nas exacerbações
Algumas diferenças no SUS x GOLD:
No SUS (PCDT, Ministério da Saúde)
- LAMA: indicado apenas para pacientes B ou E com VEF1 < 50%
- Não há LAMA isolado, Deve ser prescrito em combinação com LABA
Umeclidínio/Vilanterol
Tiotrópio/Olodaterol
Seguimento:
Reavaliar sintomas e história de exacerbação
* Ajustar medicamentos conforme objetivos do tratamento foram atingidos
* Investigar comorbidades, se necessário
Avaliar técnica de uso dispositivo inalatório
Avaliar aderência e tratamentos não-farmacológicos
Ajustar medicamentos, se necessário
Complicações:
Exacerbações
Insuficiência respiratória crônica
Cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita)
Pneumotórax
