5. Médecine De Transfusion Flashcards
Décrire la sélection des donneurs de sang canins?
Tempérament docile
>pas de sédation requise
Grande race: >25kg (poids santé)
>sécuritaire de donner 450-500
Veine jugulaire facilement accessible
<8 ans
Décrire comment maintenir la santé de nos donneurs de sang?
Historique complet du donneur de sang;
Voyage, maladie récente, statut vaccinal, prévention tiques/puces
Examen physique
-tempérautre
-présence de puces ou tiques
Hématologie, biochimie
-hématocrite/ Hb avant chaque don
Décrire les tests non recommandés pour le screening des maladies infectieuses canines?
Borellia burgdorgeri- maladie de Lyme
Rickettsia rickettsia rickettsii-Rocky Mountain Spotted Fever
Que doit-on faire comme standard minimal au Québec?
Brucella pour chiens reproducteurs
Babesia et Leishmenia chez les races susceptibles
Si on veut collecter 450 ml de sang combien de sang en g doit-on collecter?
472g environ
Comment se fait la collecte appropriée des produits sanguins?
Système fermé
-gravité vs suction
Décrire les solutions qui doivent être mélangée au prélèvements de sang pour les conserver?
Anticoagulants (héparine ou 3.5% citrate de sodium)
Anticoaguant +- préservatif;
CPDA-1 (citrate de phosphate dextrosé + adénine)
ACD ‘B’ (acide de citrate dextrosé)
Solution additive
-adsol or nutricel ajouté aux concentrés de globules rouges
Décrire les composants du sang frais entier?
Globules rouges
Plaquettes
Protéines plasmatiques
Facteurs de coagulation
Globules blancs
Décrire les indications pour le sang entier frais?
Anémie et thrombocytopénie/thrombopathie
Désordre hémostatique combiné
Dose; 10-20ml/kg
Décrire les composés du sang entier entreposé?
globules rouges
Protéines plasmatiques
Décrire les indications pour le sang entier entreposé?
Anémie
Hypoprotéinémie
Dose 10-20ml/kg
Décrire l’avantage des composés sanguins?
Permet d’optimiser le don
>aide plusieurs patients/don
($$$)
Diminue l’exposition à des éléments sanguins non essentiels
>plasma cause + de réactions
>diminution des réactions transfusionnelles
Diminue le risque de surcharge
Décrire les composants de concentré de globules rouges?
Globules rouges
Décrire les indications pour les concentrés de globules rouges?
Anémie
Ex; anémie hémolytique à médiation immunitaire stable, maladie rénale chronique, masse splénique ou un accident de la route
Décrire l’entreposage pour les concentrés de globules rouges?
2-6 degrés C (il faut une température stable)
Durée maximale;
35 jours pour les concentrés de GR canins
Décrire comment évaluer le besoin en GR?
Hématocrite critique- ‘transfusion trigger’
(Mais Ht bas ne justifie pas automatiquement une transfusion)
SC
-muqueuses pâles
-Ictère
-Pigmenturie
-Baisse d’appétit
-léthargie
-Faiblesse/intolérance à l’exercice
-Pouls fémoral faible*
-Tachycardie*
-Tachypnée*
-Choc hypovolémique*
Décrire le test des grands 5?
Hématocrite
Solides totaux
Glucose
Urée
+- Lactates
Que signifie la présence d’acanthocyte au frottis sanguin?
Dommages au GR à cause de vaisseaux tortueux
Décrire les 2 étapes lors de transfusion incompatible?
Pas d’anticorps naturels d’importance clinique
-1ere transfusion incompatible=> sensibilisation
-2eme transfusion incompatible=> réaction hémolytique
Décrire l’importance clinique du typage DEA1?
Le plus immunogène donc cliniquement significatif
50% des chiens sont négatifs
*Recommandations;
1. Connaître le statut DEA1 pour tout patient devant être transfusé
2. Avoir pré-identifié des donneurs DEA1 négatif
Décrire les différents crossmatch?
Évaluation du sérum/plasma pour la présence d’anticorps
Majeur; plasma du patient + GR du donneur
Mineur; plasma du donneur + GR du patient
Auto-ctl: Plasma du patient + GR du patient
*Important de faire un auto-contrôle pour interpréter les résultats
Quel est la dose a administrer pour un concentré de globules rouges?
6-10 ml/kg
Volume transfusé= 90x poids (kg) x (Hct désiré -Hct du patient)/ Hct du concentré de GR
Décrire comment le volume à transfuser de concentré de globules rouges?
Taille du patient
Sévérité de l’anémie
Perte ou destruction continue des GR
Décrire le débit de la transfusion pour un concentré de globules rouges?
Normovolémie; 5-10 ml/kg/hr
Hypovolémie; 20-60 ml/kg/hr
Insuffisance cardiaque: <4ml/kg/hr
Minimum; plus c’est lent… mieux c’est toléré!
