4. évaluation

Question 1

définition

Answer 1

L’évaluation est un processus complexe
au cours duquel le psychologue clinicien
cherche et rassemble les informations
sur une personne et les approfondit en
vue de cerner les problèmes de celle-ci
et leurs causes, de décider s’il y a lieu
d’intervenir et comment, et d’évaluer les
interventions et leurs effets

Question 2

Objectifs de l’évaluation

Answer 2

Dépistage (screening)
— Évaluation (assessment-focussed services)
◦ Garde des enfants, douance, déficits cognitifs
suite à un trauma-crânien, permis de
conduire, etc.
— Évaluation en vue d’un traitement
(intervention-focussed assessment services)
◦ Psychopathologies selon le DSM-5
Pronostic/prédiction
◦ Pronostic = utiliser les résultats de
l’évaluation et de la littérature afin de prédire
l’évolution de la problématique du client/
patient
◦ Les erreurs sont inévitables…
– Faux positifs (vrais positifs)
– Faux négatifs (vrais négatifs)
◦ Établir un niveau de base = fréquence à
laquelle un problème ou un diagnostic se
manifeste dans la population
Déterminer le plan de traitement
— Déterminer l’urgence de l’intervention
— Monitorer l’évolution du traitement
— Évaluer l’efficacité du traitement
— L’évaluation est un processus continu

Question 3

Qu’est-ce qu’on évalue?

Answer 3

Les symptômes en fonction du motif de
consultation
— Normal vs anormal
◦ Intensité
◦ Fréquence
◦ Durée
◦ Impact sur le fonctionnement
Diagnostic différentiel
— Les comorbidités = deux DX ou plus chez une
même personne à un moment donné
— L’humeur
— Le fonctionnement dans les différentes sphères
de la vie (impacts sur le fonctionnement) :
◦ Sociale
◦ Travail, école, garderie
◦ Familiale

Question 4

DX différentiel

Answer 4

1. Éliminer l’hypothèse étiologique médicale
2. Éliminer l’hypothèse étiologique d’effets
   physiologiques causés par l’usage d’une substance
3. Éliminer l’hypothèse de simulation et de trouble
   factice
4. Établir la frontière entre le trouble mental et
   l’absence de trouble mental
5. Différentier les troubles d’adaptation des autres
   troubles spécifiés ou non-spécifiés
6. Déterminer le ou les trouble(s) primaire(s)
   spécifique(s)

Question 5

Analyse fonctionnelle du
comportement

Answer 5

Émotions, pensées et comportements
— Facteurs prédisposant
◦ Génétique, tempérament, etc.
— Facteurs précipitants
◦ Événements de vie stressants, événements
déclencheurs, etc.
— Facteurs de maintien
◦ Attention, renforcement, gains secondaires, etc

Question 6

Qu’est-ce qu’on évalue? analyse fonctionnelle comportement

Answer 6

Les forces et les facteurs de protection
(p.ex., introspection, capacités cognitives,
habiletés sociales, soutien social, etc.)
— Les objectifs
— Les attentes
— La motivation

Question 7

L’entrevue clinique

Answer 7

Établir la relation de confiance
— Observer le non verbal (p.ex., contact
visuel, posture, etc.)
— Poser des questions ouvertes vs fermées
◦ Comment vous sentiez-vous?
◦ Est-ce que vous étiez en colère? (choix
prédéfinis)

Importance de l’opérationnalisation
des comportements
◦ Normal vs pathologique
◦ Intensité, fréquence, durée, impacts
◦ Un exemple vaut mille mots!

