5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на ухото Flashcards
Какви доброкачествени новообразувания на ухото има?
Келоид, кисти, хемангиом, екзостози във външния слухов проход, гломусни тумори, неврином на слуховия нерв
Келоид
Образува се при травма. Наблюдава се след мастоидектомия и радикална трепанация в задушната (?) област и в областта на лобулуса след пробива за обеци. Келоидът представлява
хипертрофичен цикатрикс с прорастване на съединителна тъкан. Лекува се чрез атравматично изсичане и въвеждане на кортикостероиди.
Кисти
Най-често се наблюдават в предушната област при запушване на вродени фистули, по-рядко в задушната област поради запушване на отводните канали на мастните жлези. Лечение – оперативно – екстипация.
Хемангиом
Най-често вродени. Ограничени или дифузни форми. Покриващата ги кожа е с червеновиолетово оцветяване, изпъкнали на околността.
Лечението – оперативно – операция, каутеризация, електронож, склерозираща терапия.
Екзостози на външния слухов проход
Причиняват се от водните спортове, къпане в студена вода и др. Наблюдяват се двустранно. Клинично в началото са малки, откриват се случайно, покрити с нормална кожа. Големина колкото царевично зърно. Ако са по-големи могат да причинят намаление на слуха от звукопроводен тип. Лечение – оперативно.
Гломусни тумори
В средното ухо се наблюдяват гломусни тумори, които изхождат от гломусните телца по хора на н.тимпаникус, върху съдовете на тъпанчевата кухина и луковицата на
ярмената вена. Рядко дават метастази (по-прицни са доброкачествени). Клинично растат бавно, но експанзивно, с разрушаване на съседните костни елементи и тъпанчето. Постепенно изпълват тъпанчевата кухина и слуховия проход, често навлиза в лабиринта и ендокраниума. Слухът
отлслабва. При отоскопия – виолетово тъпанче, може и да има перфорация на тъпанчето + полипи.
При растеж туморът причинява парализа на лицевия нерв, ако прорастне в лабиринта – пълна глухота.
Лечението е операвитно под обща наркоза. При големи тумори – лъчелечение.
Неврином на слуховия нерв
Развива се най-често в понто-церебералния ъгъл или във
вътрешния слухов проход. Този тип тумори дават най-разнообразни клинични признаци.
Невриномът има бавно развитие. След време болните се оплакват от шум в ухото, слабо намаление на слуха, а по-късно от вестиубуларни прояви – световъртеж, гадене и т.н. С нараставенето тумора може да засегне 7,9,10 и 12 ЧМН. Може да настъпи пълна глухота на едното ухо. Лечението –
оперативно, по възможност в ранните стадии.
Какви злокачествени образувания може да се развият в ухото?
Рак на ушната мида и рак на средното ухо.
Рак на ушната мида
Представлява епителен тумор на лицето. Предразполага се от моментни травми, екземи, измръзвания, лупус и др. Ракът засяга част от ушната мида както по предната, така и по задната повърхност.
Клинично се проявява като малко възелче, което лесно кърви при разчесване. По-късно се сливат няколко близкорапозложени, образува се язва. В началото тя е повърхностна, в последствие слиза на дълбочина. Обиконвенно има бавна еволюция с периоди на затихване и на покриване на язвите с повърхностен ръбец. Лечението оперативно, лъчелечение.
Рак на средното ухо
Разива се след радикална трепанация или се касае за злокачествена дегенерация на хроничните отити с полипи в ухото. Може и по съседтво да се пренесе – от слуховия
проход, евстахевата тръба, околоушните жлези, черепната основа.
Клинично не са характерни особенни прояви. Важна е болката в ухото, невралгични кризи, които не се влияят от лекарства. Слухът отслабва. Лесно кърви туморът при рзчестване.
Туморът расте към слуховия проход и бързо
го изпълва, може да се разрастне вътречерепно, със сътоветните усложнения.
Лечението е оперативно, лъчелечение, цитостатици.
