5 - Physiologie sensorielle Flashcards
Quelle est l’implication clinique de l’aire de Panum ?
Les objets dans l’air de Panum : pas de diplopie, plutôt une perception des profondeurs
Objets distaux :à l’air de Panum : uncrossed physiologic diplopia
Objets proximaux à l’air de Panum : crossed physiologic diplopia
Pour effectuer le mécanisme de fusion, les 2 images perçues par chaque oeil doivent être très similaire. Est-ce qu’on tolère plus de discordance en périphérie vs en central ?
En périphérie
Vers quel âge développe-t-on la stéréopsis ?
3-6 mois
Expliquer la différence entre le phénomène de confusion et la diplopie
Confusion : 2 images superposées mais non similaires causé par la stimulation de 2 points rétinaux correspondants par une image différente
Diplopie : 2 images similaires non superposées causé par la stimulation de 2 points rétinaux non correspondants par la même image
Qu’est-ce que la règle de la diplopie? Quand peut-on l’appliquer?
On peut seulement l’appliquer lorsqu’il y a une correspondance rétinienne normale
Ésotropie = uncrossed diplopia/homonymous
* Image doublée du même côté que l’oeil dévié
Exotropie : crossed diplopia/heteronymous
* Image doublée du côté opposée de l’oeil dévié
Différence entre une ARC harmonieuse vs dysharmonieuse?
ARC : angle objectif différent de l’angle subjectif
Harmonieuse : angle subjectif = 0°
Dysharmonieuse : angle subjectif qui n’est pas de 0°
Qu’est-ce que la diplopie paradoxale?
Persistance de l’ARC après une chirurgie de strabisme
Classer les tests suivants en ordre qui classera les ARC les plus forts vers les plus faibles :
Worth 4 dot test - Redglass test-Afterimage test - Amblyoscope testing - Bagolini striated lenses
Il faut les classer du plus dissociatif au moins dissociatif (plus un test est dissociatif, plus il a de chance de produire une réponse selon une correspondance rétinienne normale) :
Afterimage test
Worth 4 dot test
Redglass test
Amblyoscope testing
Bagolini striated lenses
Qu’est-ce qui défini le syndrome de monofixation?
Présence de fusion périphérique avec l’absence de fusion centrale secondaire à un scotome central < 5 °
Stéréopsis est donc possible mais réduite (souvent autour de 200-300 secondes d’arc) -> si on prouve qu’il y a stéréopsis en présence d’un scotome central = on prouve qu’il y a présence de fusion périphérique
Certains patients n’ont pas de stéréopsis -> on prouve donc la fusion périphérique avec d’autres tests (worth 4 dot, Bagolini lenses)
Quel est la déviation maximale qu’on retrouve dans un syndrome de monofixation ?
8 prisme-dioptries
Plus souvent une éso > exo
Définir le visual axis
The imaginary line connecting the fixation point and the fovea is termed the visual axis, and normally, with central fixation, it is subjectively localized straight ahead.
Définition de la correspondance rétinienne
When the image of an object in space falls on corresponding points, it is perceived as a single object.
On the other hand, stimulation of noncorresponding or disparate retinal points results in the sensation of 2 visual directions for the same target, or diplopia.
Organisation des points rétiniens?
V ou F :
* Chaque point rétinien a une direction visuelle (DV) qui lui est propre.
* Chaque point rétinien a une direction visuelle (DV) similaires aux autres
Faux.
* Chaque point rétinien a une direction visuelle (DV) qui lui est propre.
* Chaque point rétinien a une direction visuelle (DV) différente des autres
Définir la notion « points rétiniens correspondants »
Définir le concept de la Confusion
Deux objets qui qui forment leur image les directions visuelles des 2 maculas = seront vus comme superposés = confusion
Définir le concept de la Diplopie
Si correspondance rétinienne normale et un objet forme son image sur des points non correspondants = diplopie
DONC :
* Confusion : deux objets sur des points correspondants
* Diplopie : un objet sur des points non correspondants
Confusion versus Diplopie?
DONC :
* Confusion : deux objets sur des points correspondants
* Diplopie : un objet sur des points non correspondants
Diplopie homonyme?
Oeil dévié est convergent
Diplopie croisée?
Oeil dévié est divergent
Diplopie homonyme versus croisée?
Qu’est-ce que la correspondance rétinienne normale (CRN)? Impact de la CRN dans la diplopie et la confusion?
Définir la correspondance rétinienne anormale (CRA)
But de la CRA (correspondance rétinienne anormale)?
Le CRA nécessite la présence d’un oeil ouvert ou des deux ouverts?
Que se passe-t-il avec l’organisation rétinienne lorsqu’il y a une CRA (correspondance rétinienne anormale)?
Il y a réorganisation de la rétine
Que devient la diplopie dans un contexte de CRA (correspondance rétinienne anormale)?
La diplopie devient « contraire à la règle ».
Pertinence du TAP avant une chirurgie de strabisme?