Question 8

Les entrevues structurées et semistructurées

Answer 8

Format/passation spécifique
— Le plus souvent = entrevues diagnostiques

Question 9

Quelques avantages/désavantages
entrevue structurée

Answer 9

Permet d’évaluer
plusieurs troubles du
DSM
— Propriétés
psychométriques =
bonnes à excellentes
— Augmente la validité
et la fidélité des DX
— Peuvent être longues
à administrer
— Nécessite le plus
souvent une
formation pour la
passation
— Ne tiennent pas
compte du
développement
normal

Question 10

Les questionnaires

Answer 10

Évaluation des symptômes (vs évaluation
diagnostique) et de la sévérité de ceux-ci
— Permet d’avoir la perception du patient/
client et/ou de son entourage
— Cotation

Question 11

Quelques avantages/désavantages
questionaire

Answer 11

— Nombreux!
— Plusieurs versions
— Habituellement, facile
à remplir
— Habituellement, facile
à coter et à
interpréter
— Normés selon l’âge
et/ou le sexe
◦ Développement
normal
— Perception du client/
patient ou de son
entourage
— Ne permet pas le
DX
— Certains
questionnaires sont
longs à coter
— Désirabilité sociale
(échelles de validité

Question 12

L’approche dimensionnelle vs
dichotomique

Answer 12

Évaluer les caractéristiques des individus en
les situant sur des continuums
Représente l’évolution entre la
« normalité » et la pathologie
Permet de mieux décrire les forces et les
faiblesses des individus

Question 13

Les tests neuropsychologiques

Answer 13

Les tests
neuropsychologiques
mesures plusieurs
fonctions cognitives
exécutives
◦ Attention, mémoire,
inhibition de la réponse,
organisation, planification,
langage réceptif et
expressif, etc

Question 14

Quelques avantages/désavantages
neuropsychologique

Answer 14

Permet d’apprécier
plusieurs fonctions
cognitives de façon
plus objective
— Habituellement, ils
sont normés selon
l’âge et le sexe
— Observation du
comportement lors
de la passation
— Peuvent être couteux
à l’achat
— Nécessitent le plus
souvent une
formation
— Peuvent être longs à
administrer
— Peuvent être longs à
coter et à
interpréter

Question 15

Les tests projectifs

Answer 15

— Le Rorschach (Rorschach,
1921)
— Permet d’avoir de
l’information sur les
processus mentaux
inconscients
— Quotation quantitative
(Exner, 1993)
— Analyse du discours

Question 16

Quelques avantages/désavantages
projectif

Answer 16

Donne beaucoup
d’informations,
habituellement
qualitatives, sur le
patient/client
— Assez facile à
administrer
— Normes
— Fidélité interévaluateurs
— Validité
— Sujet aux erreurs dans
la cotation quantitative
— Peuvent être longues à
administrer
— Peuvent être longues,
et difficiles à coter,
ainsi qu’à interpréter

Question 17

GRILLES D’AUTOOBSERVATION
Quelques avantages/désavantages

Answer 17

Donne beaucoup
d’informations
— Permet d’aider à
opérationnaliser les
comportements
— Peut donner un portrait
plus réel que le rappel de
l’information
— Habituellement, facile à
remplir pour le patient/
client
— Elles sont assez faciles à
faire et à interpréter
— Elles peuvent aider à
monitorer les symptômes
pendant le traitement
— Peuvent être longues à
remplir pour le patient/
client
— Il manque parfois de
l’information
◦ Manque de temps
◦ Incompréhension

Question 18

Observation directe

Answer 18

En entrevue
— En laboratoire
— Dans le milieu (p.ex., à l’école, à la maison, à l’hôpital, etc.) =
naturalistic observation
— La sélection, la provocation, l’enregistrement et l’encodage
des comportements (

Question 19

Observation directe
Quelques avantages/désavantages

Answer 19

Observation directe du
comportement
— Observation en situation
naturelle
— Observation directe des
interactions
— Moins biaisée par le
point de vue de la
personne qui est évaluée
ou de son entourage
— Peut impliquer le
déplacement de
l’observateur
— Peut briser la
confidentialité
— L’élaboration de la grille
de cotation des
comportements peut
être longue
— Il peut être long et
difficile de coter les
comportements
— Peut nécessiter des
accords inter-juges

