3 - Anatomy of the Extraocular Muscles Flashcards
Laquelle des deux branches est la plus grosse : branche musculaire latéral ou médial? (muscular branches of the ophthalmic artery)
The medial muscular branch = the larger of the 2
Le rectus inférieur et l’oblique inférieur sont irrigués par la branche musculaire médiale et partiellement par une seconde artère, laquelle?
The infraorbital artery partially supplies the inferior oblique and inferior rectus muscles.
Le rectus latéral est irrigué par la branche musculaire latérale et partiellement par une seconde artère, laquelle?
The lateral rectus muscle is partially supplied by the lacrimal artery
Les branches musculaires de l’a. ophtalmique donnent naissance à des artères, lesquelles?
The muscular branches give rise to the anterior ciliary arteries accompanying the rectus muscles; each rectus muscle has 1–4 anterior ciliary arteries.
Les MEOs sont-ils des muscles lisses ou des muscles striés?
- The eye muscles participate in motor acts that are among the fastest (saccadic eye movements) in the human body and among the most sustained (gaze fixation and vergence movements).
- Like skeletal muscle, EOM is voluntary striated muscle.
Longueur des tendons des MEOs (en mm)
Nom de la spirale des insertions des muscles rectus
Spiral of Tillaux
Origine de l’oblique supérieur
Superior oblique muscle originates from the orbital apex, above the annulus of Zinn
Origine des MEOs
Par quelles branches de l’a. ophtalmique les MEOs sont-ils vascularisés?
The muscular branches of the ophthalmic artery provide the most important blood supply to the EOMs
Pourquoi les MEOs ont ils un high ratio of nerve fibers to muscle fibers?
This high ratio may enable accurate eye movements that are controlled by an array of systems ranging from the primitive vestibular- ocular reflex to highly evolved vergence movements.
(Pour permettre des mouvements oculaires précis contrôlés par un ensemble de systèmes allant du réflexe vestibulaire-oculaire primitif aux mouvements de vergence très évolués).
Pour les MEOs, quel est le ratio of nerve fibers to muscle fibers?
In the EOMs, the ratio of nerve fibers to muscle fibers is very high (1:3–1:5)—up to 10 times higher than the ratio of nerve axons to muscle fibers in skeletal muscle.
Que supply les artères ciliaires antérieures?
These pass to the episclera of the globe and then supply blood to the anterior segment and rectus muscles
Quel est l’arc of contact de l’oblique inférieur?
15.0 mm
Quel est l’arc of contact de l’oblique supérieur?
7-8 mm
Quel est l’arc of contact du inferior rectus?
6.5 mm
Quel est l’arc of contact du lateral rectus?
12.0 mm
Quel est l’arc of contact du medial rectus?
7.0 mm
Quel est l’arc of contact du superior rectus?
6.5 mm
Quel est le Direction of Pull de l’oblique inférieur?
51°
Quel est le Direction of Pull de l’oblique supérieur?
51°
Quel est le Direction of Pull du inferior rectus?
23°
Quel est le Direction of Pull du lateral rectus?
90°
Quel est le Direction of Pull du medial rectus?
90°
Quel est le Direction of Pull du superior rectus?
23°
Quel(s) muscle(s) est/sont innervé(s) par le NC3?
- The levator palpebrae
- The superior rectus
- The medial rectus
- The inferior rectus
- The inferior oblique muscles
Quel(s) muscle(s) est/sont innervé(s) par le NC4?
The superior oblique muscle
Quel(s) muscle(s) est/sont innervé(s) par le NC6?
Lateral rectus muscle
Quel(s) muscles sont innervés par le parasympathique?
The parasympathetic innervation of the sphincter pupillae and ciliary muscle
Quelle est l’insertion de l’oblique inférieur?
It courses laterally, superiorly, and posteriorly, going inferior to the inferior rectus muscle and inserting under the lateral rectus muscle in the posterolateral portion of the globe, in the area of the macula.
Quelle est l’origine de l’oblique inférieur?
Origine : périoste de l’os maxillaire
The inferior oblique muscle originates from the periosteum of the maxillary bone, just posterior to the orbital rim and lateral to the orifice of the lacrimal fossa.
Quelle est la fonction de la trochlée?
The function of the trochlea is to redirect the tendon inferiorly, posteriorly, and laterally, with the tendon forming an** angle of 51° with the visual axis** or midplane of the eye in primary position.
