5. Mengengerüst der Krankenversicherung & Determinanten der Finanzentwicklung

Question 1

Wie sieht der Krankenverischerungsschutz der Bevölkerung stand 2015 aus?

Answer 1

GKV: 86%
PKV: 10,7 %
Sonstige: 3,3%

Question 2

Wie viele Krankenkassen gibt es heute noch?

Answer 2

117, aufgrund von Konzentrationsprozessen und Fusionen

Question 3

Welchen Anteil in Prozent haben die GKV Leistungsausgaben am BIP?

Answer 3

6,7%

Question 4

Wo liegt die optimale Ausgabenhöhe für Gesundheitsversorgung?

Answer 4

Schnittpunkt zwischen Interesse der Ärzte und Patienten und Interesse der Versicherten und Krankenkassen

Question 5

Welches Prinzip der Leistungserbringung findet in der GKV statt?

Answer 5

Sachleistungsprinzip:
Wenn man krank ist, hat man Anspruch auf eine kostenlose Behandlung. Die Vergütung des Leistungserbringers regeln die Krankenkassen im Rahmen von Verträgen.
-Sachleistungsprinzip ist im Zusammenhang mit dem Solidarprinzip zu sehen: Versicherte erhalten unabhängig von finanzieller Leistungsfähigkeit erforderliche Versorgung ohne in Vorleistung treten zu müssen.

Question 6

Determinanten der Finanzentwicklung. Warum wird Voeausberechnet?

Answer 6

1. Krankenkassen benötigen frühzeitig Grundlage für Erhöhung oder Senkung von Zusatzbeiträgen
2. Arbeitgeber und Gewerkschaften benötigen Sicherheit für Kalkulationen von Löhnen
3. Gesetzgeber benötigt Anhaltspunkte inwiefern Fehlenwticklungen auftreten

Question 7

Welche Faktoren beeinflussen die Finanzentwicklung der GKV?

Answer 7

1. Demographie, Med.techn. Fortschritt, Stellgrößen (VPG, BBG), Konjunktur
2. Krankenhäuser, Vertragsärzte, Arzneimittel

Question 8

Welches Finanzierungsverfahren benutzt die GKV?

Answer 8

Umlageverfahren:
Innerhalb einer Periode anfallenden Leistungsausgaben werden durch die in derselben Periode erhobenen Beiträge der Versicherungsgemeinschaft gedeckt. Bei eingetretenen oder absehbaren Unterdeckungen müssen evntl. Verischerungsbeiträge oder Steuerzuschüsse angehoben werden.