Тема №6 Flashcards
Травми в ЛЧО.
Травма- увреждане на организма от въшно въздействие; тя бива: местна и обща; Причините са: механични, химични, лъчеви и др. Има 3 групи явления:
- непосредствено увреждане на тъканите / травмено огнище/;
- нервно-хуморална реакция на организма- вторична реакция;
- възпалителни явления- вторична реакция.
Особености на травмите в ЛЧО.
- Не се различават от другите но имат и характерни специфични особености, поради:
- функционалните;
- топографските;
- анатомо-физиологичните особености.
Обиконовено се разстройва приемането на храна, дъвчане, говор, гълтане и дишане. Често се засяга и ЦНС. При тежки травми се образуват комуникации м/у околоносните и черепната кухини. Инфекция от устната кухина и синусите може да проникне в мозъка и да настъпи менингит.
Инервация на ЛЧО.
- Ν. TRIGEMINUS;
- N. HYPPOGLOSSUS;
- N. FACIALIS.
Близостта до мозъка и a. carotis я прави богато рефлексогенна и шокогенна зона. Нараняванията са силно болезнени. При засягане на нервите имаме: - парализи;
- парези;
- анестезии;
- хипо- и хиперсаливация;
- силни болки;
- парестезии и др.
Гъсто разположената кръвоносна мрежа и засягането й води до обилни кръвотечения. Засягането на a. maxillaris; a. sublingualis; a. lingualis; a. facialis & a. carotis externa може да доведе до тежки първични и вторични кръвоизливи, загубата на кръв е бърза и има опасност от хеморагичен шок.
Богато инервиране и кръвоснабдяване.
Богатото инервиране и кръвоснабдяване, специфичните имунологични особености на областта са предпоставка за голяма жизненоспособност на тъканите, устойчивост и регенеративни възможности. Нараняванията в ЛЧО водят до:
- замърсяване на устната кухина;
- трудно поддържане на адекватна устна хигиена. При тях настъпват: гнилостни процеси, а затрудненото хранене и задръжането на хранителни остатъци ги засилва и води до неприятен дъх и допълнителна инфекция.
Класификация на травмите.
- Производствени:
- промишлени;
- селскостопанстки.
- Непроизводствени:
- транспортни;
- улични/игра;
- битови;
- спортни.
- Предумишлени:
- военновременнни;
- операционни;
- родови;
- самоубийства.
Травми на меките тъкани.
- закрити травми / контузии/:
- екхимози;
- суфузии;
- хематоми.
- фрактури:
- открити;
- закрити.
- открити- рани:
- порезно- посечна;
- пободна/ проникваща;
- контузна;
- разкъсана;
- разкъсно-контузна;
- от ухапване;
- огнестрелна.
Рани- етиология.
Характера на раните се определя от обстоятелствата / случайни; бойни; операционни/ и вида на нараняващия агент. ВСИЧКИ РАНИ СА ПЪРВИЧНО ИНФЕКТИРАНИ, ОСВЕН ОПЕРАЦИОННИТЕ!
Клинични симптоми на раните.
- болка;
- зеене на раната;
- кръвотечение.
Те зависият от видът, обемът на увреждане, състоянието на крайщата на раната и обкръжаващите я тъкани.
Порезна рана.
Причина: от остри режещи предмети.
Характеристики:
- зее и кърви обилно;
- няма локален стулор;
- остри ъгли;
- линейина форма;
- гладки ръбове.
Пример: оперативни рани.
Прободна рана.
Причинява се от: остри и тесни предмати.
Характеристики:
- малка рана проникваща в дълбочина;
- раневия канал се затваря бързо, което води до нарушение на раневия ексудат и инфекцията може да доведе до нагнояване.
Разкъсна рана.
Причинява се от: грубо механично увреждане.
Характеристики:
- неправилна форма;
- разкъсани и неравни ръбове;
- слабо кървене.
Контузна рана.
Причинява се от: тъпи предмати при падане/ притискане.
Характеристики:
- разкъсване цялостта на кожата;
- ръбове: разкъсани, неравни, неправилни и участъци с некроза;
- кървят обилно;
- ступор локалис.
Разкъсно-контузна рана.
Характеристики:
- конбинация от контузна и разкъсна рана;
- линейни крайща;
- кървят и са силно замърсени.
Рани от ухапване.
Характеристики:
- разкъсани крайща;
- слабо кървене;
- силно замърсена;
- опасност от бързо развитие на инфекция.
Огнестрелна рана.
Характеристики:
- прободна/ набодна;
- има 3 зони:
- зона на разрушаване;
- зона на умъртвяване;
- зона на молекулярно сътресение.
Причинява се от: огнестрелни оръжия.
Лечение на раните в ЛЧО.
Видът и начина зависи от:
- характера на нараняването;
- локализацията;
- общото състояние на пострадалия.
Обработката става по хирургичен път и цели да възстанови функцията на увредения орган и да има отличен козметичен резултат.
3 групи рани.
- проникващи в подкожната мастна и мускулна тъкан;
* лечение: в амбулатория: змия- противозмииски серум; куче- пторивобясна ваксина;
* повърхности: 3% кислородна вода, риванолов р-р;
* при рани: хирургична обработка:
- ранна / 24 h/;
- отсрочена / 48 h/;
- късна / след 48 h/.
* видове шевове при хирургична обработка на раните:
- първичен;
- първично отсрочен;
- ситуационен;
- вторичен. - в меките тъкани с ъвреждане на нерви и големи кръвоносни съдове:
* лечение: стационарни условия. - комбинирани с увреждане на вътрешни органи:
* лечение: в специални заведения при стационарни условия.
Костна регенерация.
3 начина:
- чрез остеогенеза;
- чрез остеоиндукция;
- чрез остеокондукция.
Костни присадки.
4 вида:
* автогенни:
- кортикална кост/ костен коагулум;
- спонгиозна кост и костен мозък;
- остеоиндуктивни.
* алогенни:
- свежо замразена кост;
- замръзен сух костен алограф;
- минерализиран замразен сух костен алограф;
- остеоиндуктивни.
* хетерогенни- ксено;
- говежди продукти;
- хидроксиапатит;
- коралов калциев карбонат;
- остеокондукция.
* алопластични:
- резорбируеми;
- нерезорбируеми.
Тъканно и зъбно заместване- принципи.
Дентални импланти:
- за общо дентално лечение;
- за възстановителни процедури в травматологията.
Поставяне чрез два метода:
- с/ без отпрепариране на ламбо.
1. Отпрепариране на мукопериостално ламбо;
2. Провеждане на имплантатна остеотомия;
3. Поставяне на имплантите;
4. Репониране и зашиване на ламбото.
