4.Trouble développemental de l’enfant _ Exemple de la vision Flashcards
L’oeil capte quoi
les rayons lumineux qui viennent
de l’environnement
- Les photorécepteurs de la rétine (cônes et bâtonnets) captent
la lumière et la
convertissent en signaux électriques.
- Le nerf optique (III) fait quoi
transporte les
informations visuelles de la rétine vers le
cerveau
Au chiasma optique, les fibres des nerfs optiques font quoi
se croisent partiellement
- Après le chiasma optique, les fibres visuelles
forment quoi
le tractus optique.
le tractus optique fait quoi
transmet
les signaux au corps genouillé latéral (CGL),
une structure située dans le thalamus.
Le Corps genouillé latéral (CGL) est ?
une station relais clé dans le traitement des informations visuelles.
Les cellules du CGL traitent et affinent ?
les signaux avant de les envoyer aux régions
corticales
Les signaux arrivent au cortex visuel primaire (V1)
dans le lobe occipital, où ils sont ?
initialement
traités.
À partir du cortex V1, les informations visuelles sont ?
envoyées vers différentes régions cérébrales pour
un traitement plus approfondi
Le cortex visuel primaire ou strié (V1)
reçoit les premières informations visuelles ?
sensible aux caractéristiques de base de l’entrée
visuelle, telles que l’orientation des lignes, la
direction du mouvement et la perception de la
profondeur
Le cortex visuel secondaire (V2) reçoit
des
fibres de V1 distinctions figure/arrière-plan
- V2 se projette
vers le troisième cortex
visuel (V3)
- V3 et V6 ?
traitent le mouvement global
V5 traite
le mouvement dans la partie
centrale du champ visuel
Lésions droites précoces et ESPACE?
Mise en évidence de déficits spatiaux spécifiques selon
la latéralité lésionnelle (Stiles & al 1997)
* Observation des mêmes patterns de déficits que chez
l’adulte
* Les données actuelles sont en faveur d’une spécialisation
précoce de l’hémisphère droit pour les processus
visuospatiaux
Négligence spatiale unilatérale est ?
Définie par une incapacité de rendre compte, de réagir, de s’orienter vers
des stimuli nouveaux présentés dans l’hémi-espace contro-latéral à une
lésion cérébrale indépendamment de la présence d’un déficit sensoriel
(ex. trouble de la sensibilité) ou moteur
Négligence spatiale unilatérale ?
Très nombreuses recherches chez
l’adulte
* Fréquente, durable et invalidante.
La négligence spatiale unilatérale
chez l’enfant
- Études focalisées sur le langage plutôt que sur les fonctions
spatiales - Rarement décrite auparavant (Temple)
- Essentiellement des cas uniques chez les enfants
Étude 1 : Étude rétrospective Objectif :
déterminer si une négligence spatiale unilatérale peut être
retrouvée chez de très jeunes enfants porteurs de lésions cérébrales
acquises.
Participants:
- 12 enfants, 7 mois à 14 ans
10 enfants de plus de 2 ans
Négligence dans la vie quotidienne, le dessin, le barrage, la lecture, l’écriture, le
calcul… - Signes associés
- 2 nourrissons : observation du comportement
Test de barrage des nounours
Conception d’un outil spécifique
* Test de barrage, 15 cibles parmi 60 distracteurs
* Réparties de manière pseudo-aléatoire en 5 colonnes.
Cotation du test des nounours
Start-Score
* Nombre d’omissions (/15)
* Score de Localisation des
Omissions :
Score-LO.
Étude rétrospective _Résultats
Tous les enfants ont manifesté
une négligence spatiale et motrice dans les
activités quotidiennes.
NSU chez l’enfant
Latéralité de la négligence
Phénomène qui peut être durable, invalidant, à prendre en
compte en rééducation.
Latéralité de la négligence:
Gauche le plus souvent
* 3 négligences droites chez les enfants les plus jeunes
Dysgraphie spatiale
Dyscalculie
spatiale
L’alignement des chiffres et lettre
Étude 2: La négligence spatiale
unilatérale après une lésion
cérébrale : Étude clinique chez
l’enfant * Objectif de l’étude :
évaluer la fréquence de la négligence spatiale unilatérale (NSU)
chez les enfants ayant subi des lésions cérébrales acquises (LCA), en utilisant le Teddy
Bear Cancellation
Test (TBCT)
Ce test est conçu pour observer comment les enfants annulent des
éléments visuels (ici des images de teddy bears) et identifie les zones où des
omissions sont faites, ce qui peut indiquer une NSU.