Quelle est la longueur approximative de l’oblique inférieur?
37 mm
Quelle est la longueur approximative de l’oblique supérieur?
32 mm
Quelle est la longueur approximative du inferior rectus?
40 mm
Quelle est la longueur approximative du lateral rectus?
40 mm
Quelle est la longueur approximative du medial rectus?
40 mm
Quelle est la longueur approximative du releveur de la paupière?
40 mm
Quelle est la longueur approximative du superior rectus?
40 mm
Quelle portion de l’insertion des m. rectus verticaux is farther from the limbus (aka more posterior)? Nasale ou Temporale?
The temporal side of each vertical rectus muscle insertion is farther from the limbus (ie, more posterior) than is the nasal side.
Quelles est l’origine du releveur de la paupière?
The levator palpebrae superioris muscle arises at the orbital apex from the lesser wing of the sphenoid bone, just superior to the annulus of Zinn.
Quelles sont les divisions du NC3? Et quels sont MEOs innvervés par chacune de ces divisions?
Cranial nerve III has an upper and a lower division.
The upper division supplies :
* The levator palpebrae
* The superior rectus muscles
The lower division supplies :
* The medial rectus
* The inferior rectus
* The inferior oblique muscles
Quels MEOs originent de l’annulus de Zinn
- Medial rectus
- Lateral rectus
- Superior rectus
- Inferior rectus
Quels MEOs sont accompagnés d’artères ciliaires antérieures?
The muscular branches give rise to the anterior ciliary arteries accompanying the rectus muscles; each rectus muscle has 1–4 anterior ciliary arteries.
Quels MEOs sont irrigués par la branche musculaire latéral de l’a. ophtalmique?
The lateral muscular branch supplies :
* The lateral rectus
* The superior rectus
* The superior oblique
* The levator palpebrae superioris
Quels MEOs sont irrigués par la branche musculaire médiale de l’a. ophtalmique
The medial muscular branch, the larger of the 2, supplies
* The inferior rectus
* The medial rectus
* The inferior oblique
Quels sont les distances d’insertion des muscles rectus (créant la spirale de Tillaux)
En ordre (MILeS) :
* Medial rectus muscle : 5.5 mm
* Inferior rectus muscle : 6.5 mm
* Lateral rectus muscle : 6.9 mm
* Superior rectus muscle : 7.7 mm
Sur quel os s’attache la trochlée par laquelle passe l’oblique supérieur?
The muscle becomes tendinous before passing through the trochlea, a cartilaginous saddle attached to the frontal bone in the superior nasal orbit.
V ou F, les fascias des m. releveur de la paupière et du rectus supérieur sont connectés?
Vrai.
The levator palpebrae superioris passes anteriorly, lying just above the superior rectus muscle; the fascial sheaths of these 2 muscles are connected.
À quel endroit (dans son parcours) l’oblique supérieur devient-il tendineux?
The muscle becomes tendinous before passing through the trochlea
À quelle distance/endroit le tendon de l’oblique supérieur pénètre-t-il la capsule de Tenon?
The tendon penetrates the Tenon capsule 2 mm nasally and 5 mm posteriorly to the nasal insertion of the superior rectus muscle.
Quel muscle droit a le tendon le plus court ?
Medial rectus
Avec quelle branche voyage le parasympathique qui innerve le m. sphincter de l’iris et le m. ciliaire?
The parasympathetic innervation of the sphincter pupillae and ciliary muscle travels with the branch of the lower division of CN III that supplies the inferior oblique muscle.
Combien y a-t-il de muscles extraoculaires?
7
Laquelle des affirmations est fausse?
- Le muscle oblique inférieur forme un angle de 51° avec l’axe visuel et s’insère près de la macula
- Le muscle droit inférieur forme un angle de 23° avec l’axe visuel et s’insère près du limbe
- Le muscle oblique supérieur forme un angle de 51° avec l’axe visuel et s’insère postérieur à l’équateur dans le quadrant supéronasal
- Le muscle droit supérieur forme un angle de 23° avec l’axe visuel et s’insère près du limbe
Réponse : 3
Le muscle oblique supérieur forme un angle de 51° avec l’axe visuel et s’insère postérieur à l’équateur dans le quadrant supérotemporal (et non pas supéronasal)
Laquelle des affirmations est fausse?
