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S5 - Semiología y propedéutica I > 4. aparato respiratorio > Flashcards

4. aparato respiratorio Flashcards

1
Q

SÍNTOMAS: Qué es tos?

A

Contracción espasmódica y repentina de músculos espiratorios
- Reflejo defensivo para eliminar secreciones o cuerpos extraños que debe ser facilitado

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Q

SÍNTOMAS: Fisiopatología de tos

A

Estímulo inflamatorio/mecánico/químico/térmico → Vía aferente: Receptores sensoriales de pares V, IX y X → Centro de tos → Vía eferente: Nervios espinales, frénico y X par → Cierre de glotis + contracción torácica y abdominal

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3
Q

SÍNTOMAS: Tipos de tos según tiempo de evolución

A
  • Tos aguda: <3 semanas por infecciones de tracto respiratorio alto
  • Tos subaguda: 3-8 semanas por hiperreactividad bronquial posviral
  • Tos crónica: >8 semanas por tabaquismo, goteo nasal posterior, asma bronquial y reflujo gastroesofágico
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4
Q

SÍNTOMAS: Tipos de tos según clínica

A
  • Tos seca: No moviliza secreciones
  • Tos húmeda: Productiva o no productiva (debe ser facilitada)
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5
Q

SÍNTOMAS: Tipos de tos según características

A
  • Tosferina/quintosa: Accesos de tos paroxística, espiraciones violentas y explosivas, inspiración intensa y ruidosa + eliminación de mucosidad escasa y pegajosa por Bordetella pertussis
  • Tos coqueluchoide: Igual que tosferina sin inspiración por tumores mediastínicos
  • Tos ronca/perruna: Seca, intensa, nocturna por laringitits glótica/subglótica
  • Tos bitonal: 2 tonos por vibración diferente de cuerdas vocales por tumores mediastínicos
  • Tos emetizante: Provoca vómitos
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6
Q

SÍNTOMAS: Causas de tos nocturna

A
  • Insuficiencia cardiaca: Tos húmeda con expectoración asalmonada (edema)
  • Pericarditis: Tos seca
  • Asma bronquial
  • Reflujo gastroesofágico
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7
Q

SÍNTOMAS: Fármacos que producen tos seca

A
  • Enalapril
  • Beta-bloqueantes
  • Ácido acetilsalicílico
  • Antiinflamatorios no esteroideos
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8
Q

SÍNTOMAS: Qué es expectoración?

A

cuando 100 ml diarios de secreción seromucosa (de glándulas mucosas del tracto y cél. caliciformes del epitelio) se eliminan en vez de deglutirse

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9
Q

SÍNTOMAS: Esputo seroso en clara de huevo

A

Carcinoma broncoalveolar

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10
Q

SÍNTOMAS: Esputo asalmonado (seroso en lavado de carne)

A

Edema agudo de pulmón

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11
Q

SÍNTOMAS: Esputo espumoso

A

Edema alveolar por insuficiencia cardiaca

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12
Q

SÍNTOMAS: Esputo mucoso, incoloro y transparente

A

Estados irritativos crónicos (sinusitis, bronquitis, asma) que causan secreción exagerada

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13
Q

SÍNTOMAS: Esputo mucopurulento opaco, amarillo/verdoso

A

Infecciones (neumonía)

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14
Q

SÍNTOMAS: Esputo perlado (aspecto pseudopurulento)

A

Periodo de resolución de crisis asmática

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15
Q

SÍNTOMAS: Esputo numular (conglomerado circular en moneda)

A
  • Cavernas tuberculosas
  • Supuraciones pulmonares
  • Bronquiectasias
  • Tumores pulmonares infectados
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16
Q

SÍNTOMAS: Esputo hemoptoico (mezclado con sangre)

A
  • Bronquitis agudas
  • Bronquiectasias
  • Cáncer de pulmón
  • Tromboembolismo de pulmón
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17
Q

SÍNTOMAS: Esputo en neumonía

A

Herrumbroso: Purulento con sangre

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18
Q

SÍNTOMAS: Esputo achocolatado

A

Absceso amebiano

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19
Q

SÍNTOMAS: Esputo con fragmentos necróticos

A

Abscesos primarios y secundarios de carcinomas excavados

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20
Q

SÍNTOMAS: Esputo en bronquiectasias

A

Numular o hemoptoico con alto volúmen (>200 ml)

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21
Q

SÍNTOMAS: Qué es expectoración vómica?

