5b) documentos médicos Flashcards
qué son los documentos médicos?
- son registros escritos que dan cuenta de una acción médica
- relación con la autoridad judicial y sanitaria
- intrumentos legales emitidos por profesionales de la salud
- y su uso está regulado legalmente
qué clasificación existe de los documentos médicos?
1- documentos con relevancia clínica y eventualmente legal (clínica y legal)
2- documentos con relevancia para la autoridad sanitaria (autoridad sanitaria)
3- documentos con relevancia legal (legal)
clase de documentos médicos: cuales son los documentos con relevancia legal?
1- informe de lesiones
2- boleta de alcoholemia
3- cadena de custodia
pensar en relevancia legal: choque con alcohol y lo que debería realizar
verdadero o falso: la ficha clínica constituye un documento obligatorio para todos los prestadores de salud.
verdadero
a qué corresponde la siguiente definición: Documento reservado y confidencial, que contiene información del paciente y su proceso de atención, en donde se debe registrar todas las actividades realizadas en los distintos eventos actuales o pasados, por el profesional que realiza la prestación en forma ordenada y
sistemática.
ficha clínica
verdadero o falso: en la ficha clínica se asume que lo que no se registró no se realizó
verdadero
cuál es la función de la ficha clínica?
Registro médico actual y pasado accesible para el equipo de salud para evaluación, diagnóstico y manejo clínico.
- Realizar auditorías, sumarios administrativos
- Investigaciones legales (penales, civiles).
- Actividades docentes.
- Investigación científica (clínica y epidemiológica).
- Registros estadísticos y epidemiológicos.
a qué corresponde los datos sensibles de la ficha clínica?
Toda información que surja, tanto de la ficha clínica como de los estudios y demás documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron
sometidos las personas será considerada como dato sensible.
que datos pueden ser considerados como datos sensibles?
- datos referidos a características físicas o morales de las personas.
- hechos o circunstancias de la vida
privada o intimidad. - hábitos personales, origen racial.
- ideologías y opiniones políticas.
- creencias o convicciones religiosas.
- estados de salud físicos o psíquicos
- vida sexual.
a quién le pertenecen los datos de la ficha clínica?
Al titular de la ficha clínica o su representante legal o, en caso de fallecimiento a sus herederos.
A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado ante notario.
A los tribunales de Justicia, siempre que la
información contenida en la ficha clínica se relacione con las causas que estuvieren conociendo.
Al Instituto de Salud Pública, en el ejercicio
de sus facultades.
A los fiscales del Ministerio Público y abogados, previa autorización del juez competente, cuando la información se vincule directamente con las investigaciones o defensas que tengan a su cargo.
en qué situaciones la normativa vigente permite la divulgación de datos de la ficha?
- en caso de enfermedades de notificación obligatoria
- cuando lo ordenen los tribunales de justicia
verdadero o falso: la práctica generalizada de consentimientos genéricos no cumple con el estándar de la ley.
verdadero, se debe realizar un consentimiento informado específico para cada paciente según diagnósticos, condiciones y capacidad de comprensión.
verdadero o falso: mientras más completo el registro del consentimiento informado, más protección para el médico y el paciente.
verdadero
verdadero o falso: se requiere consentimiento informado en situación de emergencia vital que requiere una acción médica inmediata.
falso, no se requiere
verdadero o falso: el paciente puede revocar su consentimiento, lo que debe ser registrado en la ficha clínica o protocolo diseñado con ese fin.
verdadero
existe una lista de verificación de la seguridad de la cirugia?
sí, para antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea, y antes de que el paciente salga del quirófano.
