5. Tumörer i CNS

Question 1

Vilka är dem vanligaste intrakraniella tumörerna?

Answer 1

Det är tumörer som är beläggna i hjärnparenkym eller hjärnhinnor. De vanligaste typerna är då:

• Meningiom - utgår från arachnoidea (kanske andra hinnor med).
• Gliom - utgår från stödjevävnad, såsom astrocyter (astrocytom) eller oligodendrocyter (oligodendriom). De mest högmaligna varianterna av gliom är glioblastom.

Question 2

Riskfaktorer för CNS-tumör?

Answer 2

1. Genetisk predisposition. Det finns några gener/mutationer som ökar risken för tumörförekomst. Dock låg ärftlighet.
2. Höga doser joniserad strålning.

Question 3

WHO-klassifikation

Answer 3

Grad I: Benign
Grad II: Lågmalign.
Grad II-IV: Malign - Högmalign.

Question 4

Tumörers olika växtsätt. Beskriv.

Answer 4

Tumörer som växer invasivt anses vara mer maligna. Detta då de genererar mer skada snabbare. Exempel på dessa är gliom såsom glioblastom. Meningiom har ett mer undanskjutande växtsätt. Detta kan också generera symtom/skada, men gör det oftast långsammare. Då är ofta epilepsi det första symtomet. Medan en infiltration tumör kan ha symtomdebut av alla olika sorter.

Question 5

Vilka är de vanligaste debutsymtomen vid en hjärntumör?

Answer 5

1. Epileptiskt anfall.
2. Huvudvärk.
3. Personlighetsförändring.
4. Neurologiska bortfallssymtom (beror på lokalisation).

Question 6

Vilka är de mest akuta symtomen vid en CNS-tumör?

Answer 6

1. Likvorobstruktion.
2. Hydrocephalus.
3. Hotande inklämning.
4. Akut ryggmärgskompression.

Question 7

Gliom - vilka typer finns och vilka celler utgår de från?

Answer 7

Gliaceller är icke-neurala stödceller i CNS.

• Astrocytom (astrocyter - stabiliserar & bidrar till informationsflödet).
• Oligodenrdocytom (oligodendrocyter - myelinbildande).
• Ependyom (ependymceller - inkläder ventrilkar & centralkanalen).

Generellt för dessa är att de har ett infiltration växtsätt, och kan därför inte direkt radikalextirperas. Har ofta en kontrastuppladdande kant med nekros i mitten.

Astrocytom kan vara lågmaligna, och graderas då som astrocytom grad II. Om ett astrocytom är av en högre WHO-grad kallas dem istället för glioblastom (astrocytom grad IV) eller anaplastiskt gliom (astrocytom grad III).