5.- Patologia respiratoria del RN

Question 1

Qué es la adaptación pulmonar del RN?

Answer 1

Es la adaptación al medio ambiente, a partir de un intercambio gaseoso

Question 2

Cuál es la función del pulmón del feto?

Answer 2

Es secretorio (NO hay intercambio gaseoso)

Question 3

Qué hacen los glucocorticoides asociado al pulmón?

Answer 3

Promueven su desarrollo

Question 4

A partir de qué fase del desarrollo del pulmón, el bebo logra sobrevivir si nace?

Answer 4

Fase canicular
22 SDG

Question 5

Qué dos patoloías se asocian a una falta de crecimiento del pulmón?

Answer 5

• Hernia diafragmática congénita
• Compresión torácica por disminución de líquido amniótico

Question 6

Cuáles son los componentes que ayudan en la reabsorción de líquido al nacer?

Answer 6

Células epiteliales
Bomba Na-K-ATPasa
Parto natural:
- Contracciones uterinas
- Cambios de postura fetal
- Compresión de torax
- Paso por canal de parto

Question 7

Cuál es la causa más común de ingreso a la UCIN?

Answer 7

Dificultad respiratoria del RN

Question 8

Cuáles son los datos clínicos de la dificultad respiratoria del RN?

Answer 8

Taquipnea > 50 rpm
Cianosis persistentes
Quejidos
Aleteo nasal

Question 9

Cuál es el manejo inicial para dificultad respiratoria?

Answer 9

Glucometría Dx
Temperatura en incubadora
Rx toracoabdominal

Question 10

Cuál es el tratamiento para dificultad respiratoria?

Answer 10

Tratar la causa adyacente

Question 11

Cuáles son los criterios para traslado a UCIN?

Answer 11

• Empeora la dificultad respiratoria
• Requiera >40% de FIO2
• Rx anormal

Question 12

Para qué sirve la escala Silvermann Andersen?

Answer 12

Evaluar dificultad respiratoria
3 leve
6 moderada
10 severa

Question 13

Cuáles son los 5 puntos evaluados en Silverman-Andersen?

Answer 13

• Movimientos toraco-abdominales
• Tiraje intercostal
• Retraccion xifoidea
• Aleteo nasal
• Quejido respiratorio

Question 14

Cuáles son los factores de riesgo para taquipnea transitoria del RN?

Answer 14

• Ausencia de TP
• Cesárea electiva
• Mamá con DM

Question 15

Fisiopatología de la taquipnea transitoria del RN

Answer 15

Disminución de la reabsorción de Na y Líquido

Question 16

Cuáles son las características clínicas y radiográficas de la taquipnea transitoria del RN?

Answer 16

Taquipnea
Corazón peludo en Rx

Question 17

Cuál es la característica del Sx de distres respiratorio?

Answer 17

Pulmones inmaduros < 28 SDG
(se presenta desde antes de la semana 34)

Question 18

Cuál es el estudio dx para Sx de distres respiratorio?

Answer 18

Rx
Atelectasias y edema pulmonar

Question 19

Cuál es el tratamiento para Sx de distres respiratorio?

Answer 19

Surfactante exógeno
- Prevención: Betametasona IM 12gr c/12h

Question 20

Por qué está compuesto el meconio?

Answer 20

Cél descamadas
Ac biliares
Minerales
Enzimas
Cel de la piel
Lanugo

Question 21

FR más importantes para presentar Sx de aspiración de meconio

Answer 21

Postérmino (>42 SDG)
Estrés fetal

Question 22

Cuándo se sospecha de Sx de aspiración de meconio

Answer 22

Dificultad resp en RN con líq teñido de meconio sin otra explicación posible

Question 23

Qué provoca la aspiración de meconio

Answer 23

Obstrucción mecánica de VA
Inactiva el surfactante (atelectasia)
Activa citoquinas y complemento
Vasoconstricción

Question 24

Cuadro clínico de Sx de aspiración de meconio

Answer 24

Meconio presente (duh)
Depresión respiratoria al nacer
Dificultad resp
Taquipnea
Tórax con ↑diámetro AP
Crepitantes
hipoxia, hipercapnia, acidosis mixta

Question 25

Complicación común de Sx de aspiración de meconio

Answer 25

Neumotórax

Question 26

Diagnóstico de aspiración de meconio

Answer 26

Rx
Hemocultivo
BH
PCR

Question 27

Manejo de aspiración de meconio

Answer 27

Tx de soporte en UCIN
NO se debe aspirar

Tx de soporte: PA, O2, perfusión

Question 28

Causa de muerte en 50% de los RN prematuros extremos

Answer 28

Neumonía neonatal

Question 29

Cuales son los microrganismos que causa neumonia neonatal temprana y tardia?

Answer 29

Temprana
- Streptococ B
- Adenovirus
- Candida

Tardia
- Strept. pyogens
- VSR
- Candida

Question 30

Cuales son los FR para neumonia neonatal?

Answer 30

• Prematurez
• Ruptura de membranas >18hrs
• Colonizacion de streptococo B
• Corioamniotitis
• Fiebre materna en puerperio

Question 31

Cual es la clinica de neumonia neonatal?

Answer 31

• NO controlan T°
• Letargia, apnea, Taqui, acidosis respiratoria, dificultad respiratoria

Question 32

Cual es el tratamiento para neumonia neonatal?

Answer 32

• AB (Temprana: Penicilina y aminoglucosido; Tardia: Vancomicina y cerfalosporina)
• Liquidos IV
• Soporte ventilatorio

Question 33

Datos sobre neumonía neonatal temprana

Answer 33

<3d de RN
Aspiración de liq maniótico infectado
Ruptura de membr
Vía hematógena
Colonización del canal de parto por strepto B

Question 34

Micoorganismos más comúnes en neumonía neonatal temprana

Answer 34

Strepto B
Listeria

Question 34

FR para neumonía neonatal

Answer 34

Prematuros
>18h de ruptura prematura de membr
Colonización por strepto B
Corioamnionitis
Fiebre materna en puerperio

Question 35

Clínica de bebo con neumonía neonatal

Answer 35

No controla su T°
Letargia
Apnea
Taquicardia
Ac resp
Dificultad resp

Question 36

Dx de neumonía neonatal

Answer 36

Rx
Hemocultivo
BH
PCR

Question 37

Tratamiento de neumonía neonatal

Answer 37

AB doble esquema
Liq IV
Soporte ventilatorio PRN

Question 38

Doble esquema de AB en neumonía neonatal temprana y tardía

Answer 38

Temprana: penicilina + aminoglucósido

Tardía: vancomicina + cefalosporina