4, 5. Анатомия, физиология и заболявания на вътрешното ухо Flashcards
От какво се състои вътрешното ухо?
От ципест и костен лабиринт
Къде са разположени слуховият орган и вестибуларният апарат?
Слуховият орган е разположен в предната част на лабиринта или т.нар cochlea - охлюв, докато вестибуларния апарат
заема задната част – вестибулум, със сакулус, утрикулус и трите полуокръжни канала.
От какво се състои кортиевият орган?
Подпорни и сетивни невроепителни клетки, разположени навътре и навън от т.нар. тунелни клетки.
С какво е изпълнен ципестят лабиринт?
Ендолимфа
Коя артерия кръвоснабдява вътрепното ухо?
a. labyrinthi
Инервация на вътршеното ухо
8 ЧМН n.vestibulocochlearis
Звуци с каква честота възприема слуховият анализатор?
16-20 000 Hz
Какъв е пътят на възприемането на звука?
Звукоприемната част на звуковия анализатор започва от кортиевия орган и по-специално от невроепителните клетки и късите израстъци на ганглиевите клетки, които достигат до тях. Пери- и ендолимфата, базиларната и Pайcнеровата мембрана изпълняват проводна функция. Втората част на звукоприемния апарат са проводните пътища на кортиевия орган до ЦНС. Tретата част cа слуховите полета в коровата зона на темпоралния лоб в мозъка.
Какво представлява адаптацията на слуховия анализатор?
В тиха обстановка слуха се изостря (повишава се чувствителността), както и обраното - при силен постоянен се намалява.
Какво е ототопика?
Способността на слуховя анализатор да определи посоката от която идва звукът.
Какво представлява кохлеарният неврит и каква е етиологията му?
Кохлеарният неврит води до значително намаление на звука. Много са причините които могат да доведат до знаичтелно намаление на слуха – увреждане на кортиевия орган и на слуховия нерв, токсични фактори, алергични фактори, инфекциозни фактори, шум и др.
Каква е патологията на кохлеарния неврит?
Откриват се атрофично-дегенеративни изменения на кортиевия орган, изменения в клектите на ганглион Корти, неврит на 8ми ЧМН.
Какви са клиниката и лечението на кохлеарния неврит?
Клинично намалява слуха внезапно. Наблюдава се при паротит, грип, херпес зостер, в някой случаи при лечение с АБ. Шум в ушите във висока тоналност е ранен признък.
При някой заболявания има и вестибуларни прояви – гадене, повръщане, нарушено равновесие. Лечение в зависимост от причинителя – инфекциозен - АБ, алергичен – антихист, Vit A B, E и т.н.
Какво представлява Мениеровата болест?
Периферен рецепторен кохлеовестибуларен синдром - лабиринтопатия, дължаща се главно на съдови разстойства във вътрешното ухо.
Какви са етиологията и патологията на МБ?
Може да се предизивка от редица фактори, като най-важните са вазомоторните изменения и спазъмът на съдовете на вътрешното ухо. Това води до увеличаване на продукцята на
ендолимфата, поради което се покачва вътрелабиринтното налягане.
Каква е клиниката на МБ?
Клинично заболяването има прuстъпен характер. Пристъпите настъпват внезапно, без видима причина, без заболяване на ухото или други органи. Кризите се характеризират със силен световъртеж, гадене, повдигане, повръщане, шум в едното ухо и намаление на слуха.
Какво се устоановява с обективно изследване при МБ?
Обективно се установява спонтанен нистагъм към
засегнатото ухо, в леглото болния заема принудително положение към засегнатата страна със затворени очи. Отоскопията не показва нищо. След изчезване на пристъпа признаците на заболяването изчезват, освен намаления слух.
Какво е лечението на МБ?
За намаляване на вътрелабиринтотно налягане – безсолна диета и хипертонични разтвори от 40% глюкоза и 7% натриев бикарбонат венозно. Прилагат се средства успокояващи кората на главния мозък. Може да се използва и
новокаинов разтвор венозно 2 пъти седмично или атропин венозно.
Ако консервативното лечение не е успешно – оперативно – резекция на 8 ЧМН, дренаж, разрушаване на ципестия лабиринт.
Какво представлява отосклерозата?
Невъзпалително заболяване на костната лабиринтна капсула, където се развива дистрофичен процес водещ до анкилоза на стремето.
Каква е етиологията на отосклерозата?
Звукова травма, нарушения на витаминния
баланс и минералната обмяна.
Каква е клиниката на отосклерозата?
Клинично заболяването настъпва незабелязано. Първите оплаквания са шум в ушите. Бавно се развива като постепенно слуха намалява, а при умора вълнение и
подобни симптомите се засилват. Важна особеност на глухотата е , че болните чуват по-добре в шумна обстановка – паракузис. Общото състояние е незаегнато.