Fréquence et latéralité de la NSU
après lésion cérébrale acquise de l’enfant Objectif de l’étude :
L’étude visait à évaluer la
fréquence de la négligence spatiale unilatérale (NSU)
chez les enfants ayant subi des lésions cérébrales
acquises (LCA), en utilisant le Teddy Bear Cancellation
Test (TBCT).
Ce test est conçu pour observer comment
les enfants annulent des éléments visuels (ici des
images de teddy bears) et identifie les zones où des
omissions sont faites, ce qui peut indiquer une NSU
La négligence spatiale unilatérale après une
lésion cérébrale : Étude clinique chez l’enfant Méthodologie
Un groupe témoin de 419 enfants (âge moyen de 5 ans)
41 enfants ayant des lésions cérébrales acquises (âge moyen de 5,5 ans),
- Lésions gauches (n=?)
15
Lésions droites (n=?)
10
Lésions non latéralisées (n=?)
16
Résultats :
Omissions dans chaque colonne
chez les enfants des 4 groupes
Dans le groupe témoin :
*Les omissions étaient rares et devenaient moins fréquentes avec l’âge.
*Une tendance à annuler davantage à droite a été observée, ce qui peut être lié à
des stratégies d’apprentissage influencées par des habitudes de lecture (de
gauche à droite).
Chez les enfants ayant des lésions cérébrales :
*Ceux de moins de 6 ans omettaient plus d’éléments, en particulier à gauche si
les lésions affectaient l’hémisphère droit.
*Les enfants avec des lésions à droite ont montré une négligence spatiale
unilatérale à gauche (NSU gauche)
La négligence spatiale unilatérale (NSU) gauche était plus fréquemment
observée chez les enfants ayant des lésions du côté droit du cerveau
Discussion des deux études
- Fréquence importante après lésion cérébrale acquise (13 à 30%)
Dans les 2 études :
Négligence droite fréquente
Négligence droite fréquente chez ?
Chez les enfants jeunes
* Lésions gauches ou non latéralisées
- Dans la littérature :
négligences droites chez des enfants après lésions
cérébrales précoces
Spécialisation hémisphérique et
maturation cérébrale
Chez l’enfant sain, déplacement du barrage vers la gauche avec
l’âge
* Plus de négligences droites chez les enfants les plus jeunes
➢Participation initiale des ?
2 hémisphères dans les fonctions
spatiales
➢Transition vers une ?
latéralisation hémisphérique droite
secondaire des fonctions spatiales.
En conclusion dans le développement de
l’enfant SKIP
- Importance de la ?
spécialisation hémisphérique dans le traitement spatial
- Les lésions cérébrales affectant l’hémisphère droit peuvent ?
entraîner une négligence de la moitié gauche du champ
visuel, ce qui est typique de la NSU
Confirmation de l’existence de ?
la NSU chez l’enfant
- Fréquence et latéralité de la NSU avec ?
l’âge après lésion
cérébrale acquise
- Le développement de l’attention spatiale nous renseigne sur ?
