3-Ciclo Cardíaco Flashcards
O que acontece com o coração se ele se contrai com uma frequência muito alta?
Não permanece relaxado por tempo suficiente para permitir o enchimento completo das câmaras cardíacas antes da contração seguinte
O que é o ciclo cardíaco?
Eventos cardíacos que ocorrem o início do batimento até o começo do seguinte
O que desencadeia cada ciclo?
Geração espontânea de um potencial de ação no nodo sinusal
Onde fica localizado o nodo sinusal?
Na parte superior da parede lateral do átrio direito, perto da abertura da veia cava superior
Por onde passa o potencial de ação antes de atingir o ventrículo?
Rapidamente pelos dois átrios e em seguida, pelo feixe A-V
O que causa o retardo de 0,1 s na passagem de impulso cardíaco dos átrios até o ventrículo?
Devido a disposição do sistema condutor dos átrios até os ventrículos
Qual é a consequência do atraso de 0,1s na passagem do impulso?
Permite que os átrios se contraiam antes dos ventrículos e consequentemente bombeie sangue para os ventrículos antes da contração ventricular
O que é a diástole?
Relaxamento dos ventrículos
Enchimento dos ventrículos
O que é a sístole?
Contração dos ventrículos
Que ondas aparecem no eletrocardiograma?
Ondas P, Q, R, S e T
O que causa a onda P?
Dispersão de despolarização atrial, seguido pela contração atrial, provocando pequena elevação na pressão atrial imediatamente posterior a onda P (no pico da onda P)
Sístole atrial
Valvas AV abertas
O que causa o complexo QRS?
Começa devido a despolarização ventricular, seguida pela contração ventricular
Isso faz a pressão ventricular aumentar
Ou seja, QRS começa um pouco antes da contração ventricular
O que é a onda T?
Repolarização dos ventrículos quando começam a relaxar
Onda T termina pouco antes da contração ventricular
Onde acontece a repolarização atrial?
Tbm ocorre durante complexo QRS, mas como a massa do ventrículo é maior, não é possível avaliar a onda Ta na maioria das vezes
O que acontece na sístole ventricular?
Fechamento das valvas AV e primeira bulha
O que acontece com cerca de 75% do sangue nos átrios?
Fluem diretamente para os ventrículos mesmo antes dos átrios se contraírem
Por que os átrios funcionam com bomba de escorva?
Porque aumentam a eficácia do enchimento ventricular por até 25%
Por isso se os átrios pararem de funcionar as vezes nem se nota
O que acontece no intervalo QT?
Sístole elétrica ventricular
Tempo total de despolarização e repolarização dos ventrículos
Em qual onda se inicia a contração ventricular?
No pico da onda R, um mm pro lado direito
O que acontece no Período de Contração isovolúmica/ isométrica?
Ocorre contração ventricular sem esvaziamento.
Por que ocorre o período de contração isométrica?
Após o início da contração ventricular, a pressão ventricular começa a aumentar subitamente
Valvas A-V se fecham
1° bulha
Pressão precisa aumentar pra abrir as valvas aortica e pulmonar.
O que é o período de ejeção?
As válvulas semilunares se abrem e alcança-se a pressão aórtica máxima (PAS)
70% do esvaziamento ocorre no 1/3 terço do período (período de ejeção rápida)
30% 2/3 finais (p. De ejeção lenta)
O que é o período de relaxamento isovolumico/ isométrico?
Ventrículo continua a relaxar, muito embora o volume ventricular não se altera
Porque acontece o período de relaxamento isovolúmico/ isométrico?
Ao término da sístole começa o relaxamento
Pressão intraventricular diminuem com rapidez
Pressão nas artérias fecham as valvas
2° bulha
Pressão intraventricular retornam. A-V se abrem
O que é volume diastólico final?
Como o ventrículo recebe mais sangue durante enchimento ventricular (diástole)
Ou seja, total de sangue no ventrículo no fim da diástole - ponto mais alto do volume
Por volta de 120mL em adulto saudável
O que é volume sistólico final?
