5.prévention/intervention Flashcards

1
Q

3 Types de prévention

A

Prévention universelle = s’applique à toute la population
(p.ex., danger de texter au volant)

  • Prévention sélective = cible des individus qui présentent
    un risque plus élevé de développer une certaine
    problématique/trouble
  • Prévention indiquée = cible des individus qui ne
    rencontrent pas les critères DX d’un trouble, mais qui
    sont très à risque de le développer (trouble sous
    clinique)
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2
Q

2 type de programme de prévention

A
  • Primaire = se base sur des modèles comportementaux
    du fonctionnement et non sur le concept de maladie.
    L’ensemble des conditions qui conduisent à la santé –
    promotion de la santé
  • Secondaire = cible un groupe de personnes qui sont
    identifiés à risque de développer un problème/trouble
    (rassemble la prévention sélective et indiquée)
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3
Q

Facteurs de risque

A

caractéristiques des
individus et/ou de l’environnement qui rendent
une personne plus vulnérable au
développement d’un problème /trouble ou qui
sont associés à des symptômes plus sévères

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4
Q

Facteurs de protection

A

caractéristiques des
individus et/ou de l’environnement qui rendent
une personne moins vulnérable au
développement d’un problème/trouble

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5
Q

6 étapes Élaborer un programme de
prévention

A

Identifier le problème cible. Qu’est-ce qu’on veut
prévenir?
2) Déterminer à quel point le problème cible est sérieux.
Combien de personnes en sont affectées? Quels sont
les coûts associés à ce problème, pour les personnes
affectées et pour la société?
ØL’incidence = le nombre de nouveaux cas d’un problème
spécifique
ØLa prévalence (cours 4) = le nombre de cas à un moment
donné ou prévalence à vie. S’exprime habituellement en %

3) Effectuer une revue de la littérature. Quels sont les facteurs
de risque et comment se développent-ils? Quels-sont les
facteurs de protection? Existe-il une intervention de
prévention et a t-elle été testée?
4) Identifier les personnes à risque de développer le
problème cible
5) Élaborer le programme de prévention
6) Élaborer l’étude. Comment savoir si l’intervention est
efficace pour prévenir le problème cible?

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6
Q

Que veut-on prévenir en
psychologie?

A
  • Le développement d’une psychopathologie
  • L’intimidation à l’école
  • La violence/la négligence parentale
  • Les problèmes de consommation
  • Les problèmes de comportement
  • Etc.
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7
Q

La prévention, est-ce toujours
efficace?
* Stratégie de débriefing

A

raconter l’événement traumatique en
détails, décrire leurs pensées, émotions et symptômes en
réponse à l’événement, et psychoéducation
* Méthode préventive, plutôt intuitive
* Pas supportée empiriquement; peut parfois même être nocif
(World Health Organization, 2004)
* Les gens ne développent pas nécessairement un TSPT à la
suite d’un événement traumatique
* Deuil d’un parent chez un enfant
* Femmes ayant été abusées sexuellement

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8
Q

Qu’est-ce que la
psychothérapie?

A

Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour
des perturbations comportementales ou pour tout autre
problème entrainant une souffrance ou une détresse
psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des
changements significatifs dans son fonctionnement
cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son
système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son
état de santé. Ce traitement va au-delà d’une aide visant à
faire face aux difficultés courantes ou d’un rapport de
conseils ou de soutien

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9
Q

Quelques faits sur la
psychothérapie
* Entre - et – séances, – en moyenne
* En général, les clients/patients rapportent plus de bénéfices
que les thérapeutes à la suite d’une thérapie, et ce, même
pour les traitements de courte durée
* Les —-consultent généralement plus que les—-
(2/1)
* Les individus avec plus d’—-
* Les individus âgés de –à – ans

A

Quelques faits sur la
psychothérapie
* Entre 5 et 13 séances, 10 en moyenne
* En général, les clients/patients rapportent plus de bénéfices
que les thérapeutes à la suite d’une thérapie, et ce, même
pour les traitements de courte durée
* Les femmes consultent généralement plus que les hommes
(2/1)
* Les individus avec plus d’éducation (diplôme universitaire)
* Les individus âgés de 30 à 50 ans
* Efficacité de la psychothérapie