A

Expulsión brusca y masiva de pus y sangre por cavidades y abscesos pulmonares

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22
Q

SÍNTOMAS: Esputo en quiste hidatídico

A

Expectoración vómica, como agua de roca (hidatidoptosis)

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23
Q

SÍNTOMAS: Esputo con olor pútrido

A

Infección por anaerobios en abscesos pulmonares y neumonías

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24
Q

SÍNTOMAS: Qué es hemoptisis?

A

Expectoración de sangre pura + burbujas del árbol respiratorio después de tos
- Viene de sistema de arterias bronquiales

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25
Q

SÍNTOMAS: Clasificación de hemoptisis

A
  • Masiva: Más sangrado, taquipnea, hipoxia y mala mecánica respiratoria
  • No masiva
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26
Q

SÍNTOMAS: Causas de hemoptisis reiterada (>1 semana)

A
  • Tuberculosis (con pérdida de peso, fiebre)
  • Absceso de pulmón (con fiebre)
  • Cáncer broncogénico (con pérdida de peso) en hombres mayores tabaquistas
  • Bronquiectasias
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27
Q

SÍNTOMAS: Hemoptisis no reiterada

A

Traqueobronquitis aguda

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28
Q

SÍNTOMAS: Causas cardiacas de hemoptisis

A
  • Estenosis mitral
  • Embolia pulmonar
  • Edema agudo de pulmón
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29
Q

SÍNTOMAS: Hemoptisis por hemorragia alveolar difusa + glomerulonefritis

A

Vasculitis sistémica + Síndrome pulmón-riñón

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30
Q

SÍNTOMAS: Auscultación en hemoptisis

A

Roncus o sibilancias (estertores) en pulmón afectado

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31
Q

SÍNTOMAS: Qué es disnea?

A

Sensación de falta de aire

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32
Q

SÍNTOMAS: Regulación de sistema respiratorio

A

Depende de:
- Centro respiratorio con excitación por reflejo neumovagal y quimiorreceptores aórticos y carotídeos
- Bomba respiratoria
- Intercambio gaseoso por membrana alveolocapilar

33
Q

SÍNTOMAS: Mecanismos de disnea en enfermedades cardiacas

A
  • Menos distensibilidad por estasis pulmonar
  • Más resistencia al flujo aéreo por edema bronquial
  • Hipoxia y caída de tensión arterial
34
Q

SÍNTOMAS: Mecanismos de disnea en enfermedades de aparato respiratorio

A
  • Menos distensibilidad por enfermedades restrictivas
  • Más resistencia al flujo aéreo por enfermedades obstructivas
35
Q

SÍNTOMAS: Clasificación de disnea

A
  • Grado I: Disnea a grandes esfuerzos por asma
  • Grado II: Disnea a esfuerzos moderados
  • Grado III: Disnea a esfuerzos ligeros en insuficiencia cardiaca y anemia intensa
  • Grado IV: Disnea en reposo
36
Q

SÍNTOMAS: Disnea aguda en minutos u horas

A
  • Síndrome coronario agudo
  • Tromboembolismo pulmonar
37
Q

SÍNTOMAS: Disnea crónica en semanas o meses

A

Enfermedad cardiopulmonar:
- Asma
- EPOC
- Enfermedad del intersticio pulmonar
- Insuficiencia cardiaca

38
Q

SÍNTOMAS: Qué es ortopnea y cuándo se presenta?

A

Disnea obliga a estar sentado por insuficiencia cardiaca izquierda grave y asma

39
Q

SÍNTOMAS: Qué es disnea paroxística nocturna y cuándo se presenta?