A medida que os ventrículos se esvaziam, durante a sístole, volume reduz por cerca de 70ml, chamado de débito sistólico/volume sistólico
Os 40, 50ml remanescentes (dos 110/120ml) em cada ventrículo formam o VSF
Sangue que sobrou no fim da sístole, ponto mais baixo no volume
Quais mecanismos básicos pelos quais é regulado o volume bombeado pelo coração?
Regulação intrínseca do bombeamento
Controle do coração pelo sistema nervoso autônomo
O que é a regulação intrínseca do bombeamento?
É resposta às variações do volume do sangue que flui para o conração
Do que depende a regulação intrínseca do bombeamento?
Depende da manutenção das características funcionais normais do coração
Com o que está relacionada a força de contração?
Com o grau de estiramento das fibras musculares
O que determina a quantidade de sangue bombardeada pelo coração?
Determinada pela intensidade do fluxo sanguíneo pro coração vindo das veias. Ou seja, do retorno venoso
O que é o mecanismo de Franklin-Starling?
Quanto mais o músculo cardíaco for distendido durante o enchimento, maior vai ser a força de contração e consequentemente, maior será a quantidade de sangue bombeada para aorta
> distensão- >contração- > qtde bombeada
O que é a pré-carga?
Grau de distensão do ventrículo ao final da diástole (volume que ta dentro do ventrículo e será ejetado pra fora)
Quanto maior a pré-carga, maior o débito cardíaco
O que afirma a Lei de starling?
Todo retorno venoso ao átrio direito será bombeado pelo coração
O que é pós-carga?
É a pressão no VE que deve ser alcançada pela contração pra vencer a pressão diastólica na aorta e promover o fluxo do sangue
Pressão encontrada na aorta, que reflete a resistência da circulação
Como é feito a regulação extrínseca do coração?
Mantém a PA, os níveis de oxigênio, de dióxido de carbono e pH nas faixas normais
Como ocorre a regulação extrínseca do coração pelos nervos simpáticos?
Pode aumentar a frequência até 180,200 e raramente até 250
Aumenta força de contração, volume ejetado, pressão de ejeção
O que acontece quando a atividade do sistema nervoso simpático é deprimida abaixo do normal?
Reduz frequência cardíaca, contração ventricular e bombeamento cardíaco por até 30%
O que os noradrenalina receptores beta podem gerar?
Síntese protéica e acúmulo de cAMP, o que gera aumento da permeabilidade da membrana de cálcio
O que a estimulação parassimpática (vagal) do coração faz?
Quando intensa, pode interromper os batimentos cardíacos por alguns segundos
Pode diminuir a força de contração ventricular, inibe principalmente a FC (até 30bpm abaixo dos níveis de repouso)
Exerce pouco efeito sobre o volume e ejeção
Por onde se estendem as fibras pré-ganglionares do vago?
Do tronco encefálico para os gânglios terminais nas paredes do coração
Por onde se estendem as fibras pós-ganglionares do parassimpático ?
Estendem-se dos gânglios para o nó SA, nó AV coronárias e miocárdio atrial
Por onde se estendem as fibras pré-ganglionares que se originam na medula espinhal?
Fazem sinapse com os pós-ganglionares do gânglio cervical inferior e da cadeia simpática torácica superior
Inervam o nó SA, AV, coronárias e miocárdio atrial e ventricular
Como é a Inervação autônoma simpática cardíaca?
Rica inervação por fibras simpáticas adrenérgicas que liberam noradrenalina nos cardiomiócitos
Qual é a função da noradrenalina nos cardiomiócitos?
Liga-se aos receptores beta-1-adrenérgicos estimulando:
Cronotropismo, reduzindo duração do ciclo cardíaco, com maior encurtamento da diástole
Dromotropismo
Inotropismo e relaxamento
O que é cronotropismo?