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10
Q

Concepts de base de la thérapie familiale et de l’approche systémique

A

Les comportements se
développent et sont maintenus
dans des contextes sociaux
2. Les systèmes sont inter-reliés…
3. Les thérapeutes de ces approches
mettent l’accent et tentent de
modifier les patrons d’interactions
pour aider l’individu dans son système

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11
Q

coaching parental

A

Entrainement aux habiletés parentales
* Gestion des comportements
* Psychopathologie infantile

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12
Q

Psychothérapie de type expérientielle
(Process-Experiential Therapy)
Développer la relation thérapeutique

A
  • Entrer dans l’expérience du client/patient
  • Montrer de l’empathie et une acceptation inconditionnelle du client/patient et de
    son expérience
  • Faciliter l’implication mutuelle sur les buts/taches de la thérapie
    *
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13
Q

Psychothérapie de type expérientielle
(Process-Experiential Therapy)
Faciliter le travail thérapeutique

A
  • Faciliter le processus expérienciel optimal
  • Construire l’actualisation (growth) et la détermination de soi
  • Faciliter la complétion des éléments clefs des tâches thérapeutiques
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14
Q

Psychothérapie de type expérientielle
(Process-Experiential Therapy)
* Modes de réponse expérientiels

A
  • Utiliser des réponses simples d’empathie
  • S’engager dans l’exploration empathique de l’expérience du client/patient
  • Guider le client/patient dans l’exploration de l’expérience
  • Encourager le client/patient à rester dans le moment présent afin de ce centrer
    sur l’expérience
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15
Q

Psychothérapie de type expérientielle
(Process-Experiential Therapy)
* Tâches thérapeutiques

A
  • Tâches thérapeutiques
  • Aider le client/patient à explorer les émotions et l’expérience
  • Utiliser la réflexion et l’expression active des états émotionnels du client/patient
  • Utiliser la relation thérapeutique afin de supporter et faciliter l’exploration du
    client/patient
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16
Q

Psychothérapie de type
psychodynamique brève

A

Étape 1
* Développer une relation de transfert positive
* Identifier les thèmes importants pour le client/patient
* Étape 2
* Analyser la relation de transfert
* Explorer les thèmes via la clarification et la confrontation
* Étape 3
* Terminer la thérapie
* Travailler le deuil thérapeutique
* Anticiper les défis potentiels

17
Q

Psychothérapie de type TCC

A

Intervention
* Retour sur la semaine et sur les exercices réalisés à la maison
* Introduction d’une stratégies
* Application de la stratégie en rencontre
* Planification de la pratique de la stratégie apprise à la maison
* Application de la stratégie au quotidien et généralisation des acquis
* Évaluer les effets de l’introduction de cette stratégie
* Planification de la fin du traitement
* Revoir les objectifs et les résultats obtenus en fonction des objectifs
* Anticiper les défis et comment ils pourraient être gérés
* Rencontres de maintien (booster sessions)
* Revoir les objectifs et les résultats obtenus en fonction des objectifs
* Revoir les stratégies apprises et leur application au quotidien
* Anticiper les défis et comment ils pourraient être gérés

18
Q

Stades de changement

A

Précontemplation = pas de
problème
2) Contemplation =
ambivalence/n’est pas
convaincu d’avoir un
problème, il n’effectue pas
d’action pour changer de
comportement
3) Préparation/détermination =
sait qu’il a un problème, se
prépare à changer, mais
n’effectue pas d’action
concrète
4) Action = effectue des
changements/applique le
traitement
5) Maintien/consolidation

19
Q

Comment déterminer le stade de
changement du client/patient?

A

En observant la personne (verbal et non verbal)
* En s’observant!
* En demandant à la personne
* En utilisant des questionnaires

20
Q

Interventions selon stade de changement

A
  • Précontemplation
  • Développer la relation de confiance
  • Exprimer nos inquiétudes
  • Semer le doute
  • Contemplation
  • Avantages et inconvénients de changer vs de ne pas changer
  • Refléter le discours associé au changement
  • Normaliser l’ambivalence et les difficultés associées aux changements
  • Préparation/détermination
  • Aider au changement (p.ex., donner de l’information, discuter des objectifs,
    diminuer/contourner les obstacles)
  • Action
  • Aider au changement
  • Nommer les succès et renforcer les comportements/efforts associés au
    changement
  • Maintien
  • Prévenir la rechute
  • Rechute
  • Normaliser, encourager
21
Q

