6-Alterações No ECG Flashcards
Quando tem um ritmo sinusal?
Onda P < 110ms
Onda P < 0,25mV
Eixo da onda P entre -30° e 90°
O que é ritmo supraventricular?
Ritmo comandado pelos átrios
Quando o impulso está vindo do lado esquerdo e não do lado direito?
Porque vai contra a DII, ou seja, na derivação DII a onda P é negativa
Quais são os 3 tipos de arritmias?
De frequência
De condução
De formação
O que acontece quando inspira?
Diminui pressão torácica, aumenta retorno venoso, aumenta enchimento do átrio direito…aumenta a frequência cardíaca
O que é cronotropismo negativo?
Diminuição da frequência cardíaca
O que é marcapasso atrial irritante ou migratório?
Quando todas as ondas P estão diferentes um das outras e nenhuma se sobrepõe, ou seja, aparece mais vezes
O que é pausa sinusal?
Ausência de despolarização do nó SA por menos de 3 segundos
O que é parada sinusal?
Ausência de despolarização do nó SA por mais de 3 segundos
O que pode estar relacionado uma parada sinusal?
Podem estar relacionada a eventos de baixo débito, como síncope, palpitação e até morte
Como contar se é parada ou pausa?
Conta número de quadrados entre duas ondas R
Se quadradinhos, multiplica por 0,04s
Se quadrados, multiplica por 0,2
Como é dividido os bloqueios sinoatrial?
Em 1º grau
2º grau, que é divido em tipo I e tipo II
3º grau
Como se vê o bloqueio de sinoatrial de primeiro grau?
Não pode ser visto no ECG
Como se pode ver um bloqueio sinoatrial de grau 2º do tipo I?
Vai ter uma redução no intervalo RR, aumentar a frequência cardíaca, até a onda P desaparecer até ter subtamente um grande intervalo entre duas ondas R
Por mais que o tempo de condução no átrio aumenta cada vez mais, esse aumento é cada vez menor até que aja o bloqueio, que é quando o impulso meio que se perde
Como se identificar o bloqueio sinoatrial de 2º grau do tipo II?
A onda P aparece certinho, seguido do complexo QRS, mas quando é para aparecer novamente ela não aparece, e depois aparece de novo certinha
Não da pra diferenciar de uma bradicardia
O que é o bloqueio sinoatrial de 3º grau?
É o bloqueio sinoatrial total
Não a formação de onda P
É formado o impulso mas não consegue atravessar
É refletido como parada sinusal
Como é dividido o bloqueio atrioventricular?
1º grau
2º grau, subdividido em tipo I e tipo II
3º grau
Quais são os bloqueios atrioventricular benignos?
Grau 1º
Grau 2º, tipo I
Quais são os bloqueios atrioventricular malignos?
Grau 2º, tipo II
Grau 3º
O que acontece na onda P em relação enchimento do ventrículo?
É onde ocorre o enchimento lento dos ventrículos
Contração dos átrios
Por que deve ter uma distância entre a onda P e o início do complexo QRS?
Se o átrio tá contraindo, precisa de um tempo pro sangue chegar no ventrículo antes de começar a contrair o sangue
Qual é o tempo de intervalo PR? (Início da onda P até início da onda Q)
Entre 120ms e 200ms (no mínimo 3 quadradinhos ou máximo 5)
Qual é a região correspondente ao bloqueio de nó AV?
Intervalo entre fim da onda P e início do complexo QRS
Quais são as alterações no ECG de Bloqueio AV de 1º grau?
O intervalo entre o início da onda P e início do complexo QRS (intervalo PR) ser maior do que 200ms.
Segura o impulso do nó sinoatrial por mais tempo
Faz toda a função só demora mais tempo
Onde ocorre normalmente o Bloqueio AV de 2º grau, tipo I?
Depois que o impulso já foi passado normalmente no nó AV, tem um problema de condução nas suas porções inferiores do nó ou nas porções que compõem o feixe de His
O que ocorre com a onda P quando tem bloqueio de 2º grau, tipo I
A onda P aparece normalmente mas como diminuiu a velocidade, houve um bloqueio na passagem pro feixe de His e não aparece o complexo QRS
Depois volta ao normal
O que aparece mo ECG em Bloqueio de AV de 2º tipo I?
Intervalo PR cada vez maior
Complexos QRS vão ficando cada vez mais próximos (pois aumenta cada vez menos) até que tenha um bloqueio, dai o intervalo QRS fica muito grande, até que tenha uma onda P não sucedida por QRS
Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao intervalo PR(PQ)?
BAV2GI - PR tem aumento progressivo até que aja bloqueio
BAV2GII- PR normal não sucedida por QRS
Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao hissiano?
BAV2GI- Supra-hissiano
BAV2GII- infra-hissiano
O que o BAV2GII pode simular?
Pode simular um Bloqueio de ramo
Por que os BAV2GI respondem a medicamentos?
Porque os NSA e o NAV tem receptores pro sistema vegetativo, ou seja, se aumentar o simpático aumenta tanto a frequência de disparo como a frequência de condução
Qual é a diferença entre 2º grau tipo I e tipo II no ECG em relação ao malignidade?
Tipo I é benigno
Tipo II é maligno- não responde a drogas porque a região do His não tem inervação simpática e parassimpático
Como identificar rapidamente o Grau do Bloqueio AV no ECG?