A

Disnea que despierta a paciente por “ahogo” en insuficiencia cardiaca con aumento de retorno venoso

40
Q

SÍNTOMAS: Disnea en derrame pleural

A

Trepopnea: Paciente se acuesta sobre lado de derrame

41
Q

SÍNTOMAS: Cuándo se presentan la disnea inspiratoria y espiratoria?

A
  • Inspiratoria: Obstrucción laríngea/traqueal
  • Espiratoria: Asma bronquial + roncus y sibilancias
42
Q

SÍNTOMAS: Patrón ventilatorio restrictivo

A

Taquipnea (>24 respiraciones por minuto) + hipopnea (respiración superficial)

43
Q

SÍNTOMAS: Patrón ventilatorio obstructivo intratorácico

A

Bradipnea (<12 respiraciones por minuto) + tiraje + prolongación de espiración

44
Q

SÍNTOMAS: Diferencia entre dolor torácico visceral y somático

A
  • Visceral: Estímulo nociceptivo de estructuras vasculares o vísceras intratorácicas causa dolor difuso
  • Somático: Dolor originado en piel, bien localizados, urente y se exacerba con movimientos
45
Q

SÍNTOMAS: Causas de dolor torácico

A
  • Costocondritis
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Isquemia miocárdica aguda
  • Embolia de pulmón
  • Afecciones traqueobronquiales
  • Neumonía
  • Infarto de pulmón con contacto pleural
  • Neumotórax
  • Mesotelioma (cáncer de pleura)
  • Cáncer broncogénico
46
Q

SÍNTOMAS: Qué es cianosis?

A

Coloración azulada de piel y mucosas por hemoglobina reducida > 5g/dL en poliglobulia o anemia severa

47
Q

SÍNTOMAS: Clasificación de cianosis según localización

A
  • Generalizada: Lóbulos de orejas, nariz, labios, mucosas yugal y lingual, dedos y lechos ungueales con mecanismo central/periférico
  • Localizada: Solo en un área con mecanismo periférico por obstrucciones venosas
48
Q

SÍNTOMAS: Clasificación de cianosis según mecanismo de producción

A
  • Central: Por insaturación arterial de oxígeno o hemoglobina con baja afinidad por oxígeno de causa pulmonar o arterial en enfermedades broncopulmonares que causen hipoxemia
  • Periférica: Aumento de extracción de oxígeno tisular con saturación normal en enfermedades cardiacas
49
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Qué se evalúa en la inspección?

A
  • Estado de nutrición: Caquexia en carcinoma broncogénico y tuberculosis
  • Respiración con labios fruncidos en EPOC
  • Aleteo nasal en asma
  • Síndrome de Claude Bernard-Horner: Miosis + enoftalmos + disminución de hendidura palpebral + síndrome de Pancoast-Tobias (tumores en vértice pulmonar)
  • Ginecomastia: Unilateral en cáncer de pulmón o bilateral en hiperestrogenismo
50
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): 2 partes de inspección

A
  • Tórax estático: Alteraciones de forma bilaterales o unilaterales
  • Tórax dinámico: Tipo, frecuencia, amplitud y ritmo respiratorios
51
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Deformaciones bilaterales

A
  • Tórax en tonel en enfisema de EPOC
  • Tórax paralítico (más diametro vertical) en tuberculosis crónica
  • Tórax en embudo/excavatum por desarrollo anormal de diafragma
  • Tórax en quilla por crecimiento desproporcionado de costillas
  • Rosario raquítico en raquitismo
52
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Deformaciones unilaterales

A

Abovedamientos y retracciones en derrame pleural, neumotórax a tensión, sínfisis pleural, atelectasia

53
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Tipo respiratorio normal en hombres, mujeres y niños

A
  • Respiración costal superior en mujeres
  • Respiración costoabdominal en hombres
  • Respiración abdominal en niños
54
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Cheyne-Stokes

A

Respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente hasta apnea por 10-30 seg en insuficiencia cardiaca, ateroesclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragias y tumores del SNC

55
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Biot

A

Apneas de duración variable con ciclos respiratorios de igual o distinta profundidad en meningitis

56
Q

EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Kussmaul

A

Inspiración amplia, profunda y ruidosa, breve pausa (meseta) y espiración corta y quejumbrosa en acidosis metabólica diabética o urémica

57
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Alteraciones de sensibilidad

A
  • Dolor por síndrome de Tietze por osteocondritis condrocostal o condroesternal
  • Dolor pleural por fracturas y fisuras costales + crepitaciones óseas
58
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Qué es el frémito o roce pleural?

