שיעורים 5,6

Question 1

מהו ציר המערכת הסימפתטית ובלוטת האדרנל?

Answer 1

ההיפותלמוס מקושר לנוירונים סימפתטיים בחוט השדרה הטורקולומברי. מהם יוצאים נוירונים שמפרישים נורואדרנלין בהמון מבנים בגוף שלנו, כולל המערכת הקרדיוסקולרית, מערכת העיכול, בלוטות העור, וכו

Question 2

למה גורמת הפרשה אקוטית של נוראדרנלין?

Answer 2

עליה בדופק, עליה בקצב הנשימות ובקצב הלב
כיווץ של כלי דם עוריים (מה שגורם לחוורון)
הזקרות של שעריות בעור (“עור ברווז”) וזיעה קרה
הרחבת אישונים
הפחתה של פעילות מערכת העיכול

Question 3

למה גורמת השפעה כרוני של קורטיזול וקטכולאמינים (אדרנלין ונוירואדרנלין)?

Answer 3

וזוקונסטרציה כורנית, עליה בלחץ דם
עלייה בטונוס השרירים שיכולה לגרום לנוקשות וכאב
הפרשה מוגברת של אנזימים במערכת העיכול שיכולה לגרום למחלות כגון כיבים
ברונכוספזם (מחלה בדרכי הנשימה)
מחלות פסיכיאטריות כגון חרדה, דיכאון

Question 4

מהאיפה מופרש הנורואדרנלין במוח?

Answer 4

מה Locus coeruleus שבגזע המוח

Question 5

מה הייתה ההגדרה הראשונה לסטרס?

Answer 5

של קנון ב1929. לטענתו, כל סטיה מהומאוסתזיס היא סטרס.

Question 6

מה הייתה ההרחבה להגדרה הראשונית של סטרס?

Answer 6

סליי ב1974 הרחיב את ההגדרה, ואמר שסטרס הוא תגובה לא ספציפית של הגוף לכל דרישה שנכפית עליו

Question 7

מה ההגדרה של סטרס מ2011?

Answer 7

סטרס היא תפיסה קוגניטיבית של חוסר-שליטה או מצב לא צפוי שמבוטא בתגובה פיזיולוגית והתנהגותית.

Question 8

איך אפשר למדוד סטרס?

Answer 8

אפשר למדוד הורמונים או נורוטנסמיטורים, כמו למשל רמות קורטיזול אבל גם ציטוקינים

אפשר למדוד את הפעילות האוטונומית - בקצב הלב, בהתנגדות החשמלית של העור, בדופק

מדידת פעילות המוח על ידי fMRI או EEG

מדידת התנהגות

דיווח עצמי

Question 9

איך מודדים תגובות כאב?

Answer 9

אפשר למדוד נוירוטרנסמיטורים, חלבונים שונים שהמערכת מייצרת

מחקר באמצעי דימוי (לתת גירויים מכאיבים ולראות מה התגובה)
מדידת התנהגות בחיות

תפיסה:
רגישות לכאב (סף הכאב)
אקסיטביליות (סיכום טמפורלי)
דיכוי

Question 10

מה הממצאים במחקר הטריאתלטים?

Answer 10

סף הסבילות לכאב של טריאתלטים גבוה יותר מאשר של קבוצת הביקורת.

בדיווח הכאב לגירוי כואב לאורך זמן, הטריאתלטים דיווחו על אותם כאבים כחלשים יותר.

הDNIC שלהם היה גבוה יותר

Question 11

אילו ממצאים יש לכך שפעילות גופנית עוזרת להקלה בכאב?

Answer 11

הראה שאנשים שמתאמינים יותר ה-DNIC שלהם יותר יעיל.

הסבילות לכאב השתפרה לאורך 6-12 שבועות של רכיבה על
אופניים

הסבילות לכאב של שחיינים מקצועיים השתפרה בהדרגה לאורך האימון

Question 12

אילו שני סוגים של סטרס יש?

Answer 12

הסטרס “הרע” (distress)

והסרטס ה”טוב” (eustress).

Question 13

מה ההדל בין eustress

לdistress?

Answer 13

סטרס מושפע בעיקר מהאופן בו אנחנו תופסים את הסיטואציה.
כל עוד אנחנו במצב בו המטלה שלפנינו נתפסת כבת ביצוע אנחנו נמצאים במצב של eustress.
סטרס כזה משפר את הביצועים של האדם. אולם, זה נכון עד שהאדם מרגיש שהוא לא שולט על המצב, הeustress
הופך להיות distress.
בשלב הזה, ככל שהסטרס גדול יותר יש ירידה ביכולת הביצועיות וכן במצב הבריאותי של האדם.

Question 14

מה רצף הפעולות של בדיקת כאב וסטרס במעבדה?

Answer 14

בדיקת סטרס במצב מנוחה
בדיקת סף הכאב לגירויים מכאיבים
בדיקת סטרס לראות איך היא מגיבה לכאב
מניפולציית סטרס במעבדה
מדידת סף כאב
מנוחה
בדיקת סטרס

Question 15

אילו מניפולציות סטרס במעבדה יש?

Answer 15

Trier social distress test (TSST)-
הנבדק מתבקש לתת הרצאה מול קהל שופטים ביקורתי

פתרון בעיות חישוביות בהגבלת זמן עם שעון שרץ אחורה ומדד שמראה לאדם שהוא גרוע יותר משאר הנבדקים.

Question 16

האם יש הסכמה גורפת בין המחקרים על ההשפעה של סטרס על הכאב?

