2 - Approches

Question 1

Pourquoi l’approche catégorielle du DSM est problématique ? (4 raisons)

Answer 1

1) Fiabilité
2) Longitudinal
3) Episodes
4) Comorbidité

Question 2

Que dire du problème de fiabilité des diagnostics catégoriels du DSM ?

Answer 2

1) Fiabilité : les diagnostics catégoriels du DSM ne sont pas fiables car ils ne sont pas opérationnalisés de façon dimensionnelle (continuum).

Question 3

Que dire du problème du décours longitudinal de la psychopatho dans le DSM ?

Answer 3

2) Longitudinal : le DSM ne tient pas compte du décours longitudinal de la psychopathologie, il prédit seulement des troubles stables (instant t - données transversales) alors qu’ils évoluent et possibles d’avoir d’autres troubles.

Question 4

Que dire du problème de la nature des épisodes et de leur persistance dans le DSM ?

Answer 4

3) Le DSM ne tient pas compte des épisodes mixtes/simples et récurrents/chroniques.
Ces épisodes diffèrent par : l’ampleur des conditions morbides ; la sévérité des conditions ; l’étiologie des conditionsé.

Question 5

Que dire du problème de la comorbidité dans le DSM ?

Answer 5

4) Comorbidité : ne tient pas compte de la comorbidité -> symptômes positivement corrélés au niveau du trouble et du spectre, et possible d’avoir un facteur général de psychopathologie.

Question 6

Quels sont les modèles alternatifs au DSM ?

Answer 6

1) approche dimensionnelle
2) approche neurobiologique
3) approche hiérarchique - factorielle
4) approche en réseaux
5) la réalité !

Question 7

Quelle est la méthodologie principale de l’approche dimensionnelle ?

Answer 7

La psychométrie

Question 8

Quel est le point commun des différentes approches dimensionnelles ?

Answer 8

La dimension transdiagnostique -> le processus en jeu de manière causale dans différents diagnostics

Question 9

Comment devrions-nous concevoir la psychopathologie ?

Answer 9

On devrait concevoir la psychopathologie comme étant une expression extrême de quelque chose de normal.

Question 10

Quelles dimensions inclure dans l’approche dimensionnelle ?

Answer 10

A) problème de validité

B) problème de complexité clinique -> trop de dimensions à mesurer, et trop de combinaisons possibles.

Question 11

Exemple de dimension à inclure dans une évaluation clinique standard (approche dimensionnelle)

Answer 11

L’échelle d’observation clinique dimensionnelle SVARAS

Question 12

Comment opérationnalisons-nous les recherches ? (Approche neurobiologique)

Answer 12

On opérationnalise les recherches avec les approches catégorielles et avec des nouveaux critères à investiguer (RDoC).

Question 13

Qu’est-ce que le RDoC ?

Answer 13

Research Domain Criteria
Déf : critères proposés par le national institute of mental health.
But : redéfinir les bases de la psychopathologie par la recherche fondamentale.
Champs de recherche : génétique, circuits neuronaux, processus psychos, cpmnts…

Question 14

Quels sont les 5 domaines du RDoC ?

Answer 14

1) valence négative : menace, anxiété, perte…
2) cognition : langage, perception, attention…
3) valence positive : action, habitude, effort…
4) arousal et régulation : rythme circadien, sommeil, éveil…
5) processus social : communication, affiliation…

Question 15

Comment qualifier le RDoC ?

Answer 15

C’est une approche hybride et transdiagnostique entre les dimensions (neurobiologiques) et les catégories (domaines de fonctionnement),.
En réponse au DSM mal structuré.

Question 16

A quelle approche appartient l’initiative HiTOP ?

Answer 16

A l’approche hiérarchique - factorielle

Question 17

Qu’est-ce que l’initiative HiTOP ?

Answer 17

C’est une forme d’alternative aux nosologies traditionnelles.
Hierarchical Taxonomy of Psychopathology

Question 18

Comment est la classification du HiTOP ?