A

Vibración especial por roce de ambas hojas pleurales inflamadas en inspiración por pleuritis secas y serofibrinosas, antes de derrame y después de su desaparición

59
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Qué indica edema en esclavina?

A

Síndrome mediastínico

60
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución de elasticidad

A
  • Enfisema pulmonar
  • Derrame pleural
  • Tumores
61
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución bilateral de expansión torácica

A
  • Enfisema pulmonar
  • Fibrosis pulmonar difusa
  • Derrames pulmonares
62
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución unilateral de expansión torácica

A
  • Sínfisis pleural
  • Atelectasia pulmonar
  • Derrame pleural masivo
  • Neumotórax
63
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Aumento de vibraciones vocales

A
  • Condensaciones de tejido pulmonar en neumonía y cavidades pulmonares voluminosas como tuberculosa
  • Permeabilidad bronquial
64
Q

EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución y abolición de vibraciones vocales

A
  • En tubos aéreos por obstrucción de luz bronquial en atelectasias
  • En pulmones por enfisema
  • En derrames pleurales y neumotórax
65
Q

EXAMEN FÍSICO (Percusión): Qué sonidos se percuten?

A
  • Sonoridad: Pulmón aireado en zona infraclavicular
  • Matidez: Órganos macizos o pulmón sin aire en condensaciones: neumonía, atelectasia y derrame pleural
  • Timpanismo: Órganos de contenido solo aéreo
  • Submatidez: Zonas de pulmón con menos aireación sobre órganos macizos en condensación menor
  • Hipersonoridad: Pulmones hiperaireados en enfisema, cavernas superficiales, crisis asmática y neumotórax
66
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Hallazgos normales de auscultación pulmonar

A
  • Murmullo vesicular: Ruido producido por el aire al entrar en pulmón normal en zonas de contacto con pared torácica durante inspiración
  • Respiración laringotraqueal: Ruido producido por aire al entrar en vía aérea alta durante inspiración y espiración en tráquea
67
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Aumento de murmullo vesicular

A

Hiperventilación pulmonar:
- Ejercicio
- Acidosis metabólica (Kussmaul)
- Aumento de MV en pulmón contrario a pulmón afectado con atelectasias, derrame pleural masivo, neumotórax

68
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Disminución de murmullo vesicular

A
  • Enfisema pulmonar
  • Atelectasia por obstrucción de luz bronquial
  • Derrames o neumotórax
69
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo tubario

A

Soplo o respiración laringotraqueal sobre parénquima pulmonar por condensación superficial (neumonía) y vía aérea permeable

70
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo pleural

A

En pulmón colapsado (atelectasia) durante espiración por derrame pleural

71
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo cavernoso

A

Por cavidad grande cerca de pleura visceral

72
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo anfórico

A

Por neumotórax

73
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Sibilancias y roncus

A

Estertores secos o continuos por obstrucción bronquial durante espiración en asma y bronquitis crónica
- Sibilancias con tono más agudo
- Roncus como ronquido de hombre

74
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Cornaje

A

Variedad de roncus durante inspiración y espiración por estenosis laríngea o traqueal

75
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estridor

A

Roncus inspiratorio por obstrucción de vía aérea superior + tiraje en obstrucción de laringe en niños

76
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores crepitantes

A

Estertores finos generados en alvéolos ocupados por secreciones (despegamiento alveolar) al final de inspiración sin modificarse con tos en neumonía inicial y resolutiva

77
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores subcrepitantes

A

Estertores gruesos húmedos generados en bronquios ocupados por secreciones durante inspiración y espiración que se modifican con tos en bronquitis aguda y crónica y bronquiectasias

78
Q

EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores tipo velcro

A

En fibrosis intersticial

S5 - Semiología y propedéutica I (7 decks)

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