6. Apathy Flashcards
Wat is apathie?
De afwezigheid van of het gebrek aan gevoel, emotie, en interesse. De kwantitatieve afname van zelf-gegenereerd vrijwillig en doelmatig gedrag.
Hoe ziet de differentiaaldiagnose van apathie eruit?
Abulia: wellicht geen gebrek aan behoefte, alleen abnormaliteiten door stoornis aan motorcentra waardoor uitvoering beperkt wordt, gebrek aan wil of motivatie of niet in staat te kiezen. Mogelijk ligt abulia gewoon op een continuum met apathie.
Akinetische symptomen: auto-activatie beperking die leidt tot gebrek in spontane activatie van mentale processen, maar wel nog werkt met stimulatie van buitenaf.
Athymorphia: Een afname in beweging en spraak, mentale leegte, gebrek aan interesse, afgevlaktheid.
Akinetisch mutisme: Totale afwezigheid van spontaan gedrag en spraak, maar wel nog volgen met de ogen.
Despair and demoralization: hierbij is er geen afname van interesse in de toekomst of het heden.
Mogelijk is apathie een belangrijk symptoom van schizofrenie.
Welke hersengebieden zijn er o.a. betrokken bij apathie?
De orbitale mediale prefrontale cortex, verbonden met het limbisch systeem, de visceomotorgebieden (hypothalamus), sensorische cortex, caudate nucleus en ventrale striatum. Schade leidt tot ongevoeligheid voor beloning en daarmee een afname aan zelfgedreven acties.
Het dorsolaterale prefrontale circuit: belangrijk in executieve functies en probleemoplossen, plannen, correct reageren.
Het orbitaalfrontale circuit: Verbindt dPFC met limbisch systeem. Belangrijk voor gedragsinhibitie, emotionele stabiliteit, aggressie-inhibitie, inschatting, interpersoonlijke gevoeligheid.
Het ACC circuit: Medieert gedrag, betrokken bij respons-selectie, foutdetectie, werkgeheugen, etc.
Welke elementen van apathie zijn te onderscheiden (3 onderdelen)?
- emotioneel: laesies in de orbitomediale prefrontale cortex leiden hiertoe. “emotional blunting”.
- Cognitief: lPFC en striatum, vermindering in doelgericht gedrag, problemen met regels en set shifting.
- Gedrag: auto-activatie problemen. Basale ganglia zijn belangrijk richting limbisch systeem en dorsomediaal pfc. Moeite om gedrag en gedachten te activeren.
Wat is de beste manier om apathie te meten?
Met de neuropsychiatric inventory. Onderzoekt de aanwezigheid en ernst van twaalf verschillende symptomen. Niet kijken naar de criteria en cut-offs maar naar het continuum van mild naar ernstig.
Hoe kan apathie onder andere behandeld worden?
Met medicatie: Dopamine, ACH, Serotonine, Norepinephrine.
