6. aparato digestivo Flashcards
dolor en hipocondrio derecho
- crónico: colecistitis crónica
- agudo: colecistitis aguda y colelitiasis
dolor en epigastrio
- úlcera péptica duodenal: ardor poco intenso y largo, alivio con comidas
- úlcera péptica gástrica: ardor precoz, comida empeora + náuseas y vómitos
dolor en flanco izquierdo
- cólico: oclusión
orden para examen físico de abdomen
Inspección-Auscultación-Percusión-Palpación
latidos en epigastrio
- latidos de la aorta abdominal, personas delgadas.
- aneurisma de la aorta o latido del ventrículo derecho agrandado
signo de halsted cullen
manchas hemorrágicas (equimosis) periumbilicales
- Embarazo tubario roto
- pancreatitis aguda tardía
signo de grey turner
manchas hemorrágicas en los flancos y la región lumbar
- rotura de aneurisma de la aorta abdominal
vello pubiano disminuido
- insuf hepática
- trastornos hormonales
maniobra de esfuerzo
pedirle al px que intente levantar cabeza o piernas mientras el médico hace presión en esos puntos para que le cueste hacerlo.
- hernias, eventraciones o separación de los rectos anteriores del abdomen (DIASTASIS DE LOS RECTOS)
características normales de ruidos hidroaéreos
Ruidos hidroaéreos (RHA) o borborigmos
- Suaves, continuos
- 5-30xmin
- pueden oírse a distancia
- no dolor.
Se debe a la colisión líquido-gaseosa producida por los movimientos peristálticos intestinales
aumento de ruidos hidroaéreos
- más intensos y frecuentes por contenido gaseoso: ingesta de gas o alimentos fermentativos
- Gastroenteritis aguda: alcanzan su máxima intensidad en los momentos de dolor (cólico intestinal)
- Ruidos de lucha: OCLUSIÓN INTESTINAL!!
disminución de ruidos hidroaéreos
- Íleo paralítico: ausencia de ruidos abdominales!!
- Irritación del peritoneo por úlcera gástrica, hemorragia o pancreatitis
percusión de espacio de traube
- habitualmente timpánico
- matidez en decúbito dorsal: esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, tumores de techo gástrico
percusión de abdomen
- Timpanismo: Aumento de contenido gaseoso
- Matidez: ascitis, tumoraciones o visceromegalias
maniobras de palpación superficial
Maniobra de escultor de Merlo:
- detectar bultos, tumores, abovedamientos, explora temperatura, sensibilidad y trofismo de la pared
Maniobra del esfuerzo:
- saber si la tumoración encontrada se ubica en la pared o intraabdominal
* Fácil de palpar = por delante de los músculos
* Difícil de palpar = dentro de la cavidad
* Fijo y de límites imprecisos, doloro = hematoma de los rectos
* eventraciones, hernias y diástasis de los rectos
tensión abdominal aumentada
-
Defensa abdominal: cuando hay + tensión y dolor indica inflamación de la serosa subyacente
- Apendicitis aguda, colecistitis, peridiverticulitis
- Abdomen en tabla: espontáneamente tenso y doloroso = perforación de víscera hueca
dolor en punto ureteral superior
- pielonefritis
- litiasis
dolor en punto de mcburney izquierdo
diverticulitis
dolor en punto ureteral medio
- litiasis
dolor en punto de mcburney derecho
- apendicitis aguda
maniobras de palpación profunda
- Maniobra de Minkowski: reconocimiento de tumores retroperitoneales y de riñón
- Maniobra de Yódice-Sanmartino: localizar el dolor cuando es generalizado con tacto rectal y palpación profunda
- Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann: palpación general de vísceras huecas. Puede ser con una mano o bimanual.
signo de tablero de ajedrez
Ascitis tabicada por TBC
signo de jobert
Desaparición de la matidez hepática reemplazada por timpanismo causado por perforación de víscera hueca
signo de blumberg
Maniobra de descompresión brusca en el punto de McBurney que causa dolor en casos de irritación peritoneal
signo de murphy
Palpar el hipocondrio derecho en el punto que une la línea medio clavicular derecha con la línea que pasa por la undécima costilla en sentido horizontal.
- Dolor en inspiración profunda = Colecistitis aguda
signo de ropsen rovsing
Presión en la fosa Iliaca izquierda causa dolor en la fosa iliaca derecha por apendicitis
signo del psoas
Elevación del miembro inferior derecho que despierta dolor en la FID = apendicitis aguda no tratada rápido
signo del obturador
Flexión de la rodilla y la cadera derechas con rotación interna despierta dolor = apendicitis aguda no tratada rápido
maniobras para palpación de hígado
- Mano en cuchara
- Maniobra de Chauffard
- Maniobra de Gilbert para hígado graso
- Maniobra de enganche de Mathieu
palpación normal de hígado
< 3 cm en inspiración profunda y características normales
hígado en insuficiencia cardiaca derecha
hepatomegalia difusa de superficie lisa, borde romo y doloroso
hepatomegalia de consistencia dura y borde filoso
cirrosis
Ley de Courvoisier Terrier
Todo paciente con ictericia progresiva y vesícula PALPABLE NO DOLOROSA (Signo de Bard y Pick +) = tumor de cabeza de páncreas o de la vía biliar
maniobras para palpar bazo
- Maniobra de Merlo
- Maniobra de Naegeli
- Maniobra de Middleton
matidez esplénica normal
entre la 9na y 11va costilla