Какво се установява при обективно изследване при отосклероза?
- Отоскопия не се откриват особенни изменения в тъпанчето, като то е лъскаво със запазени подробности.
- В някой случай церуменалните жлези атрофират заедно с кожата.
- Функционално изследване поакзва намаление
на слуха, аудиометричното изследване също. М - Камертон - при нормална подвижност на стремето камертонът за ниските тонове, допрян до цицковидния израстък, се чува по-слабо, когато увеличим налягането във външния слухов проход. При отосклероза камертонът звучи с еднаква сила, независимо от налягането.
Какво е лечението на отосклерозата?
Основно оперативно – стапедопластика. При нея
плочката на стремето се изважда и се замества с парченце от вена, фасция или др.
При увреждане на стремето вместо него се поставят протези от полиетилен, тефлон, стоманена жичка и др.
При задебелена плочка се пробива малък отвор и се поставя тефлоново буталце.
На какво се дължи глухонемотата и кога се развива?
Може да се развие глухота още във вътреутробния период, по време на раждането или в 1вите години след разждането. Причините са генетични, инфекциозни, травматични. Немотата е следствие на глухотата, тъй като децата в малка възраст не могат да научат говорят.
Каква е диагностиката и лечението на глухонемотата?
Диагностицира се с аудиометрии и звукови дразнители, камертони и др.
Лечението е проблем. Лекува се основното заболяване или
причинител, след това се използват слухови апарати.
Какво представлява пресбиакузисът?
Представлява промени в слуховия и вестибуларния анализатор в напреднала и старческа възраст.
Каква е клиниката на пресбиакузиса?
Клинично изменения настъпват по-късно след
измененията в кортиевия орган и проводните пътища. Шумът в ушите има важно значение за диагнозата. Той не е постоянен и докато е в началото е по-непоносим, постепенно, с напредване на глухотата и възрастта, шумът отслабва, може и да изчезне. Световъртежът е също функцонален признак на нарушени взаймовръзки на вестибуларната стена и съставлява единия симптом на
триадата характерна за пресбиакузиса – намален слух, шум, световъртеж.
Как се диагностицира пресбиакузисът?
Диагностицира се според анамнезата, изследванията с камертон, аудиометрията. При отоскопия се вижда почти нормално тъпанче с атрофична средна част и склеротичен бял периферен пръстен. Върху слуховата функция в напреднала възраст има значение много общи заболявания.
Какво е лечението на пресбиакузисът?
Стремеж към ограничаване развитието на атеросклеротичния процес и регенерация на остарелите тъкани чрез липотропни средства, антикоагуланти, липолитици. Витамини В6 и В12, вит Е, Вит А. Важна е
хигиената. Прилага се и хормон терапия + стимулиращи средства,
Каква е етиологията и патологията на herpes zoster oticus?
Причинява се от филтруем вирус, сходен с този на варицелата. Изменят се ганглиите на 8 ЧМН.
Каква е клиничната картина на херпес зостер отикус?
Може да започне с повишаване н температурата, силни болки в слуховия проход, ушната мида и областта. Често има световъртеж, шум в ухото.
Какво се наблюдава при отоскопия при ХЗО?
Виждат се малки мехурчета на групи по хода на нервните влакна. Могат да се засегнат и други нерви.
Какво е лечението на ХЗО?
Локално се мажат язвичките с мас. Предписват се АБ, кортикостероиди и витамини в големи дози.
Вестибуларен апарат
няма да пиша за него :@@@
По кои пътища се пренася инфекция до вътрешното ухо (лабиринтит)?
- Тимпаногенен – лабиринтитът е усложнение на острия и по-рядко на хроничния отит. Възпалителния процес преминава през овалното прозорче. При хроничните отити често е налице фистула на латерлания полуокръжен канал, през кято преминава инфекцията.
- Менингогенен път – при епидимичен или специфичен мененгит, но се наблюдава значително по-рядко.
- Метастатичен път – при наличие на гнойно огнищше далеч: грип, скарлатина, тиф.
Какви са видовете лабиринтит?
Серозен - когато във вътрешното ухо нахлуят само токсини при остри отити
Гноен - при нахлуване на МО във вътрешното ухо
Некротичен - при инфекциозни болести, при абцеси в порус акустикус интернус, некроза може да се развие и про множесвена тромбоза на съдовете
Каква е клиничната картина на лабиринтитите?
Признаците при трите форми за почти еднакви. Лабиринтитът не се придружава от болки или обща симптоматика. В началото са признаци на дразнение на лабиринта - световъртеж, гадене, повръщане, шум в ушите и намаление на слуха.
Какво е лечението на лабиринтитите?
Лечението е предимно консервативно с АБ.
Оперативното –мастоидектомия, за премахване на първичното гнойно огнище.