Maximum; 4 heure à T ambiante
V ou F, une hémolyse sévère du produit sanguin peut compromettre la transfusion?
V, un produit fort hémolysé ne devrait pas être utilisé
Quelle solution peut-on utiliser pour pousser le restant de sang dans la tubulure?
NaCl 0.9%
>pas de solution contenant du Ca
-PAS DE LRS
> Plasmalyte A; compatible avec les produits sanguins
Décrire des signes cliniques de réaction transfusionnelle possible?
Érythème cutané
Tachycardie
Tachypnée
Attitude aggressive soudaine
Décrire les SC de réaction transfusionnelle hémolytique aigue?
Fièvre
Hypotension
Sévère anxiété
Saignement aigue
Décrire les composants du plasma frais congelé?
Facteurs de coagulation
Protéines plasmatiques
>albumin
>alpha-macroglobulines
Décrire l’entreposage du plasma frais congelé?
1-2 ans congelé (-20 degrés)
Décrire les indications prouvées pour le plasma frais congelé?
Coagulopathies
Hémophilie
Anticoagulant-intoxication aux rodenticides
Maladie hépatique
CIVD
Décrire les indications questionnables du plasma frais congelé?
Augmentation de la pression oncotique
Hypoalbuminémie (petit patient, chiot avec parvovirus)
Alpha-macroglobulines (bénéfices non prouvés lors de pancréatite)
Décrire la dose de plasma frais congelé?
6-10 ml/kg
Que doit-on faire avant une transfusion si le PT et PTT est augmenté?
Donner de la vit K sous-cutané
Comment préparer le plasma frais congelés?
Bain d’eau tiède à 37 degrés
Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K?
Facteurs 2, 7, 9 et 10
Présent dans le plasma congelé (‘non frais’)
Décrire les composats du cryoprécipité?
Facteur 8: C
vWF
Fibrinogène, fibronectine
Décrire les indications pour le cryoprécipité?
Maladie de vWD
Hémophilie A
Hypofibrinogémie
Décrire la dose de cryoprécipité à donner?
1 unité/10 kg
Décrire la demie-vie des plaquettes?
6 jours, possiblement qq heures si ITP
Qu’est-ce qui est particulièrement important pour les concentré plaquettaire?
Besoin de se faire bercer constamment.
Décrire quand considérer un utiliser un concentré plaquettaire?
Pas un processus à médiation immunitaire
Patient de petite taille (1 uinté/ 10 kg)
Saignements à des endroits crtitiques (snc ou pulmonaires)
Prophylaxie lors d’une chirurgie
Décrire la collecte de sang chez le chat?
Système semi-ouvert
Seringue avec anticoagulant CPDA-1
ration: 7-9 ml anticoagulant
Idéalement utilisé le sang <24hrs
Endroit calme
Utiliser kétamine-valium comme sédation
Comment de sang faut-il prélever chez un sang
?
10-15 ml/kg- poids maigre!!
Décrire le screening pour les maladies infectieuses félines?
PCR+ sérologie (ou culture) pour la majorité des agents infectieux transmissibles via les transfusions
Décrire les standard minimal pour le screening pour les maladies infectieuses félines?
FIV/FeLV négatif
PCR:
-M.haemofelis
-Bartonella henselae
-A.phagocytophilum
**important de préparer votre table de prélèvement avant de sédationner le donneur
>faire un commentaire au dossier si sédation pas adéquate
Décrire l’administration appropriée de sang chez le chat?
Gravité, pompe ou pousse-seringue
Sang entier souvent administré
Attention à la surcharge vasculaire!
>si problème cardiaque ou plus d’une transfusion; considérer définitivement les concentrés de globules rouges
Quelle est la formule pour calculer le volume de sang à administrer à un chat?
Volume transfusé (chat)= 70X poids (kg) x (Hct désiré-Hct patient)/Hct du concentré de GR
Les rex cornish sont principalement de quel groupe sanguin?
Type B
Décrire comment intervenir lors de réactions transfusionnelles?
Si le patient présente de signes ou symptômes d’une réaction transfusionnelle aigue
Stopper la transfusion
-ABC
-Vérifier les données patient/unité sanguine
-Examiner l’unité; couleur, caillots, particules , décoloration
Maintien de l’accès veineux;
-Solution isotonique (NaCl 0.9%)
>pas de LRS pas de dextrose (augmente hémolyse)
>Maintenir la production urinaire
Ne pas redémarrer la transfusion
Décrire quoi faire si une réaction fébrile ou allergique légère atteint le chat lors de transfusion sanguine?
+- antihistamines et corticostéroïdes
Si stable, recommencer la transfusion à un débit inférieur et sous observation constante