Question 20

Comment sélectionner une
méthode d’évaluation

Answer 20

En fonction de la plainte et des
symptômes
2) En fonction de la littérature = évaluation
basée sur les données probantes
(Evidence-based assessment)
3) En fonction des propriétés
psychométriques des instruments de
mesure

Question 21

L’évaluation basée sur les données
probantes (Evidence-based assessment)

Answer 21

Utiliser la recherche et la théorie pour guider :
◦ La ou les variables à évaluer
◦ Les méthodes d’évaluation et les mesures à utiliser
◦ La façon dont le processus d’évaluation se déroule
— Reconnaissance que l’évaluation est un
processus de prise de décision lors duquel le
clinicien doit constamment émettre et tester
des hypothèses en intégrant les données
obtenues lors de l’évaluation (

Question 22

Standardisation

Answer 22

permet d’assurer la
constance dans la procédure utilisée pour
administrer et coter le test

Question 23

Fidélité (reliability)

Answer 23

reproductibilité
◦ Fidélité test-retest = résultats similaires obtenus lors
de différentes passations
◦ Fidélité inter-évaluateurs (inter-rater) = résultats
similaires avec différents évaluateurs
◦ Etc.

Question 24

Validité (validity)

Answer 24

Mesure bien ce qu’il doit
mesurer
◦ Validité de construit = mesure tous les aspects du
construit
◦ Validité prédictive = les données sont consistantes
avec la théorie associée au phénomène qui est évalué
◦ Etc.

Question 25

Communiquer les résultats

Answer 25

Rapport d’évaluation
◦ Pour le patient/client
◦ Clair et le plus concis
possible
◦ Données interprétées
seulement
— Bilan verbal
◦ Résumé des résultats
◦ Vulgariser ++
◦ S’assurer de la
compréhension
◦ Attention à l’impact
sur le patient/client
– Stigmatisation,
soulagement/
normalisation ou
détresse?

Question 26

Les biais lors de l’évaluation

Answer 26

jugements systématiques qui sont
différents de ce que la personne devrait
conclure en se basant sur la logique ou la
probabilité

Question 27

exemples de biais

Answer 27

Erreur d’attribution
fondamentale
Tendance à surestimer l’influence des traits de personnalité et
sous-estimer l’influence de la situation sur le comportement

Biais confirmatoire Chercher les informations qui confirment (vs infirment) notre
hypothèse
Inférer une cause au lieu
d’une corrélation
Ayant observé que deux informations coexistent, le
psychologue infère que l’un cause l’autre

Heuristique d’ancrage et
d’ajustement
La première impression peut servir de base pour considérer et
intégrer les informations subséquentes

Heuristique d’affect
Jugement basé sur des considérations émotionnelles, avec très
peu d’attention portée aux autres éléments importants pour la
prise d’une décision

Biais de mémoire
Prendre en compte seulement des informations disponibles en
mémoire alors que celle-ci est imparfaite

Absence de rétroaction Absence de rétroaction objective sur notre travail

Personnels Nous ne sommes pas immunisés face à nos biais ou préjugés

Question 28

Comment améliorer le jugement
clinique?

Answer 28

Utiliser des instruments d’évaluation validés qui mesurent
directement ce qu’on doit mesurer
◦ Bien regarder s’il y a des erreurs dans la cotation
◦ Utiliser des normes d’interprétation et des données au niveau de base,
lorsque disponibles
— Utiliser plusieurs méthodes d’évaluation et types d’évaluateurs
— Utiliser des critères DX bien établis et des aides à la décision
— Être le plus systématique possible + opérationnaliser
— Connaître la recherche dans le domaine
Connaître nos biais personnels
— Se remettre en question
— Chercher à éliminer
— Consulter des collègues ou d’autres professionnels
— Ne pas se baser seulement sur notre mémoire et ne pas
émettre des conclusions trop rapidement
— Formation continue