Frequência cardíaca
O que é dromotropismo?
Velocidade de condução nervosa
O que é inotropismo?
Contratilidade muscular
Qual é a função das fibras parassimpáticas colinérgicas ?
O nervo vago inerva o nodo SA, o Nodo AV e o músculo atrial. Secretam acetilcolina
O que acontece com a acetilcolina liberada pelas fibras parassimpáticas colinérgicas?
Se liga a receptores muscarinos produzindo:
Diminuição da FC
Redução da velocidade de condução do potencial de ação
Diminuição da força de contração da musculatura atrial
Como é feito a regulação extrínseca pelo controle hormonal?
A estimulação simpática da medula suprarrenal produz a liberação de adrenalina e noradrenalina
Quando ocorre a regulação extrínseca pelo controle hormonal?
Ocorre em resposta a aumento da atividade física, excitação emocional e outras condições de estresse
O que acontece quando a a adrenalina e a noradrenalina são liberadas para regulação extrínseca?
São carregadas pelo sangue até o miocárdio
Se ligam aos receptores beta-adrenérgicos estimulando a formação de aMPC
O que são barorreflexos?
Detectam alterações na PA e promovem alterações na FC e na força de contração
Onde estão localizados os barorreceptores ?
Os receptores de estiramento estão localizados na parede das carótidas internas e da aorta
Como os neurônios agerentes dos barorreceptores agem?
Neurônios aferentes se projetam pelo glossofaríngeo e vago
Vão até o centro o centro regulador cardíaco, no bulbo, onde os potenciais ação são integrados
Como os neurônios eferentes dos barorreceptores agem?
São conduzidos pelas divisões simpáticas e parassimpáticas do SNA
Ao que os quimiorreceptores são sensíveis?
A alterações do pH e do CO2
Onde estão localizados os quimiorreceptores sensíveis ao pH e so CO2?
No bulbo
Qual é a influência do pH e do CO2 nos quimiorreceptores?
A queda do pH e do aumento do CO2 diminuem a influência parassimpático e aumentam a simpática
Onde estão localizados os quimiorreceptores sensíveis ao oxigênio?
Nas carótidas e na aorta
Qual é a influência do oxigênio sobre os quimiorreceptores?
Redução do oxigênio causa vasoconstrição arterial, braquicardia inicial e depois aumento da FC e da FR
São afetados por outros mecanismos de regulação
Quais são os 4 efeitos que podem acontecer devido alterações na concentração de íons extracelular?
Hipercalemia
Hipocalemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Quais são os efeitos da temperatura e da PA?
Hipertermia
Hipotermia
Hipertensão arterial
O que acontece na hipertermia?
Calor aumenta a permeabilidade da membrana celular aos íons gerando taquicardia por auto estimulação
O que acontece na hipotermia?
Bradicardia
Redução da atividade celular e consumo de O2
Óbitos com temperaturas inferiores aos 20°C
O que acontece na hipertensão arterial?
Redução da função cardíaca gradativa a partir de uma PAS superior a os 160mmHg
Quais são os efeitos da idade no coração?
Acúmulo de tecido conjuntivo e de cálcio nas valvas
Atrofia e substituição de células do ramo esquerdo do feixe de HIS e redução do número das células do nó SA
Aumento de necessidade de O2 pro trabalho cardíaco…
Quando é produzida a terceira bulha cardíaco (B3)?
Início do terço médio da diástole, quando o sangue dos átrios “caem” nos ventrículo
Provoca a vibração do próprio miocárdio
O que é a diastase cardíaca?
Enchimento lento dos ventrículos
Durante a sístole, qual é a porcentagem do volume de sangue é ejetado?
60% - fração de ejeção (FE) 70mL
70% no primeiro terço dos 70ml
30% nos 2/3 finais dos 70ml
O que é o volume sistólico (VS)
É o volume ejetado na sístole, 70mL
É o volume diastólico final - volume sistólico final
