5b) documentos médicos Flashcards
qué son los documentos médicos?
- son registros escritos que dan cuenta de una acción médica
- relación con la autoridad judicial y sanitaria
- intrumentos legales emitidos por profesionales de la salud
- y su uso está regulado legalmente
qué clasificación existe de los documentos médicos?
1- documentos con relevancia clínica y eventualmente legal (clínica y legal)
2- documentos con relevancia para la autoridad sanitaria (autoridad sanitaria)
3- documentos con relevancia legal (legal)
clase de documentos médicos: cuales son los documentos con relevancia legal?
1- informe de lesiones
2- boleta de alcoholemia
3- cadena de custodia
pensar en relevancia legal: choque con alcohol y lo que debería realizar
verdadero o falso: la ficha clínica constituye un documento obligatorio para todos los prestadores de salud.
verdadero
a qué corresponde la siguiente definición: Documento reservado y confidencial, que contiene información del paciente y su proceso de atención, en donde se debe registrar todas las actividades realizadas en los distintos eventos actuales o pasados, por el profesional que realiza la prestación en forma ordenada y
sistemática.
ficha clínica
verdadero o falso: en la ficha clínica se asume que lo que no se registró no se realizó
verdadero
cuál es la función de la ficha clínica?
Registro médico actual y pasado accesible para el equipo de salud para evaluación, diagnóstico y manejo clínico.
- Realizar auditorías, sumarios administrativos
- Investigaciones legales (penales, civiles).
- Actividades docentes.
- Investigación científica (clínica y epidemiológica).
- Registros estadísticos y epidemiológicos.
a qué corresponde los datos sensibles de la ficha clínica?
Toda información que surja, tanto de la ficha clínica como de los estudios y demás documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron
sometidos las personas será considerada como dato sensible.
que datos pueden ser considerados como datos sensibles?
- datos referidos a características físicas o morales de las personas.
- hechos o circunstancias de la vida
privada o intimidad. - hábitos personales, origen racial.
- ideologías y opiniones políticas.
- creencias o convicciones religiosas.
- estados de salud físicos o psíquicos
- vida sexual.
a quién le pertenecen los datos de la ficha clínica?
Al titular de la ficha clínica o su representante legal o, en caso de fallecimiento a sus herederos.
A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado ante notario.
A los tribunales de Justicia, siempre que la
información contenida en la ficha clínica se relacione con las causas que estuvieren conociendo.
Al Instituto de Salud Pública, en el ejercicio
de sus facultades.
A los fiscales del Ministerio Público y abogados, previa autorización del juez competente, cuando la información se vincule directamente con las investigaciones o defensas que tengan a su cargo.
en qué situaciones la normativa vigente permite la divulgación de datos de la ficha?
- en caso de enfermedades de notificación obligatoria
- cuando lo ordenen los tribunales de justicia
verdadero o falso: la práctica generalizada de consentimientos genéricos no cumple con el estándar de la ley.
verdadero, se debe realizar un consentimiento informado específico para cada paciente según diagnósticos, condiciones y capacidad de comprensión.
verdadero o falso: mientras más completo el registro del consentimiento informado, más protección para el médico y el paciente.
verdadero
verdadero o falso: se requiere consentimiento informado en situación de emergencia vital que requiere una acción médica inmediata.
falso, no se requiere
verdadero o falso: el paciente puede revocar su consentimiento, lo que debe ser registrado en la ficha clínica o protocolo diseñado con ese fin.
verdadero
existe una lista de verificación de la seguridad de la cirugia?
sí, para antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea, y antes de que el paciente salga del quirófano.
qué es la epicrisis?
es un documento que emite un establecimiento de salud (hospital o clínica) una vez que el paciente es dado de alta o egresa de una internación u hospitalización
qué es dau?
dato de atención de urgencia
cómo es la atención en urgencia?
atención según categorización (triage)
en Dato de atención de urgencia siempre se debe consignar motivo de consulta?
sí
a qué corresponde la siguiente definición: documento por el cual el/la profesional de salud habilitado/a prescribe a un/a paciente un fármaco y sus indicaciones de uso (dosis-intervalo-tiempo).
receta médica
de qué medicamentos un establecimiento (farmacia) retienen la receta? (es decir, existe un control de venta)
- psicotrópicos
- antibióticos
- corticoides
- antidepresivos
cuales son los medicamentos bioequivalentes?
fármacos que contienen igual principio activo y son similares en términos de calidad, eficacia y seguridad (logo amarillo)
verdadero o falso: la receta debe contener el nombre comercial y genérico de los medicamentos
verdadero
verdadero o falso: los medicamentos bioequivalentes deben informarse a solicitud del paciente por el QF de la farmacia?
verdadero
qué certifica /describe un certificado médico?
certifica el estado de salud de una persona en determinado momento para distintos fines
a qué se refiere la enfermedad profesional?
Enfermedad causada de manera directa
por el trabajo, debe comprobarse la
relación causal entre el trabajo y la
enfermedad.
el trabajador debe firmar la licencia médica?
sí
cómo es el reposo total?
se indica al trabajador faltar a toda su jornada laboral
cómo es el reposo parcial?
reducción de la jornada laboral a la mitad
cuales son las siglas de la compin?
comisión de medicina preventiva e invalidez
qué es el ges?
garantía explícitas en salud
verdadero o falso: El incumplimiento de la obligación de informar a los pacientes oportunamente que es parte del
GES y tiene derecho al beneficio puede ser sancionado por la Superintendencia de Salud.
verdadero
cuales son las cuatro garantías exigibles por Ley
para las personas afiliadas al Fonasa y a
Isapres?
- acceso
- oportunidad
- protección financiera
- calidad
a qué se refiere el acceso del GES?
derecho por ley de la prestación de salud
a qué se refiere la garantía de oportunidad del GES?
tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones
a qué se refiere la protección financiera del GES?
la persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación
a qué se refiere la calidad del GES?
otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado
los casos confirmados de intoxicación aguda por plaguicida a dónde son enviados?
son enviados al departamento de epidemiología del MINSAL
la extracción de sangre para la alcoholemia de quién es responsabilidad?
del médico
respecto a la cadena de custodia, qué dice el principio de intercambio de Lockard?
cada vez que se hace contacto con otra persona, lugar, o cosa, el resultado es un intercambio de materiales físicos.
qué es la cadena de custodia?
Documento que individualiza inequívocamente la especie y registra e identifica en forma completa e ininterrumpida a las personas que estuvieron o están a cargo de la custodia de la misma.
* Objetos, documentos, armas o instrumentos,
muestras biológicas.
* Objetos que puedan haber servido o estar
destinados a cometer el delito (armas, balas).
* O efectos que provengan del delito (ropas,
manchas).
* Huellas, rastros o señales que permiten establecer la participación criminal.