TAP : Test d’adaptation prismatique (avec les prismes de Fresnel)
Angle objectif versus Angle subjectif?
2 types de CRA (correspondance rétinienne anormale) et leur définition.
Définition CRA harmonieuse
Définition CRA dysharmonieuse
Mécanisme pour éliminer une image « non désirée »?
Définition de la Suppression ou Neutralisation.
V ou F : la suppression peut être constante, alternant ou intermittente.
Vrai. La suppression peut être constante, alternant ou intermittente.
Qu’est-ce qu’un horoptère?
Cercle de Vieth-Müller versus Horoptère empirique de Hering?
Qu’est-ce que l’aire de Panum?
Définir la diplopie physiologie?
Définir la Fusion, la Fusion sensorielle et la Fusion motrice.
Qu’est-ce que la sensation de stéréopsie monoculaire? (stéréopsie vraie versus sensation de stéréopsie monoculaire)
Unité pour exprimer la stéréopsie?
En seconde d’arc
V ou F : plus le chiffre (en seconde d’arc) est grand, plus la stéréopsie est meilleure.
Faux.
Tests permettant d’évaluer la stéréopsie (x2)? Lequel est le plus précis?
Test TNO : plus précis
Test Wirt/Titmus : moins précis
Qu’est-ce que le PI (Post-Images)
Qu’est-ce que le Red-Glass test?
In a strabismic patient, placing a red glass before the fixating eye while the patient views a white light stimulates the fovea of the fixating eye and an extrafoveal area of the fellow eye.
If the patient sees only 1 light (either red or white), suppression is present (Fig 7-9A).
A 5Δ or 10Δ base-up prism placed in front of the deviated eye can move the image out of the suppression scotoma, causing the patient to experience diplopia.
With NRC (normal retinal correspondence), the white light will be localized below and to one side of the red light. (Fig 7-9B)
Incorrect localization of the white light, for example, directly below the red light, indicates ARC (anomalous retinal correspondence). (Fig 7-9C)
Fig 7-9 D etF : Patient sans suppression
Pertinence du Test du Verre Rouge en clinique?
- Déterminer la CR d’un patient avec déviation
- Déterminer la présence d’une suppression
- Détermine la présence d’une déviation latente
Interprétation d’un patient qui voit une lumière rose au Red-Glass Test?
- Orthophorique avec CRN (correspondance rétinienne normale)
- Strabique avec CRAh (correspondance rétinienne anormale et harmonieuse)
Interprétation d’un patient qui voit seulement du rouge ou seulement du blanc (le plus courant) lors d’un Red-Glass Test?
Suppression
Interprétation d’un patient qui voit double (une lumière blanche [œil fixateur] et une lumière rouge [œil dévié]) lors d’un Red-Glass Test?
On peut conclure sur l’état de la CR (correspondance rétinienne) en tenant compte de la diplopie décrite et le sens de la déviation si connu.
V ou F : Les Verres Striés ou Bagolini est le test le plus dissociant, il altère la vision.
Faux. Les Verres Striés ou Bagolini est le test le moins dissociant, il n’altère pas la vision.
Comment sont positionnés les Verres Striés ou de Bagolini?
45° sur un oeil et 135° sur l’autre oeil.
Que permettent d’évaluer les Verres Striés ou de Bagolini? Pertinence clinique?
Test de prédilection pour évaluer la correspondance rétinienne (CR), avec les conditions les plus proches des conditions réelles.
Intéprétation des différents résultats du test aux verres striés ou de Bagolini?
Le Synoptophore permet d’évaluer 3 éléments (3 degrés) de vision binoculaire (VB), lesquels?
- Perception simultanée (correspondance rétinienne et mesure d’angle)
- Fusion
- Vision stéréoscopique
Que permet d’évaluer le 1er degré du synoptophore?
- Permet de mesurer des déviations horizontales, verticales et torsionnelles
- Permet d’évaluer l’état sensoriel (CRN, CRA, suppression)
Fonctionnement du 1er degré du synoptophore?
- Mires différentes avec une cible qui rentre dans un cadre
- Mires paramaculaires, maculaires et fovéolaires
- Étape 1 : Mesure de l’angle objectif (AO) : angle maximum de déviation du patient
- ** Étape 2** : Évaluation de l’angle subjectif (AS) : angle auquel le patient voit les images superposées
Interprétation des résultats du 1er degré du Synoptophore?
On se met à l’AO et on demande au patient ce qu’il voit
* Les images sont superposées: AO=AS : CRN, on parle de perception simultanées (PS)
* Les images ne sont pas superposées, localisées à un endroit différent : CRA
* Le patient voit une seule image à la fois : il neutralise; peut neutraliser de façon alternant, constante, intermittente.
Que permet d’évaluer le 2e degré du synoptophore?
- Mires de fusion fovéolaires, maculaires et paramaculaires
- Une image commune + 1 détail différent sur chaque slide
Interprétation des résultats du 2e degré du synoptophore
Que permet d’évaluer le 3e degré du synoptophore?
