2 - Approches Flashcards
Pourquoi l’approche catégorielle du DSM est problématique ? (4 raisons)
1) Fiabilité
2) Longitudinal
3) Episodes
4) Comorbidité
Que dire du problème de fiabilité des diagnostics catégoriels du DSM ?
1) Fiabilité : les diagnostics catégoriels du DSM ne sont pas fiables car ils ne sont pas opérationnalisés de façon dimensionnelle (continuum).
Que dire du problème du décours longitudinal de la psychopatho dans le DSM ?
2) Longitudinal : le DSM ne tient pas compte du décours longitudinal de la psychopathologie, il prédit seulement des troubles stables (instant t - données transversales) alors qu’ils évoluent et possibles d’avoir d’autres troubles.
Que dire du problème de la nature des épisodes et de leur persistance dans le DSM ?
3) Le DSM ne tient pas compte des épisodes mixtes/simples et récurrents/chroniques.
Ces épisodes diffèrent par : l’ampleur des conditions morbides ; la sévérité des conditions ; l’étiologie des conditionsé.
Que dire du problème de la comorbidité dans le DSM ?
4) Comorbidité : ne tient pas compte de la comorbidité -> symptômes positivement corrélés au niveau du trouble et du spectre, et possible d’avoir un facteur général de psychopathologie.
Quels sont les modèles alternatifs au DSM ?
1) approche dimensionnelle
2) approche neurobiologique
3) approche hiérarchique - factorielle
4) approche en réseaux
5) la réalité !
Quelle est la méthodologie principale de l’approche dimensionnelle ?
La psychométrie
Quel est le point commun des différentes approches dimensionnelles ?
La dimension transdiagnostique -> le processus en jeu de manière causale dans différents diagnostics
Comment devrions-nous concevoir la psychopathologie ?
On devrait concevoir la psychopathologie comme étant une expression extrême de quelque chose de normal.
Quelles dimensions inclure dans l’approche dimensionnelle ?
A) problème de validité
B) problème de complexité clinique -> trop de dimensions à mesurer, et trop de combinaisons possibles.
Exemple de dimension à inclure dans une évaluation clinique standard (approche dimensionnelle)
L’échelle d’observation clinique dimensionnelle SVARAS
Comment opérationnalisons-nous les recherches ? (Approche neurobiologique)
On opérationnalise les recherches avec les approches catégorielles et avec des nouveaux critères à investiguer (RDoC).
Qu’est-ce que le RDoC ?
Research Domain Criteria
Déf : critères proposés par le national institute of mental health.
But : redéfinir les bases de la psychopathologie par la recherche fondamentale.
Champs de recherche : génétique, circuits neuronaux, processus psychos, cpmnts…
Quels sont les 5 domaines du RDoC ?
1) valence négative : menace, anxiété, perte…
2) cognition : langage, perception, attention…
3) valence positive : action, habitude, effort…
4) arousal et régulation : rythme circadien, sommeil, éveil…
5) processus social : communication, affiliation…
Comment qualifier le RDoC ?
C’est une approche hybride et transdiagnostique entre les dimensions (neurobiologiques) et les catégories (domaines de fonctionnement),.
En réponse au DSM mal structuré.
A quelle approche appartient l’initiative HiTOP ?
A l’approche hiérarchique - factorielle
Qu’est-ce que l’initiative HiTOP ?
C’est une forme d’alternative aux nosologies traditionnelles.
Hierarchical Taxonomy of Psychopathology
Comment est la classification du HiTOP ?
C’est une classification :
- en diagnostics catégoriels (comme DSM)
- par spectre : troubles internalisés VS externalisés
- approche par facteur général (facteur P = superspectre -> facteur commun ?)
Quel vocabulaire est spécifié par HiTOP pour la clinique et la recherche ?
Dimensions ; composantes homogènes ; traits mal adaptatifs ; syndromes ; sous-facteurs ; spectre ; superspectre.
Définition dimension
Continua psychopathologique reflétant des caractéristiques mal adaptatives dans la population.
Ex : anxiété sociale…
Définition composantes homogènes
Constellation de symptômes fortement liés.
Ex: peur de travailler / lire / manger devant les autres -> lié à une anxiété de performance.
Définition syndrome
Ensemble de composantes / traits mal adaptatifs.
Ex : anxiété de séparation et de performance.
Définition sous-facteurs
Groupes de syndrome fortement liés.
Ex : le sous-facteur «peur» peut être composé des syndromes d’anxiété sociale, d’agoraphobie, et de phobie spécifique.
Définition spectre
Constellation plus générale de syndromes.
Ex: spectres internalisés ou externalisés.
Définition superspectre
Dimension générale soutenue par le point commun retrouvé au sein de plusieurs spectres.
Ex: facteur P.
Quels sont les 2 types de modèles hiérarchiques ?
1) Modèle hiérarchique classique
2) Modèle bi-factoriel
Comment est le modèle hiérarchique classique ?
C’est le facteur G général qui règne sur tous.
Le spectre tout en haut diffuse son influence sur les symptômes.
Comment décrire le modèle bi-factoriel ?
Le facteur G représente ce qu’il y a de commun entre les individus mais son influence est isolée.
Les spectres sont indépendants du facteur G général.
Le facteur P influence les sous-facteurs ou les spectres ?
Directement les sous-facteurs
La plupart de la variance des symptômes psychopathologiques est attribuable à un facteur général ou à des domaines distincts ?
A un facteur général (facteur P)
Qu’est-ce que le facteur P ne prend pas en compte ?
Le facteur P ne prend pas en compte la covariation entre les symptômes.
Quels sont les 3 axes distincts mais transdiagnostics ?
1) axe comportemental
2) axe affectif
3) axe de la pensée
A quoi s’intéresse l’approche en réseaux ?
L’approche en réseaux s’intéresse comment les choses transdiagnostiques intéragissent entre elles pour créer un état psychopathologiquel. Et pas seulement aux symptômes.
Comment l’approche par réseaux définit-elle le trouble ?
Comme un réseau constitué qui signale une psychopathologie.
Que dire de la réalité ?
Il y a beaucoup de comorbidités. Et peu de distinction claire entre un trouble et la santé mentale.
Pour quoi le facteur P est un révélateur important ?
Pour la comorbidité
Quelles sont les 3 hypothèses sur ce qu’est le facteur P ?
1) hypothèse du continuum du trouble de la pensée (désorganisation de la pensée)
2) hypothèse de la détresse / négativité émotionnelle
3) hypothèse de la souffrance psychologique
Qu’est-ce que le facteur P ?
Le facteur P est un épiphénomène, donc c’est la conséquence de la souffrance et pas la cause !!!
Comment doit être notre démarche ?
Intégrative
Les différentes approches sont complémentaires ?
Oui !