1. Le muscle releveur de la paupière supérieure origine de l’apex orbitaire a/n de la petite aile du sphénoïde
2. Le muscle releveur de la paupière supérieure origine de l’apex orbitaire a/n de la grande aile du sphénoïde
3. Le muscle releveur de la paupière supérieure n’est pas responsable d’un mouvement extraoculaire
4. Le muscle releveur de la paupière supérieure a un tendon plus long que le muscle inférieur oblique
Réponse : 2
Le muscle releveur de la paupière supérieure origine de l’apex orbitaire a/n de la petite aile du sphénoïde (et non pas la grande aile du sphénoïde)
L’innervation du muscle droit médial est fournie par :
1. Branche inférieure du nerf oculomoteur
2. Branche supérieure du nerf oculomoteur
3. Nerf abducens
4. Nerf trochléaire
Réponse : 1
(L’innervation du muscle droit médial est fournie par la branche inférieure du nerf oculomoteur)
Cranial nerve III has an upper and a lower division:
* The upper division supplies the levator palpebrae and superior rectus muscles
* The lower division supplies the medial rectus, inferior rectus, and inferior oblique muscles.
Où sont situés les veines vortiqueuses?
1. Antérieur à l’équateur, près de la marge nasale et temporale des muscles droits médian et latéral
2. Postérieur à l’équateur, près de la marge nasale et temporale des muscles droits médian et latéral
3. Postérieur à l’équateur, près de la marge nasale et temporale des muscles droits supérieur et inférieur
4. Antérieur à l’équateur, près de la marge nasale et temporale des muscles droits supérieur et inférieur
Réponse : 3
Postérieur à l’équateur, près de la marge nasale et temporale des muscles droits supérieur et inférieur
Generally, 4 or more vortex veins are located posterior to the equator; these are often found near the nasal and temporal margins of the superior rectus and inferior rectus muscles.
La localisation des veines vortiqueuses dans l’orbite se trouve toujours :
1. Au quandrant inféronasal et supérotemporal
2. Antérieur au muscle oblique inférieur et postérieur au tendon de l’oblique supérieur
3. Postérieur au muscle oblique inférieur et postérieur au tendon de l’oblique supérieur
4. Au quadrant inférotemporal et supérotemporal
Réponses :
3. Postérieur au muscle oblique inférieur et postérieur au tendon de l’oblique supérieur
4. Au quadrant inférotemporal et supérotemporal
Quel muscle extraoculaire a le plus long tendon?
Oblique supérieur (26 mm)
L’insertion du muscle grand oblique se trouve :
1. Postérieur à l’équateur au quadrant supéronasal
2. Antérieur à l’équateur à 5 mm au dessus du muscle droit supérieur
3. Antérieur à l’équateur au quadrant supérotemporal à 7.7 mm du limbe
4. Postérieur à l’équateur au quadrant supérotemporal
Réponse : 4
Postérieur à l’équateur au quadrant supérotemporal
Laquelle des affirmations suivantes concernant la capsule de Tenon est fausse :
1. Les muscles obliques pénètrent la Tenon postérieur à l’équateur
2. Les muscles droits pénètrent la Tenon 10 mm postérieur à leur insertion
3. La Tenon sépare les muscles extraoculaires du gras orbitaire
4. La Tenon fusionne avec le septum intermusculaire à 3 mm du limbe
Réponse : 1
Les muscles obliques pénètrent la Tenon postérieur à l’équateur
À quelle distance s’insère le nerf qui innerve les muscles droits?
The nerves to the rectus muscles and the superior oblique muscle enter the muscles approximately one- third of the distance from the origin to the insertion (or trochlea, in the case of the superior oblique muscle).
V ou F : Le muscle droit médial est le seul à ne pas avoir de muscle oblique en tangentiel.
Vrai
Quelle complication pourrait être associée à une chirurgie pour corriger le problème du patient dans l’image du haut?
Réponse : 2
Les fibres parasympathiques du sphincter de la pupille accompagnent le nerf de l’oblique inférieur. Ceux-ci peuvent être atteints lors d’une chx de l’oblique inférieur dans un contexte de parésie du NC4 (comme sur la photo).
Quels sont les nerfs atteints lors d’un bloc rétobulbaire?
Anesthésie des NC2, NC3, NC6 et nerfs ciliaires.
/!\ Le NC4 est situé en extraconal = pas d’anesthésie
(Cranial nerve IV is outside the muscle cone and is usually not affected by a retrobulbar block)
