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Fisiologia I- Clóvis > 6-Alterações No ECG > Flashcards

6-Alterações No ECG Flashcards

1
Q

Quando tem um ritmo sinusal?

A

Onda P < 110ms

Onda P < 0,25mV

Eixo da onda P entre -30° e 90°

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2
Q

O que é ritmo supraventricular?

A

Ritmo comandado pelos átrios

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3
Q

Quando o impulso está vindo do lado esquerdo e não do lado direito?

A

Porque vai contra a DII, ou seja, na derivação DII a onda P é negativa

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4
Q

Quais são os 3 tipos de arritmias?

A

De frequência

De condução

De formação

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5
Q

O que acontece quando inspira?

A

Diminui pressão torácica, aumenta retorno venoso, aumenta enchimento do átrio direito…aumenta a frequência cardíaca

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6
Q

O que é cronotropismo negativo?

A

Diminuição da frequência cardíaca

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7
Q

O que é marcapasso atrial irritante ou migratório?

A

Quando todas as ondas P estão diferentes um das outras e nenhuma se sobrepõe, ou seja, aparece mais vezes

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8
Q

O que é pausa sinusal?

A

Ausência de despolarização do nó SA por menos de 3 segundos

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9
Q

O que é parada sinusal?

A

Ausência de despolarização do nó SA por mais de 3 segundos

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10
Q

O que pode estar relacionado uma parada sinusal?

A

Podem estar relacionada a eventos de baixo débito, como síncope, palpitação e até morte

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11
Q

Como contar se é parada ou pausa?

A

Conta número de quadrados entre duas ondas R

Se quadradinhos, multiplica por 0,04s

Se quadrados, multiplica por 0,2

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12
Q

Como é dividido os bloqueios sinoatrial?

A

Em 1º grau

2º grau, que é divido em tipo I e tipo II

3º grau

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13
Q

Como se vê o bloqueio de sinoatrial de primeiro grau?

A

Não pode ser visto no ECG

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14
Q

Como se pode ver um bloqueio sinoatrial de grau 2º do tipo I?

A

Vai ter uma redução no intervalo RR, aumentar a frequência cardíaca, até a onda P desaparecer até ter subtamente um grande intervalo entre duas ondas R

Por mais que o tempo de condução no átrio aumenta cada vez mais, esse aumento é cada vez menor até que aja o bloqueio, que é quando o impulso meio que se perde

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15
Q

Como se identificar o bloqueio sinoatrial de 2º grau do tipo II?

A

A onda P aparece certinho, seguido do complexo QRS, mas quando é para aparecer novamente ela não aparece, e depois aparece de novo certinha

Não da pra diferenciar de uma bradicardia

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16
Q

O que é o bloqueio sinoatrial de 3º grau?

A

É o bloqueio sinoatrial total

Não a formação de onda P

É formado o impulso mas não consegue atravessar

É refletido como parada sinusal

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17
Q

Como é dividido o bloqueio atrioventricular?

A

1º grau

2º grau, subdividido em tipo I e tipo II

3º grau

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18
Q

Quais são os bloqueios atrioventricular benignos?

A

Grau 1º

Grau 2º, tipo I

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19
Q

Quais são os bloqueios atrioventricular malignos?

A

Grau 2º, tipo II

Grau 3º

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20
Q

O que acontece na onda P em relação enchimento do ventrículo?

A

É onde ocorre o enchimento lento dos ventrículos

Contração dos átrios

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21
Q

Por que deve ter uma distância entre a onda P e o início do complexo QRS?

A

Se o átrio tá contraindo, precisa de um tempo pro sangue chegar no ventrículo antes de começar a contrair o sangue

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22
Q

Qual é o tempo de intervalo PR? (Início da onda P até início da onda Q)

A

Entre 120ms e 200ms (no mínimo 3 quadradinhos ou máximo 5)

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23
Q

Qual é a região correspondente ao bloqueio de nó AV?

A

Intervalo entre fim da onda P e início do complexo QRS

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24
Q

Quais são as alterações no ECG de Bloqueio AV de 1º grau?

