55-65 Flashcards
Sinal de Kehr (55)
Dor aguda e intensa no ombro, quando a pessoa está deitada, com as pernas elevadas e esticadas.
Geralmente, indica a presença de sangue ou outras substâncias irritantes na cavidade peritoneal.
Se for no ombro esquerdo indica ruptura esplénica.
Outras causas: lesões diafragmáticas, rutura de gravidez ectópica, cálculos renais, entre outros.
Sinal de Lasegue (62)
O teste de Lasegue é utilizado para avaliar dor lombar associada a ciatalgia, seja compressiva ou inflamatória. (teste da ciática)
Com o doente em supino, levantamos a perna em extensão entre 30 a 70º se surgir dor na lombar que irradia para a face posterior da coxa e perna, estamos perante um sinal positivo.
Causas:
hérnia discal
hérnia lombar
osteofitose
prolapso discal
neoplasia
Sinal de Kernig (56)
É um sinal sugestivo de meningite
Apesar de ser específico, tem uma baixa sensibilidade.
Pode ser avaliado de 2 formas:
Com o paciente em decúbito dorsal, elevamos uma perna e fle0mos o joelho, de modo a que se formem 2 ângulos de 90o, mantendo a outra perna esticada. Se a extensão subsequente da perna provocar dor e resistência ao movimento, o sinal é positivo.
perna estendida é elevada passivamente na articulação do quadril com o doente em decúbito dorsal. Se houver dor, há flexão reflexa do joelho
Causas:
hemorragia subaracnóidea
meningite infecciosa
mielites
esclerose múltipla
tumor da medula espinhal
sinal de Kussmaul (61)
Normalmente, com a inspiração, há uma diminuição da pressão venosa jugular. Isto porque a expansão da caixa torácica condiciona a diminuição da pressão intra-torácica, que favorece o retorno venoso à aurícula e ventrículo direitos e consequente queda da pressão venosa jugular.
No sinal de Kussmaul verifica-se um aumento paradoxal da pressão venosa jugular (JVP) ou uma falha na sua descida, na inspiração, e é indicativo de restrição no enchimento ventricular direito, uma vez que esta condiciona uma transmissão de pressões a montante.
Portanto as causas mais frequentes são:
Pericardite constritiva
Cardiomiopatia restritiva
Derrame pericárdico
IC direita grave
respiração de kussmaul (60)
É um padrão de hiperventilação em resposta involuntária à acidose metabólica de forma a aumentar a excreção de CO2 e equilibrar o ph. É caracterizado por:
1º inspiração rápida e profunda
2º seguida de pausa
3º expiração subita
4º seguida de nova pausa
CAUSAS (acidose metabólica)
cetoacidose diabética
acidose láctica
insuficiência renal, cardíaca ou hepática
alcoolismo
Odor doce na respiração devido à presença de amónia, cetonas e dimetilssulfeto. Essas substâncias (compostos orgânicos voláteis ou VOC) são subprodutos naturais do metabolismo. Normalmente, a sua concentração não é tão elevada que seja possivel detetar no hálito. Isso acontece quando não são devidamente filtrados no fígado (falência/insuficiência hepática) ou quando o sangue não passa no fígado (shunts).
linhas de mees (64)
Também conhecidas como leuconíquia estriada, são linhas brancas, transversais de descoloração das unhas das mãos e dos pés, devido ao atraso no crescimento. Desaparecem conforme o crescimento da unha e corte.
Causas:
quimioterapia (espaços entre as bandas corresponde aos intervalos entre ciclos de quimioterapia)
envenenamento por arsénio, tálio ou outros metais pesados
insuficiência renal
insuficiência cardíaca
não possuem sulcos
plexo de Kiesselbach (57)
É um plexo localizado na porção antero-inferior do septo nasal, formado pela anastomose de 5 artérias:
etmoidal anterior
etmoidal posterior
esfenopalatina
palatina maior
ramo septal da artéria labial superior
É de relevância visto que 90% das epistaxis ocorrem neste plexo.
Causas: ar seco inalado e trauma
tumor de klatskin (58)
É um tipo de colangiocarcinoma que podem ser intra ou extrahepáticos. Sendo que dentro dos extrahepáticos vamos ter distal (no ducto biliar comum) e perihilar.
O tumor de Klatskin é um colangiocarcinoma perihilar localizado na junção dos ductos hepáticos direito e esquerdo (bifurcação do ducto biliar comum extrahepático).
É um tumor maligno com crescimento de células epiteliais nas vias biliares extrahepáticas.
Manifestações clínicas:
sinais de colestase :
icterícia sem dor
acolia
colúria
prurido
sinais inespecificos (mais tardios):
anorexia
perda de peso
dor abdominal
Mau prognóstico.
Tratamento: cirurgia (caso o tumor seja ressecável)
manchas de koplik (59)
São manchas de base eritematosa e centro esbranquiçado, acinzentado ou azulado, com aspeto tipo “grãos de areia”, que se espalham na mucosa bucal.
São um sinal patognomônico do sarampo, carateristico da fase de pródromo, uma vez que antecedem o exantema e desaparecem precisamente 24 a 48h após o surgimento das erupções cutâneas.
Estadios de infeção do sarampo:
incubação: mais ou menos 2 semanas
pródromo: 2 a 4 dias com febre, tosse, conjuntivite, coriza e manchas de Koplik
Exantema: surge 2 a 4 dias após o início da febre, durando 7 dias com febre alta, mal-estar, linfadenopatia generalizada, erupção eritematosa típica, mácula-papilar e esbranquiçada
MNEMONICA
Koplik -> “cop lick” -> lamber policia -> boca branca e azul
sindrome de marfan (63)
São Doença autossómica dominante causada por uma mutação do gene da fibrilina-1 (FBN1) no cromossoma 15 que provoca defeitos na fibrilina, resultando na formação de tecido conjuntivo anormal, o que tem efeitos em diversos sistemas.
Fibrilina defeituosa (glicoproteína que forma uma bainha de suporte em volta da elastina) - elastina defeituosa.
Manifestações clínicas:
disseção aórtica (risco muito elevado)
aneurisma aórtico
estatura alta (fenótipo longilineo)
extremidades longas
hipermobilidade das articulações
aracnodactilia (acromatia): dedos das mãos e dos pés anormalmente longos e delgados
deformidades da coluna
escápula alada
pele hiperextensiva
subluxação do cristalino do olho
sindrome de meigs (65)
É um síndrome raro definido como a presença de derrame pleural e/ou ascite associado a um tumor benigno do ovário (fibroma).
Há resolução espontânea do quadro clínico logo após remoção do tumor e por isso tem ótimo prognóstico.
Características:
- a acumulação de líquido é provavelmente causada pelo VEGF que aumenta a permeabilidade capilar
- relaciona-se com niveis elevados do marcador CA125
