6. aparato digestivo

Question 1

dolor en hipocondrio derecho

Answer 1

• crónico: colecistitis crónica
• agudo: colecistitis aguda y colelitiasis

Question 2

dolor en epigastrio

Answer 2

• úlcera péptica duodenal: ardor poco intenso y largo, alivio con comidas
• úlcera péptica gástrica: ardor precoz, comida empeora + náuseas y vómitos

Question 3

dolor en flanco izquierdo

Answer 3

• cólico: oclusión

Question 4

orden para examen físico de abdomen

Answer 4

Inspección-Auscultación-Percusión-Palpación

Question 5

latidos en epigastrio

Answer 5

• latidos de la aorta abdominal, personas delgadas.
• aneurisma de la aorta o latido del ventrículo derecho agrandado

Question 6

signo de halsted cullen

Answer 6

manchas hemorrágicas (equimosis) periumbilicales
- Embarazo tubario roto
- pancreatitis aguda tardía

Question 7

signo de grey turner

Answer 7

manchas hemorrágicas en los flancos y la región lumbar
- rotura de aneurisma de la aorta abdominal

Question 8

vello pubiano disminuido

Answer 8

• insuf hepática
• trastornos hormonales

Question 9

maniobra de esfuerzo

Answer 9

pedirle al px que intente levantar cabeza o piernas mientras el médico hace presión en esos puntos para que le cueste hacerlo.
- hernias, eventraciones o separación de los rectos anteriores del abdomen (DIASTASIS DE LOS RECTOS)

Question 10

características normales de ruidos hidroaéreos

Answer 10

Ruidos hidroaéreos (RHA) o borborigmos
- Suaves, continuos
- 5-30xmin
- pueden oírse a distancia
- no dolor.
Se debe a la colisión líquido-gaseosa producida por los movimientos peristálticos intestinales

Question 11

aumento de ruidos hidroaéreos

Answer 11

• más intensos y frecuentes por contenido gaseoso: ingesta de gas o alimentos fermentativos
• Gastroenteritis aguda: alcanzan su máxima intensidad en los momentos de dolor (cólico intestinal)
• Ruidos de lucha: OCLUSIÓN INTESTINAL!!

Question 12

disminución de ruidos hidroaéreos

Answer 12

• Íleo paralítico: ausencia de ruidos abdominales!!
• Irritación del peritoneo por úlcera gástrica, hemorragia o pancreatitis

Question 13

percusión de espacio de traube

Answer 13

• habitualmente timpánico
• matidez en decúbito dorsal: esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, tumores de techo gástrico

Question 14

percusión de abdomen

Answer 14

• Timpanismo: Aumento de contenido gaseoso
• Matidez: ascitis, tumoraciones o visceromegalias

Question 15

maniobras de palpación superficial

Answer 15

Maniobra de escultor de Merlo:
- detectar bultos, tumores, abovedamientos, explora temperatura, sensibilidad y trofismo de la pared
Maniobra del esfuerzo:
- saber si la tumoración encontrada se ubica en la pared o intraabdominal
* Fácil de palpar = por delante de los músculos
* Difícil de palpar = dentro de la cavidad
* Fijo y de límites imprecisos, doloro = hematoma de los rectos
* eventraciones, hernias y diástasis de los rectos

Question 16

tensión abdominal aumentada

Answer 16

• Defensa abdominal: cuando hay + tensión y dolor indica inflamación de la serosa subyacente
  
  • Apendicitis aguda, colecistitis, peridiverticulitis
• Abdomen en tabla: espontáneamente tenso y doloroso = perforación de víscera hueca

Question 17

dolor en punto ureteral superior

Answer 17

• pielonefritis
• litiasis

Question 18

dolor en punto de mcburney izquierdo

Answer 18

diverticulitis

Question 19

dolor en punto ureteral medio

Answer 19

• litiasis

Question 20

dolor en punto de mcburney derecho

Answer 20

• apendicitis aguda

Question 21

maniobras de palpación profunda

Answer 21

• Maniobra de Minkowski: reconocimiento de tumores retroperitoneales y de riñón
• Maniobra de Yódice-Sanmartino: localizar el dolor cuando es generalizado con tacto rectal y palpación profunda
• Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann: palpación general de vísceras huecas. Puede ser con una mano o bimanual.

Question 22

signo de tablero de ajedrez

Answer 22

Ascitis tabicada por TBC

Question 23

signo de jobert

Answer 23

Desaparición de la matidez hepática reemplazada por timpanismo causado por perforación de víscera hueca

Question 24

signo de blumberg

Answer 24

Maniobra de descompresión brusca en el punto de McBurney que causa dolor en casos de irritación peritoneal

Question 25

signo de murphy

Answer 25

Palpar el hipocondrio derecho en el punto que une la línea medio clavicular derecha con la línea que pasa por la undécima costilla en sentido horizontal.
- Dolor en inspiración profunda = Colecistitis aguda

Question 26

signo de ropsen rovsing

Answer 26

Presión en la fosa Iliaca izquierda causa dolor en la fosa iliaca derecha por apendicitis

Question 27

signo del psoas

Answer 27

Elevación del miembro inferior derecho que despierta dolor en la FID = apendicitis aguda no tratada rápido

Question 28

signo del obturador

Answer 28

Flexión de la rodilla y la cadera derechas con rotación interna despierta dolor = apendicitis aguda no tratada rápido

Question 29

maniobras para palpación de hígado

Answer 29

• Mano en cuchara
• Maniobra de Chauffard
• Maniobra de Gilbert para hígado graso
• Maniobra de enganche de Mathieu

Question 30

palpación normal de hígado

Answer 30

< 3 cm en inspiración profunda y características normales

Question 31

hígado en insuficiencia cardiaca derecha

Answer 31

hepatomegalia difusa de superficie lisa, borde romo y doloroso

Question 32

hepatomegalia de consistencia dura y borde filoso

Answer 32

cirrosis

Question 33

Ley de Courvoisier Terrier

Answer 33

Todo paciente con ictericia progresiva y vesícula PALPABLE NO DOLOROSA (Signo de Bard y Pick +) = tumor de cabeza de páncreas o de la vía biliar

Question 34

maniobras para palpar bazo

Answer 34

• Maniobra de Merlo
• Maniobra de Naegeli
• Maniobra de Middleton

Question 35

matidez esplénica normal

Answer 35

entre la 9na y 11va costilla