Answer 16

לא, יש מחקרים לכאן ולכאן.
ההגדרה של סף כאב לא יציבה ויכולה להשתנות בלי קשר לגורם הסטרס
בנוסף מדידת הסטרס היא דרך מדדים פיזיולוגיים אך העיקר בסטרס הוא התפיסה.

Question 17

מה הממצאים של רות במחקר על סטרס וכאב?

נבדקים בריאים שפתרו תרגילים עם פידבק שלילי

Answer 17

ה CPM
מתקלקל בעקבות הסטרס האקוטי. (ויסות חוץ סגמנטלי)

בעקבות הסטרס אנשים שיפרו את האדפטציה שלהם לכאב.(ויסית תוך סגמנטלי)

Question 18

מה היו הממצאים כאשר חילקו את הנבדקים לשתי קבוצות: כאלה שהגיבו חזק למניפולציה וכאלו שהגיבו באופן חלש?

Answer 18

ב-CPM,
אצל אנשים שלא חוו סטרס ה-CPM
לא השתנה, בעוד שאצל אלו שחוו סטרס ה-CPM
התדרדר מאוד

אדפטציה לכאב, אלו שהגיבו חלש לסטרס שיפרו את האדפטציה, בעוד שהגיבו חזק לסטרס לא שיפרו את האדפטציה.

Question 19

איך משפיע כאב אקוטי על מערכת הסטרס?

Answer 19

כאב אקוטי משפעל באופן מיידי את מערכות הסטרס וגורם לאלוסטזיס, הפרשה של קטכולאמינים, וחרדה.

Question 20

מה זה אלוסטזיס?

Answer 20

מערכת הפעולות המתרחשות בגוף בעקבות קטכולאמינים וגלוקוקורטיקואידים במטרה לקדם את הישרדות האוגניזם, לאפשר לו להסתגל למצבים, ולשמור על סביבה פנימית אופטימלית.

Question 21

מהו מיינדפולנס?

Answer 21

צב מנטלי, שהמהות שלו היא היכולת להפנות את הקשב שלנו אל סך כל החוויות המתרחשות ברגע הנוכחי באופן פתוח ולא שיפוטי.

Question 22

מה ההגדרה של אלן לנגר למיינדפולנס?

Answer 22

תהליך של יצירת הבחנות חדשות.

תשומת לב למה שקורה ברגע זה (כמו בהגדרה המקורית)
תשומת לב לקונטקסט בו אנחנו נמצאים
מדובר במעשה אקטיבי
מדובר במודעות רכה, זו לא תשומת לב אובססיבית, אלא הבחנה בדברים

Question 23

מה התוצרים הישירים של מיינדפולנס לפי אלן לנגר?

Answer 23

רגישות גבוהה יותר לכל המתרחש ברגע הנוכחי
פתיחות רבה יותר למידע חדש.
מודעות גבוהה יותר לכך שיש דרכים רבות לפתרון בעיות

Question 24

מה הממצאים של המחקר של החדרניות בבית המלון?

Answer 24

הקבוצה שנאמר לה שהעבודה בבית המלון היא פעילות ספורטיבית של ממש הראתה שינוי במדדי פיזיולוגיים - ירידה במשקל, לחץ דם וכו’, מבלי לשנות את ההרגלים שלהן!

Question 25

מה שני המרכיבים של המיינדפולנס?

Answer 25

החזקת קשב למצב הנוכחי ועמדה לא שיפוטית.

Question 26

מה זה MBSR?

Answer 26

התערבות קבוצתית בה מלמדים אנשים לעשות מיינדפולנס לטיפול בכאב כרוני, סרטן, הפרעת דחק פוסט טראומטית אי אפשר להעלים את הסבל, אבל אפשר להעלים את הסבל שאני מרגישה בגלל שאני סובלת.

Question 27

מה הראו המחקרים על מיינדפולנס וכאב כרוני?

Answer 27

ראו שהיה שיפור בדירוג הכאב בזמן המיינדפולנס ירידה בתפיסת גוף שלילית ומידת מיתון הפעילות בעקבות הכאב למרות שרואים שיש אפקט חיובי להתערבויות מסוג מיינדפולנס הן עדיין לא גבוהות יותר מהתערבויות קוגניטיביות התנהגותיות אחרות.

Question 28

מה הראו המחקרים על מיינדפולנס וכאב אקוטי?

Answer 28

בניסוי אמבט מים, הקבוצה שתרגלה מיינדפולנס העלתה את סף הכאב לאחר ההתערבות לעומת קבוצת הביקורת רואים שאצל קבוצת המיינדפולנס הייתה הביטואציה יותר מהירה לכאב מאשר קבוצת הביקורת. (כאשר בבייסליין לא היה הבדל)

Question 29

מה היו ממצאיםשל המחקר של מיינדפולנס על CPM?

Answer 29

היו שלוש קבוצות: מיינדפולנס לכאב, מיינדפולנס לגירויים ויזואליים. בין מדידת CPM לשניה, הCPM של כולם נהרס, אבל מי שנהרס לו הכי פחות זו הקבוצה עם הגירויים הויזואליים

Question 30

איך משפיע מיינדפולנס על כאב?

Answer 30

מיינדפולנס מסייעת בהתמודדות עם כאב כרוני משפיעה על תפיסת הכאב האקוטית קשורה בוויסות כאב

Question 31

מהן השאלות הפתוחות שנשארות?

Answer 31

האם זו הפניית הקשב לכאב או איכות הקשב לכאב? אולי זה רק אפקט פלסבו לאמונה שמיינדפולנס יעזור לי? מה המכניזם הפיזיולוגי/נוירולוגי/פסיכולוגי שמסבירים באמת את הקשר בין מיינדפולנס לכאב?