Tem QRS, só intervalo PR é maior?- 1º Grau
Tem onda P não seguida de QRS?- é de 2º grau
Se tiver aumento progressivo de PR- é 2º grau tipo I
Se não tiver é 2º grau tipo II
Como identificar se é bloqueio SA ou bloqueio AV?
Se tiver onda P- Bloqueio AV
Se não tiver onda P- Bloqueio SA
Se diminuir o intervalo RR até desaparecer a onda P é Bloqueio SA grau 2º, tipo 1
Se tiver certinho e do nada a P desaparecer e voltar normal é Bloqueio SA grau 2º tipo 2
Se não tiver onda P, Bloqueio total=grau 3º, QRS maior que 120
Se o QRS estiver alargado o que pode indicar?
Bloqueio atrioventricular com grau2, tipo ou bloqueio de ramo
Qual é a vantagem do ritmo de escape?
Mesmo que a pessoa não consiga mandar sinal dos átrios pros ventrículos consegue sobreviver
Corpo tem outros pontos automativos, como o próprio feixe de His, tem regiões automátixas dentro dos ventrículos
Como saber se o ritmo no ECG é ritmo de escape/ ritmo idioventricular monomórfico?
Se a onda P é seguida mais longe por um complexo QRS meio bizarro, alongado, então o ritmo veio dos ventrículos
Os QRS são espaçados igualmente e tem a mesma forma (monomórficos)
Costuma ter frequência abaixo de 40
Quais são os dois tipos de ritmo de escape?
Monomórficos
Juncional
Como se identifica o ritmo de escape Juncional?
Uma onda P e um espaço grande e um complexo QRS normal mas estreito
Daria pra pensar em Bloqueio AV, mas o complexo não está relacionado e pode ter onda P seguida
Tbm ta relacionado com uma alta FC, entre 40 e 50
Por que não é o ritmo de escape que manda no ritmo ao invés do SA ou do AV?
Porque a regra é que o mais rápido manda no ritmo
Qual ritmo de escape é utilizado antes?
Ritmo juncional
Como é a onda R no aVF em Bloqueio de ramo esquerdo?
Negativa
Marca passo é implantado no ventrículo direito, que tem acesso mais fácil
Ou seja, primeiro despolariza o ventrículo direito (de maneira rápida)e depois, célula a célula o VE (de maneira lenta)
Como saber no ECG se usa marca-passo?
Tem um spike antes do QRS
Bloqueio de ramo direito e esquerdo
Ver foto mostrando o qrs
Qual é a principal característica dos bloqueios de ramos?
QRS com duração maior que 120ms
Como se lembrar que bloqueio de ramo esquerdo o complexo QRS é pra baixo?
Pra dar pisca pra esquerda, poe a seta pra baixo
Como identificar Bloqueio fascicular anterior?
QRS menor que 120ms
Derivações II, III e aVF negativas
Deflexão intersicoide (inicio de q a té ponta de R) maior que 45ms
A resultante do eixo vai ser entre -45º e -60° até -90°
O que significa se o DII, DIII e aVF estiverem negativas?
Que o eixo está desviado para a esquerda
Quais são as alterações na Sobrecarga de Ventrículo Direito?
Desvio do eixo para direita (DI negativo)
Onda R dominante em V1
Rotação horária do coração (transição R-S em V4-V6, ao invés de V3-V4)
Inversão da Onda T em V1, V2 e V3
Quais são as alterações na Sobrecarga do Átrio Direito?
Sinais de Sobrecarga de VS
Alterações na onda P (Em DII vai ta pontiaguda, > 2,5mm) e (Em V1 vai estar pontiagudo positivo)
Quais são as alterações no ECG em Sobrecargas de Átrio Esquerdo?
Em DII: onda P de maior duração e bífida (chamada de onda P mitral)
V1: componente negativo mais largo (empastado)
Quais são as alterações no ECG de Sobrecarga do Ventrículo Esquerdo?
Critérios de Voltagem
Ondas T invertidas para as derivações da esquerda: DI, aVL, V5 e V6
Desvio do eixo pra esquerda (relacionado com bloqueio antero-superior esquerdo)
Quais são os critérios de Voltagem para determinar sobrecarga no ventrículo esquerdo no ECG?
V5/V6: onda R isolada (mais de 25mm de amplitude)
Onda R mais alta de V5/V6 somada com onda S mais negativa de V1 e V2 tem que ser maior que 35mm/7 quadradões
aVL: R isolado tem que ser maior que 11mm (2 quadradões)
O que é o flutter atrial?
Arritmia causada por um circuito de macroeentrada nos átrios
Quais são as alterações no ECG no Flutter atrial?
Não tem onda P
Complexo QRS é estreito
Ondas em dente de serra (ondas F)
Quais são as alterações no ECG na Hipercalemia?
Ondas T elevadas e apiculadas
Em níveis mais altos de K, QRS e onda T se alargam , se achata a onda P e se prolonga o intervalo PR
Quais são as alterações no ECG na Hipocalemia?
Depressão do segmento ST
Onda T achatada ou negativa
Onda U proeminente (depois da onda T)
Quais são as alterações no ECG hipercalcemia?
Segmento ST encurtado ou ausente
Intervalo QT encurtado
Onda T no final do complexo QRS
Quais são as alterações no ECG na hipocalcemia?
Segmento ST e intervalo QT estão prolongado
Quais são as alterações no ECG na Fibrilação Atrial?
Intervalos R-R irregulares
Ausência de ondas P
Oi ?
E
