5 - Schizophrénie Flashcards
Qu’est-ce que la schizotypie ?
C’est un trait de personnalité (normal) qui confère à la propension à développement des troubles du spectre de la schizophrénie.
Quelles sont les 3 dimensions de la schizotypie ?
1) dimension négative
2) dimension positive
3) dimension désorganisation
Qu’est-ce que la dimension négative ?
C’est la perte d’un élément du fonctionnement habituel.
Ex: anhédonie (perte plaisir) ; ne plus rien ressentir ; retrait social -> anxiété sociale.
Qu’est-ce que la dimension positive ?
Production par l’esprit.
Ex: pensée magique (chiffre paire et ce sera ok) ; idées de concernement (pub m’est adressée) ; méfiance
Qu’est-ce que la dimension désorganisation ?
C’est une désorganisation de la pensée.
Ex: discours incohérent -> blocage pensée, se perdre dans l’histoire, glissement cognitif, cpmnt excentrique…
Quelle proportion de la population a des expériences de perceptions aberrantes ?
1/5
Quel est le continuum de l’expression psychotique ?
ça peut aller de :
- légère déformation du percept
Jusqu’à : fracture de l’image de soi
Et même : disparition de l’image de soi
Pr Meehl propose quel type de modèle pour la cause de la schizophrénie ?
Modèle polygénétique
- > l’origine de la schizophrénie serait génétique.
- > on a trouvé 104 gènes qui expliquent chacun une infime partie à développer la psychose.
Qu’en pense Pr Claridge ? A quoi faut-il aussi s’intéresser selon lui ?
Il dit qu’il s’agit plutôt d’un profil de personnalité ou de neurotype. C’est plutôt une autre façon d’être connecté cérébralement.
Qu’est-ce que l’énigme de la stabilité épidémiologique de la psychose ?
Le taux de schizophrénie restent constant alors qu’il s’agit d’un syndrome transmissible génétiquement et qui touche principalement des hommes (qui eux n’ont pas d’enfants).
Quel modèle propose Pr Claridge pour la psychose ?
Modèle dimensionnel -> continuum de type de personnalité.
Les hallucinations font-elles parties de la schizotypie positive ou négative ?
Positive
Quels sont les 2 éléments qui prédisent si les hallucinations persistent après 11-12 ans ?
1) contenu hostile des hallucinations -> ex: voix qui dit qu’on est nul
2) trouble anxieux, internalisé
À quel moment les hallucinations deviennent-elles un facteur de risque ?
Si elles sont tjrs présentes vers 17-18 ans
Combien de % des 11-12 ans ont un symptôme psychotique (hallucination auditive) ?
22,6 %
Quels sont les 3 composants à prendre en compte pour différencier une crise d’adolescence ou des signes précurseurs pour la schizophrénie ?
1) antécédents
2) aspect clinique
3) fonctionnement mental
Quels sont les antécédents susceptibles d’être des signes précurseurs ?
- parcours développemental (dysharmonies, dysthymies)
- parenté avec schizophrénie
- complications pendant la grossesse
- retard de développement sensori-moteur
Quels sont les aspects cliniques susceptibles d’être des signes précurseurs ?
- contact avec la réalité (étrangeté spécifique ou générale)
- bizarreries selon l’entourage (ne le reconnaît plus)
- évaluation plus approfondie des signes prodromiques (avant-coureurs)
- trouble bipolaire
- consommation de toxiques
Quel est le fonctionnement mental susceptible d’être des signes précurseurs ?
- capacités verbales
- fonctions exécutives (attention, vitesse de ttt)
- organisation et articulation des processus de pensées
Les neuroleptiques servent à quoi ?
A supprimer l’expression des symptômes positifs.
Quel est le risque avec les neuroleptiques ?
Oui il y a une amélioration symptomatique, mais les patients perdent aussi une partie d’eux-mêmes. Et parfois ils peuvent compenser ce manque par une conso de substances.
Quels sont les 5 stades successifs d’un trouble psychotique ?
1) stade pré-morbide
2) prodrome (symptômes précurseurs)
3) symptômes psychotiques
4) premier traitement
5) rémission / rechute
Le début de la maladie arrive entre quels stades ?
