1. Funktionell Neuroanatomi Flashcards
En repetition av neuroanatomin ur ett funktionellt perspektiv.
Beskriv CNS grovanatomi.
- Cerebrum
- Hjärnstammen - diencephalon, mesencephalon, pons, medulla oblongata.
- Cerebellum
- Ryggmärgen (medulla spinalis)
Avseende ryggmärgen.
- På vilken nivå görs LP, och varför?
- På vilka nivåer är ryggmärgen tjockare, och varför?
- LP utförs vid ca. L4/L5. Detta görs eftersom ryggmärgen inte längre är en fast struktur på dessa nivåer, utan istället en bunte med nervtrådar i CSF. En LP kan därmed utföras utan risk att permanent skada nerver/åsamka smärta.
- Ryggmärgen är tjockare i de nivåer som korrelerar med extremiteterna. Dvs. ca. C4-C7, såväl som T11-L1.
Hur kan embriologins anläggning av nervsystemet förenkla visualiseringen av det?
Nervsystemet anlades initiellt sett som ett enkelt rör. Det förklarar varför de flesta strukturer ligger ovanpå varandra i tur ordning. De två undantagen är cerebrum och cerebellum. Cerebellum avknoppades tidigt från de resterande delarna. Cerebrum har vuxit uppåt, utåt, bakåt och framåt från toppen. Detta orginella tillväxtmönster är anledningen till att några av de strukturer djupt inne i cerebrum har en sådan kopmlex struktur.
Imaginteknik och CNS.
- Vilken färg har cerebrospinalvätska i en normal DT?
- Vilken färg har ett hematom i en MR?
- Hur ser ett hjärnödem generellt ut i imagingteknik?
- Cerebrospinalvätskan blir svart vid imaging med ett normalt DT.
- Ett hematom åskådas som vitt mha. MR-teknik.
- Ett hjärnödem leder mha. imagingteknik till att man i princip inte kan skilja ut strukturer längre.
Vad innebär begreppet basala cisterner?
Basala cisterner syftar till det rum med cerebrospinalvätska som finns omkring mesencephalon. Detta påverkas vid hematom, hjärnödem osv.
Thalamus - funktion, lokalisation, struktur och nära associerade strukturer.
Thalamus återfinner vi som en del av diencephalon. Thalamus består av två strukturer, en på vänster och en på höger sida.
Förenklat kan man säga att thalamus är en relay-station. Där information omkopplas, likt en gammaldags telefonstation.
Närliggande strukturer är hypothalamus, corpus pineale och ventrikelsystemet.
Hypothalamus - funktion, lokalisation, struktur och nära associerade strukturer.
Hypothalamus återfinner vi under thalamus, det är därmed en del av diencephalon. Detta system samverkar tätt med hypofysen, och styr denna genom att känna av endokrina samband i kroppen.
Även denna struktur är tvådelad, med en på vänster och en på höger sida. Det har en viktig funktion i upprätthållandet av det autonoma nervsystemet.
Corpus pineale - funktion, lokalisation, struktur och nära associerade strukturer.
Corpus pineale återfinns dorsalt om thalamus och har i syfte att styra dygnsrytmen. Detta görs mha. produktion av ämnet melatonin. Det finns endast en tallkortkörtel i kroppen.
Beskriv hur ventrikelsystemet är uppbyggt?
- Sidoventriklarna - omsluter thalamus. Komplex struktur pga. cerebrums anläggning.
- Foramen monroe - 2 st, passage mellan sidoventriklarna och den 3e ventrikeln.
- 3e ventrikeln - thalamus bygger upp dess yttre väggar. Skapar hos många ett “öga”.
- Aqueductus cerebrii - passage mellan 3e och 4e ventrikeln.
- 4e ventrikeln - lokaliserad bakom pons, men framför cerebellum.
- Utgångsöppningarna (foramina magendii t luschkae) - kommunikation mellan ventriklarna och utsidan av hjärnan.
- Centralkanalen
Vad innebär teorin om det glymfatiska systemet?
Det glymfatiska systemet är en teori om att man under dagen ansamlar sig “slaggprodukter” djupt i hjärnans strukturer. Dessa orsakar kognitiv nedsättning med pålagring. Mha. det glymfatiska systemet rensar vi bort dessa. Det sker genom att kanaler in i hjärnans djupa strukturer öppnas upp under specifika tillfällen, såsom vid sömn. Det renar då systemet på samma sätt som lymfatiska system gör. Systemet är studerat och väletablerat hos djur, men har ännu inte kunnat bevisas hos människan.
Hur stor omsättning av CSF har vi varje dag?
- Vad är den totala volymen vid varje angiven tidpunkt?
- Vad är det normala tryckförhållandet i organet?
Den totala volymen CSF är 140 ml. Under ett dygn produceras det ca. 500 ml, vilket innebär att vi i princip byter ut vår vätska 3 gånger.
Det normala tryckförhållandet är ett övertryck på ca. 5-10 mmHg.
Hur ser flödet av CSF ut?
Produktion av CSF sker framförallt i 3e och 4e ventrikeln. Vätskan flödar genom ventrikelsystemet och ut ur utgångsöppningarna caudalt om den 4e ventrikeln. Vätsken flödar sedan genom systemet, utanpå hjärna och ryggmärg för att tillslut resorberas till sinus sagittalis.
Vad är huvudfunktionerna hos CSF? (3 st.)
- Stötdämpande kudde mellan CNS och omgivande benväggar.
- Volymvariation - exempelvis kan produktoinen av CSF minska vid en blödning för att minska risken för inklämning av CNS.
- Transport av ämnen.
Vilka är hjärnans tre hinnor (meningierna)?
- Pia mater - beläggen dikt an mot hjärnan. Består endast av ett cellskikt.
- Arachnoidea - ogenomsläppligt membran (avseende vätska).
- Dura mater - hårda hinnan, ligger dikt an mot skallbenet.
Vilka typer av hjärnblödningar talar man om framförallt? (3 st.)
- Epiduralhematom - linsformad.
- Subsuralhematom.
- Subarachnoidalblödning.