A

O intervalo entre o início da onda P e início do complexo QRS (intervalo PR) ser maior do que 200ms.

Segura o impulso do nó sinoatrial por mais tempo

Faz toda a função só demora mais tempo

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25
Q

Onde ocorre normalmente o Bloqueio AV de 2º grau, tipo I?

A

Depois que o impulso já foi passado normalmente no nó AV, tem um problema de condução nas suas porções inferiores do nó ou nas porções que compõem o feixe de His

26
Q

O que ocorre com a onda P quando tem bloqueio de 2º grau, tipo I

A

A onda P aparece normalmente mas como diminuiu a velocidade, houve um bloqueio na passagem pro feixe de His e não aparece o complexo QRS

Depois volta ao normal

27
Q

O que aparece mo ECG em Bloqueio de AV de 2º tipo I?

A

Intervalo PR cada vez maior

Complexos QRS vão ficando cada vez mais próximos (pois aumenta cada vez menos) até que tenha um bloqueio, dai o intervalo QRS fica muito grande, até que tenha uma onda P não sucedida por QRS

28
Q

Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao intervalo PR(PQ)?

A

BAV2GI - PR tem aumento progressivo até que aja bloqueio

BAV2GII- PR normal não sucedida por QRS

29
Q

Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao hissiano?

A

BAV2GI- Supra-hissiano

BAV2GII- infra-hissiano

30
Q

O que o BAV2GII pode simular?

A

Pode simular um Bloqueio de ramo

31
Q

Por que os BAV2GI respondem a medicamentos?

A

Porque os NSA e o NAV tem receptores pro sistema vegetativo, ou seja, se aumentar o simpático aumenta tanto a frequência de disparo como a frequência de condução

32
Q

Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao malignidade?

A

Tipo I é benigno

Tipo II é maligno- não responde a drogas porque a região do His não tem inervação simpática e parassimpático

33
Q

Como identificar rapidamente o Grau do Bloqueio AV no ECG?

A

Tem QRS, só intervalo PR é maior?- 1º Grau

Tem onda P não seguida de QRS?- é de 2º grau

Se tiver aumento progressivo de PR- é 2º grau tipo I

Se não tiver é 2º grau tipo II

34
Q

Como identificar se é bloqueio SA ou bloqueio AV?

A

Se tiver onda P- Bloqueio AV

Se não tiver onda P- Bloqueio SA

Se diminuir o intervalo RR até desaparecer a onda P é Bloqueio SA grau 2º, tipo 1

Se tiver certinho e do nada a P desaparecer e voltar normal é Bloqueio SA grau 2º tipo 2

Se não tiver onda P, Bloqueio total=grau 3º, QRS maior que 120

35
Q

Se o QRS estiver alargado o que pode indicar?

A

Bloqueio atrioventricular com grau2, tipo ou bloqueio de ramo

36
Q

Qual é a vantagem do ritmo de escape?

A

Mesmo que a pessoa não consiga mandar sinal dos átrios pros ventrículos consegue sobreviver

Corpo tem outros pontos automativos, como o próprio feixe de His, tem regiões automátixas dentro dos ventrículos

37
Q

Como saber se o ritmo no ECG é ritmo de escape/ ritmo idioventricular monomórfico?

A

Se a onda P é seguida mais longe por um complexo QRS meio bizarro, alongado, então o ritmo veio dos ventrículos

Os QRS são espaçados igualmente e tem a mesma forma (monomórficos)

Costuma ter frequência abaixo de 40

38
Q

Quais são os dois tipos de ritmo de escape?

A

Monomórficos

Juncional

39
Q

Como se identifica o ritmo de escape Juncional?

A

Uma onda P e um espaço grande e um complexo QRS normal mas estreito

Daria pra pensar em Bloqueio AV, mas o complexo não está relacionado e pode ter onda P seguida

Tbm ta relacionado com uma alta FC, entre 40 e 50

40
Q

Por que não é o ritmo de escape que manda no ritmo ao invés do SA ou do AV?