Quelques stratégies pour augmenter
la participation en psychothérapie

A

Permette des choix, dans la mesure du possible, concernant les
heures de RV
* Confirmer les RV
* Permettre, dans la mesure du possible, au patient/client de choisir
son thérapeute
* Prendre le temps de discuter des raisons qui motivent le du
patient/client à venir en thérapie
* Utiliser des stratégies d’entrevue motivationnelle
* Prendre le temps de discuter des attentes du thérapeutes,
notamment en lien au déroulement de la thérapie
* Chargé de dossier (case manager), dans la mesure du possible

22
Q

Les facteurs associés au suicide

A

Facteurs prédisposant familiaux et/ou individuels = augmente la
vulnérabilité
* Violence, abus, décès d’un proche, isolement, maladie mentale,
tentatives de suicide antérieures, etc.
* Facteurs contribuant = augmente le risque
* Abus de substances, pauvreté du soutien social ou des ressources
disponibles, instabilité familiale, etc.
* Facteurs précipitant = peuvent déclencher une crise
* Rupture, humiliation, rejet, problèmes familiaux, etc.
* « La goutte qui fait déborder le vase »
* Facteurs de protection
* Soutien social, ressources disponibles, habiletés de résolution de
problèmes, etc

23
Q

signes précurseurs

A

Verbalisations directes et/ou indirectes

Comportements
* Isolement, retrait
* Intérêts pour les armes ou les médicaments
* Donner des objets qui lui sont chers
* Consommation abusive d’alcool et de médicaments
* Parler du courage de ceux qui se suicident
* Émotions soudaines (p.ex., colère, tristesse)
* Désorganisation comportementale
* Hyperactivité, fatigue ++
* Désorganisation cognitive, incohérence du langage

Symptômes psychologiques
* Incapacité de jouir de quoi que ce soit (désorganisation émotive)
* Perte de mémoire, indécision (désorganisation cognitive)
* Tristesse, ennui, irritabilité (désorganisation émotive)
* Symptômes biologiques
* Désordre du sommeil (réveils, endormissement, hypersomnie,
insomnie)
* Symptômes d’anxiété/stress

24
Q

Évaluation de l’urgence

A

Faible = détresse, flash, idéations
* Moyenne = rumination = COQ
* > 48 heures
* Élevée = cristallisation, tentatives en cours
* < 48 heures

25
Q

Comment poser des questions
pour évaluer le risque

A

Être empathique, mais direct, utiliser les bons mots
et tenter d’obtenir les informations les plus précises
possibles
* Rester calme

26
Q

Intervention de crise
* Objectifs

A

Assurer la sécurité immédiate de la personne
* S’assurer que la personne est capable de faire face à la situation ici et
maintenant (désamorçage)
* Favoriser l’émergence de moyens d’adaptation adéquats

27
Q

Intervention de crise
Quelques principes de base

A

Intervention active; elle doit dépasser l’écoute. Elle doit permettre à
la personne de reprendre le contrôle/retour à l’équilibre émotionnel
* Précise et concrète, car l’intervention se fait avec peu d’information
* Susciter l’espoir; doute raisonnable qu’un changement est possible
* Impliquer la personne dans la gestion de la situation
* Transmettre de l’information
* Impliquer l’environnement = multiplier le support et les ressources

28
Q

Exemples d’interventions

A

Évaluer les besoins de la personne
* L’aider à trouver des solutions alternatives
* L’aider à voir que les choses peuvent changer (semer
le doute)
* Évaluer le support social et les ressources
disponibles
* Éloigner le moyen
* Faire un contrat de non suicide
* Utiliser les ressources d’urgence au besoin et de
préférence avec la collaboration de l’individu

29
Q

Contrat de non suicide

A

La personne doit être capable de s’engager (p.ex., psychose,
désorganisation, etc.)
* Se fait parmi d’autres intervention et la relation de confiance doit
être présente
* Utilisé rarement, dans des cas d’urgence élevée
* Limité dans le temps; moins la personne collabore, plus la durée
sera courte. Prévoir un retour avec la personne
* Implique des actions à poser pendant la durée du contrat + quoi
faire si elle n’est plus capable de le respecter
* Respect du contrat par l’intervenant

30
Q

Attitude

A

Empathie
* Calme/contrôle
* Directivité = entre le laisser faire et autorité
* Organisée/structurée
* Concret

31
Q
A