Answer 18

C’est une classification :

• en diagnostics catégoriels (comme DSM)
• par spectre : troubles internalisés VS externalisés
• approche par facteur général (facteur P = superspectre -> facteur commun ?)

Question 19

Quel vocabulaire est spécifié par HiTOP pour la clinique et la recherche ?

Answer 19

Dimensions ; composantes homogènes ; traits mal adaptatifs ; syndromes ; sous-facteurs ; spectre ; superspectre.

Question 20

Définition dimension

Answer 20

Continua psychopathologique reflétant des caractéristiques mal adaptatives dans la population.
Ex : anxiété sociale…

Question 21

Définition composantes homogènes

Answer 21

Constellation de symptômes fortement liés.

Ex: peur de travailler / lire / manger devant les autres -> lié à une anxiété de performance.

Question 22

Définition syndrome

Answer 22

Ensemble de composantes / traits mal adaptatifs.

Ex : anxiété de séparation et de performance.

Question 23

Définition sous-facteurs

Answer 23

Groupes de syndrome fortement liés.

Ex : le sous-facteur «peur» peut être composé des syndromes d’anxiété sociale, d’agoraphobie, et de phobie spécifique.

Question 24

Définition spectre

Answer 24

Constellation plus générale de syndromes.

Ex: spectres internalisés ou externalisés.

Question 25

Définition superspectre

Answer 25

Dimension générale soutenue par le point commun retrouvé au sein de plusieurs spectres.
Ex: facteur P.

Question 26

Quels sont les 2 types de modèles hiérarchiques ?

Answer 26

1) Modèle hiérarchique classique

2) Modèle bi-factoriel

Question 27

Comment est le modèle hiérarchique classique ?

Answer 27

C’est le facteur G général qui règne sur tous.

Le spectre tout en haut diffuse son influence sur les symptômes.

Question 28

Comment décrire le modèle bi-factoriel ?

Answer 28

Le facteur G représente ce qu’il y a de commun entre les individus mais son influence est isolée.
Les spectres sont indépendants du facteur G général.

Question 29

Le facteur P influence les sous-facteurs ou les spectres ?

Answer 29

Directement les sous-facteurs

Question 30

La plupart de la variance des symptômes psychopathologiques est attribuable à un facteur général ou à des domaines distincts ?

Answer 30

A un facteur général (facteur P)

Question 31

Qu’est-ce que le facteur P ne prend pas en compte ?

Answer 31

Le facteur P ne prend pas en compte la covariation entre les symptômes.

Question 32

Quels sont les 3 axes distincts mais transdiagnostics ?

Answer 32

1) axe comportemental
2) axe affectif
3) axe de la pensée

Question 33

A quoi s’intéresse l’approche en réseaux ?

Answer 33

L’approche en réseaux s’intéresse comment les choses transdiagnostiques intéragissent entre elles pour créer un état psychopathologiquel. Et pas seulement aux symptômes.

Question 34

Comment l’approche par réseaux définit-elle le trouble ?

Answer 34

Comme un réseau constitué qui signale une psychopathologie.

Question 35

Que dire de la réalité ?

Answer 35

Il y a beaucoup de comorbidités. Et peu de distinction claire entre un trouble et la santé mentale.

Question 36

Pour quoi le facteur P est un révélateur important ?

Answer 36

Pour la comorbidité

Question 37

Quelles sont les 3 hypothèses sur ce qu’est le facteur P ?

Answer 37

1) hypothèse du continuum du trouble de la pensée (désorganisation de la pensée)
2) hypothèse de la détresse / négativité émotionnelle
3) hypothèse de la souffrance psychologique

Question 38

Qu’est-ce que le facteur P ?

Answer 38

Le facteur P est un épiphénomène, donc c’est la conséquence de la souffrance et pas la cause !!!

Question 39

Comment doit être notre démarche ?

Answer 39

Intégrative

Question 40

Les différentes approches sont complémentaires ?

Answer 40

Oui !