Entre le prodrome et les symptômes psychotiques
La vulnérabilité se situe à quel stade ?
Au stade pré-morbide
Le DUP (durée psychose non traitée) se situe à quel stade ?
Aux symptômes psychotiques, donc avant le premier traitement
Entre quels stades arrive le premier épisode psychotique ?
Entre le prodrome et les symptômes psychotiques
Combien de temps dure la période critique ? (Entre prodrome et rémission/rechute)
2 à 5 ans
La DUP est corrélée avec quoi?
Avec l’avenir du sujet
-> plus la DUP dure, plus l’avenir du sujet est négatif
Quelles sont les 2 actions à mettre en place en matière de prévention ?
1) identifier et traiter le plus rapidement possible pour réduire la DUP
2) intervenir avant le 1er épisode psychotique pour retarder ou dévier la trajectoire développement pathologique
La DUP dure-t-elle plus longtemps dans les pays à faible revenu ou à haut revenu ?
A faible revenu (125 semaines)
Alors que les pays à haut revenu (64 semaines)
-> problème de détection précoce
A quoi est associée la psychose non traitée ?
- à un pronostic défavorable à court et long terme
- à une augmentation de cpmnts suicidaires
- à une augmentation de cpmnts violents
Entre quelle tranche d’âge émergent habituellement les psychoses ? Et à quoi correspond cette période ?
Entre 15 et 25 ans
À la phase critique du développement psycho-social
Une longue durée de psychose non traitée a quels impacts ?
- important risque de suicide
- moins bonne réponse au traitement
- mauvaise évolution fonctionnelle
- développement de co-morbidités
- impact socio-économique
- détresse des parents et proches
Qu’est-ce que le symptom-disability gap ?
C’est l’écart entre les symptômes et les atteintes (handicap) fonctionnelles
Quand on traite les symptômes chez une personne schizophrène, comment évolue l’atteinte fonctionnelle ?
Elle persiste ! Donc même si la personne n’a plus d’hallucinations, elle n’est tjrs pas capable de trouver son rôle dans la société.
Alors que pour une personne normale, quand on traite les symptômes, le fonctionnement s’améliore.
Qu’intègre le modèle intégratif de la schizotypie ?
Le continuum entre : aucune psychopatho et psychopatho sévère
Le développement
Comment le modèle intégratif de la schizotypie conçoit-il la schizophrénie ?
1) germe schizo mais ça va bien
2) flip (pt de basculement) : atteinte clinique (symptômes positifs/négatifs/désorganisés) et fonctionnelle pendant au moins 6 mois —> 3 destins possibles.
Quels sont les 3 destins possibles après le flip ?
A) 1er épisode psychotique puis tout va mieux -> 20%
B) rémissions et rechutes -> 12-63%
C) schizophrénie chronique -> 25%
Toutes les approches (psychanalyse, psychologiques, médicale) postulent qu’il y a un germe schizotypique qui va influencer la trajectoire ?
Oui
Que postule l’approche psychologique concernant la schizotypie ?
C’est l’expression d’une vulnérabilité à la schizophrénie, de cause génétique, conférant un désordre de transmission synaptique, menant à la schizotaxie (désorganisation cognitive, anhédonie).
Que postule l’approche médicale ?
C’est un modèle polygénétique du développement de la psychose qui postule que les multiples atteintes génétiques provoque un déficit qui confère à un risque accru de la propension psychotique.
Qu’est-ce que le FEP ?
First Episod Psychosis
Quelles sont les 3 entrées possibles (flip) dans la psychose ?
1) formes aigües
2) formes progressives ou subaigües
3) formes insidieuses
Que sont les formes aigües pour le flip ?
État confusionnel ou bouffée délirante.
Rare à l’adolescence, plutôt chez les adultes.
30-50% des entrées dans la psychose
Que sont les formes progressives ou subaigües ?
Délire subclinique de type automatisme mental mais aussi états pseudo-névrotiques.
73% des FEP
Que sont les formes insidieuses ?
Fléchissement ou effondrement scolaire, conduites bizarres / impulsives / compulsives.