le développement de la spécialisation hémisphérique
Négligence spatiale unilatérale (NSU) chez l’adulte
Environ 85% des patients porteurs d’une lésion
hémisphérique droite présentent en phase subaiguë des
signes de NSU
* Plus souvent espace gauche
Répercussions importantes de la NSU dans la vie quotidienne
ne pas se maquiller le côté gauche du visage
➢ ne pas « regarder » à gauche avant de traverser une rue
➢ explorer seulement le côté droit des rayons d’une épicerie
➢ ne remplir que la partie droite d’une plaque à Muffins…
Hypothèses (1) (héminégligence)
Trouble de la représentation de l’espace (Bisiach)
* Trouble de la référence égocentrée (déviée vers la droite)
Hypothèse (2)
Trouble de l’attention spatiale
Déficit de l’orientation de l’attention vers la
gauche
* Déficit de la réorientation de l’attention de la
droite vers la gauche (désengagement de
l’attention) (Posner 1980 ; Bartolomeo, Rastelli, 2008)
Réseau Pariéto-frontal de l’attention spatiale dans
l’hémisphère droit
Faisceau occipito-frontal supérieur
Faisceau longitudinal supérieur
Négligence spatiale unilatérale (NSU)
Nombreuses recherches existantes depuis ces 30 dernières années
débats sur le plan théorique
Hypothèse attentionnelle (tble cognitif)
➢ Hypothèse spatiale (hémi-espace)
➢débats sur le plan neuroanatomique
➢Pas de concensus
Dissociations des phénomènes de négligence
– Attention endogène/exogène
– Négligence motrice
– Négligence corporelle/ extracorporelle
– Négligence des gestes dirigés vers le corps
– Espace proche / espace lointain
- Les manifestations de la NSU sont
hétérogènes
* souvent couplées à d’autres déficiences
l’hémianopsie
l’anosognosie
un déficit de l’attention
des troubles des fonctions exécutives.
NSU et espaces ?
* S’exprime dans
- Espace proche: à portée de main
(péripersonnel; reaching space) - Espace lointain
(extrapersonnel; walkingspace)
- Espace proche: à portée de main TX
traitement occipito pariétal,
sur la voie dorsale
Espace lointain TX
traitement occipito
temporal, sur la voie visuelle
ventrale
Négligence proche
sans négligence
lointaine cas ?
Cas de NSU suite à lésion
pariétale droite
Négligence lointaine
sans négligence
proche cas?
Cas de NSU avec
hématome pariétal droit
Double dissociation cas ?
TBI (damage to the right
ventro-medial and superior
temporal areas, insula,
inferior frontal gyrus,
angular gyrus and bilateral
posterior cingulate cortex)
Groupe d‘Étude sur la Rééducation et l‘Évaluation de ?
la Négligence unilatérale (GEREN)
Période:
Objectif :
1998-2002
mise au point d’une batterie
Étapes mise au point d’une batterie
1- De dépistage reprenant des tests déjà connus
2 - Tests fonctionnels
3 - Tests plus spécifiques d’un aspect particulier de la négligence
BEN - Batterie d’Evaluation de la Négligence
Unilatérale
- Tests préalables:
-Anosognosie
-Déviation de la tête et des yeux
-Négligence hémicorporelle - Tests papier-crayon spécifiques
- Epreuve fonctionnelle : Echelle Catherine Bergego
Validé / participant ?
Normé: 450 sujets, âgés de 20 à 80 ans.
BEN: batterie de dépistage et test fonctionnel
Tests préalables
* Tests papier-crayon spécifiques
Epreuve fonctionnelle : Echelle Catherine Bergego
Copie de la Scène d’Ogden (STADES?)
0: reproduction sans oubli
1: omission d’un élément ou d’une partie d’un élément
2: omission de la partie gauche de l’arbre ou de la maison
3:omission de l’abre gauche
4:omission de l’abre gauche + d’une partie du dessin
Etude chez les personnes avec lésions cérébrales
droites participants ?
206 patients
* 19 centres en France et en Belgique
* Hommes 60,7 %
* Moyenne d’âge 55,9 ans (SD 15,3)
* AVC Ischémique (65,5%) ou Hémorragique (34,5%)
* Délai moyen 11,1 semaines (SD 13,8)
Les troubles associés
Anosognosie (hémiplégie) 17 %
* Anosognosie (négligence) 46 %
* Hémianopsie 33 %
* Extinction visuelle 19 %
* Déviation de la tête et des yeux 32 %
* Négligence personnelle 16%
Étude de validation
AVC en phase de rééducation
* Lésion droite n=206
* Lésion gauche n= 78
* Sujets contrôle : n=348 à 576 selon les tests
La batterie est plus sensible qu’un test pris individuellement :
85,9 % des CLD
Sensibilité individuelle de chaque test :
50,5 à 19 %
- Tests les plus sensibles:
1ère cloche barrée
* Omissions en lecture
* Omissions en épreuve de barrage des cloches