A

Porque a regra é que o mais rápido manda no ritmo

41
Q

Qual ritmo de escape é utilizado antes?

A

Ritmo juncional

42
Q

Como é a onda R no aVF em Bloqueio de ramo esquerdo?

A

Negativa

Marca passo é implantado no ventrículo direito, que tem acesso mais fácil

Ou seja, primeiro despolariza o ventrículo direito (de maneira rápida)e depois, célula a célula o VE (de maneira lenta)

43
Q

Como saber no ECG se usa marca-passo?

A

Tem um spike antes do QRS

44
Q

Bloqueio de ramo direito e esquerdo

A

Ver foto mostrando o qrs

45
Q

Qual é a principal característica dos bloqueios de ramos?

A

QRS com duração maior que 120ms

46
Q

Como se lembrar que bloqueio de ramo esquerdo o complexo QRS é pra baixo?

A

Pra dar pisca pra esquerda, poe a seta pra baixo

47
Q

Como identificar Bloqueio fascicular anterior?

A

QRS menor que 120ms

Derivações II, III e aVF negativas

Deflexão intersicoide (inicio de q a té ponta de R) maior que 45ms

A resultante do eixo vai ser entre -45º e -60° até -90°

48
Q

O que significa se o DII, DIII e aVF estiverem negativas?

A

Que o eixo está desviado para a esquerda

49
Q

Quais são as alterações na Sobrecarga de Ventrículo Direito?

A

Desvio do eixo para direita (DI negativo)

Onda R dominante em V1

Rotação horária do coração (transição R-S em V4-V6, ao invés de V3-V4)

Inversão da Onda T em V1, V2 e V3

49
Q

Quais são as alterações na Sobrecarga do Átrio Direito?

A

Sinais de Sobrecarga de VS

Alterações na onda P (Em DII vai ta pontiaguda, > 2,5mm) e (Em V1 vai estar pontiagudo positivo)

50
Q

Quais são as alterações no ECG em Sobrecargas de Átrio Esquerdo?

A

Em DII: onda P de maior duração e bífida (chamada de onda P mitral)

V1: componente negativo mais largo (empastado)

51
Q

Quais são as alterações no ECG de Sobrecarga do Ventrículo Esquerdo?

A

Critérios de Voltagem

Ondas T invertidas para as derivações da esquerda: DI, aVL, V5 e V6

Desvio do eixo pra esquerda (relacionado com bloqueio antero-superior esquerdo)

52
Q

Quais são os critérios de Voltagem para determinar sobrecarga no ventrículo esquerdo no ECG?

A

V5/V6: onda R isolada (mais de 25mm de amplitude)

Onda R mais alta de V5/V6 somada com onda S mais negativa de V1 e V2 tem que ser maior que 35mm/7 quadradões

aVL: R isolado tem que ser maior que 11mm (2 quadradões)

53
Q

O que é o flutter atrial?

A

Arritmia causada por um circuito de macroeentrada nos átrios

54
Q

Quais são as alterações no ECG no Flutter atrial?

A

Não tem onda P

Complexo QRS é estreito

Ondas em dente de serra (ondas F)

55
Q

Quais são as alterações no ECG na Hipercalemia?

A

Ondas T elevadas e apiculadas

Em níveis mais altos de K, QRS e onda T se alargam , se achata a onda P e se prolonga o intervalo PR

56
Q

Quais são as alterações no ECG na Hipocalemia?

A

Depressão do segmento ST

Onda T achatada ou negativa

Onda U proeminente (depois da onda T)

57
Q

Quais são as alterações no ECG hipercalcemia?

A

Segmento ST encurtado ou ausente

Intervalo QT encurtado

Onda T no final do complexo QRS

58
Q

Quais são as alterações no ECG na hipocalcemia?

A

Segmento ST e intervalo QT estão prolongado

59
Q

Quais são as alterações no ECG na Fibrilação Atrial?

A

Intervalos R-R irregulares

Ausência de ondas P

60
Q

Oi ?

A

E

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