5.- Patologia respiratoria del RN Flashcards
Qué es la adaptación pulmonar del RN?
Es la adaptación al medio ambiente, a partir de un intercambio gaseoso
Cuál es la función del pulmón del feto?
Es secretorio (NO hay intercambio gaseoso)
Qué hacen los glucocorticoides asociado al pulmón?
Promueven su desarrollo
A partir de qué fase del desarrollo del pulmón, el bebo logra sobrevivir si nace?
Fase canicular
22 SDG
Qué dos patoloías se asocian a una falta de crecimiento del pulmón?
- Hernia diafragmática congénita
- Compresión torácica por disminución de líquido amniótico
Cuáles son los componentes que ayudan en la reabsorción de líquido al nacer?
Células epiteliales
Bomba Na-K-ATPasa
Parto natural:
- Contracciones uterinas
- Cambios de postura fetal
- Compresión de torax
- Paso por canal de parto
Cuál es la causa más común de ingreso a la UCIN?
Dificultad respiratoria del RN
Cuáles son los datos clínicos de la dificultad respiratoria del RN?
Taquipnea > 50 rpm
Cianosis persistentes
Quejidos
Aleteo nasal
Cuál es el manejo inicial para dificultad respiratoria?
Glucometría Dx
Temperatura en incubadora
Rx toracoabdominal
Cuál es el tratamiento para dificultad respiratoria?
Tratar la causa adyacente
Cuáles son los criterios para traslado a UCIN?
- Empeora la dificultad respiratoria
- Requiera >40% de FIO2
- Rx anormal
Para qué sirve la escala Silvermann Andersen?
Evaluar dificultad respiratoria
3 leve
6 moderada
10 severa
Cuáles son los 5 puntos evaluados en Silverman-Andersen?
- Movimientos toraco-abdominales
- Tiraje intercostal
- Retraccion xifoidea
- Aleteo nasal
- Quejido respiratorio
Cuáles son los factores de riesgo para taquipnea transitoria del RN?
- Ausencia de TP
- Cesárea electiva
- Mamá con DM
Fisiopatología de la taquipnea transitoria del RN
Disminución de la reabsorción de Na y Líquido
Cuáles son las características clínicas y radiográficas de la taquipnea transitoria del RN?
Taquipnea
Corazón peludo en Rx
Cuál es la característica del Sx de distres respiratorio?
Pulmones inmaduros < 28 SDG
(se presenta desde antes de la semana 34)
Cuál es el estudio dx para Sx de distres respiratorio?
Rx
Atelectasias y edema pulmonar
Cuál es el tratamiento para Sx de distres respiratorio?
Surfactante exógeno
- Prevención: Betametasona IM 12gr c/12h
Por qué está compuesto el meconio?
Cél descamadas
Ac biliares
Minerales
Enzimas
Cel de la piel
Lanugo
FR más importantes para presentar Sx de aspiración de meconio
Postérmino (>42 SDG)
Estrés fetal
Cuándo se sospecha de Sx de aspiración de meconio
Dificultad resp en RN con líq teñido de meconio sin otra explicación posible
Qué provoca la aspiración de meconio
Obstrucción mecánica de VA
Inactiva el surfactante (atelectasia)
Activa citoquinas y complemento
Vasoconstricción
Cuadro clínico de Sx de aspiración de meconio
Meconio presente (duh)
Depresión respiratoria al nacer
Dificultad resp
Taquipnea
Tórax con ↑diámetro AP
Crepitantes
hipoxia, hipercapnia, acidosis mixta
Complicación común de Sx de aspiración de meconio
Neumotórax
Diagnóstico de aspiración de meconio
Rx
Hemocultivo
BH
PCR
Manejo de aspiración de meconio
Tx de soporte en UCIN
NO se debe aspirar
Tx de soporte: PA, O2, perfusión
Causa de muerte en 50% de los RN prematuros extremos
Neumonía neonatal
Cuales son los microrganismos que causa neumonia neonatal temprana y tardia?
Temprana
- Streptococ B
- Adenovirus
- Candida
Tardia
- Strept. pyogens
- VSR
- Candida
Cuales son los FR para neumonia neonatal?
- Prematurez
- Ruptura de membranas >18hrs
- Colonizacion de streptococo B
- Corioamniotitis
- Fiebre materna en puerperio
Cual es la clinica de neumonia neonatal?
- NO controlan T°
- Letargia, apnea, Taqui, acidosis respiratoria, dificultad respiratoria
Cual es el tratamiento para neumonia neonatal?
- AB (Temprana: Penicilina y aminoglucosido; Tardia: Vancomicina y cerfalosporina)
- Liquidos IV
- Soporte ventilatorio
Datos sobre neumonía neonatal temprana
<3d de RN
Aspiración de liq maniótico infectado
Ruptura de membr
Vía hematógena
Colonización del canal de parto por strepto B
Micoorganismos más comúnes en neumonía neonatal temprana
Strepto B
Listeria
FR para neumonía neonatal
Prematuros
>18h de ruptura prematura de membr
Colonización por strepto B
Corioamnionitis
Fiebre materna en puerperio
Clínica de bebo con neumonía neonatal
No controla su T°
Letargia
Apnea
Taquicardia
Ac resp
Dificultad resp
Dx de neumonía neonatal
Rx
Hemocultivo
BH
PCR
Tratamiento de neumonía neonatal
AB doble esquema
Liq IV
Soporte ventilatorio PRN
Doble esquema de AB en neumonía neonatal temprana y tardía
Temprana: penicilina + aminoglucósido
Tardía: vancomicina + cefalosporina
