46 : Développement buccodentaire et anomalies Flashcards
3 périodes de formation et de développement de l’extrémité céphalique et les lésions qu’elles entraînent si elles dysfonctionne
1/ Histogénèse : jusqu’à 2 semaines
( => Phacomatose)
2/ Organogénèse : de 2 à 8 semaines
=> Fente (défaut de fermeture)
3/ Morphogènse : de 8 semaines à la naissance
=> Dysostose (déformations squelettiques)
=> Synostose (fermeture prématurée de sutures)
2 anomalies de l’embryogenèse FACIALE et leur physiopathologie
1/ Kyste / Fistules
=> troubles de la coalescence responsable d’inclusion ectodermique
2/ Fentes labio-palatines
=> Défaut d’accolement de bourgeons faciaux
Kyste facial embryonnaire le plus banal
Kyste de la queue du sourcil
Traitement des kystes et fistules faciales embryonnaires
Chirurgical
Classification des fentes labio-palatines
1/ Fente du palais primaire = labiomaxillaire
=> ouverture au niveau de la face
2/ Fente du palais secondaire
=> ouverture au niveau du palais seulement (voire seulement de la luette)
3/ Fente labio-maxillo-vélaire associant les 2 formes précédentes
Prise en charge pluridisciplinaire de la fente labio-palatine (en 7 points)
- traitement chirurgical primaire
- suivi orthophonique
- suivi orthodontique (désordres dentoalvéolaires)
- suivi ORL (troubles de la fonction tubaire => Otite zéro-muqueuse)
- suivi chirurgical
- suivi psychologique
- conseil génétique
Devenir des arcs branchiaux
1/ des arcs branchiaux en eux-mêmes
2/ des poches ectoblastiques (à l’extérieur, entre 2 arcs branchiaux)
3/ des poches endoblastiques (à l’intérieur, entre 2 arcs branchiaux)
Devenir des arcs branchiaux
1/ des arcs branchiaux en eux-mêmes
=> Arc I (arc mandibulaire) : donne les 2 bougeons maxillaires et les 2 bourgeons mandibulaires
=> Arc II (arc hyoïdien) : donne la région hyoïdienne
=> Arc III-IV-V : involuent
2/ des poches ectoblastiques (à l’extérieur, entre 2 arcs branchiaux)
=> 1 : donne le conduit auditif externe
=> 2-3-4 : involuent
3/ des poches endoblastiques (à l’intérieur, entre 2 arcs branchiaux)
=> 1 : donne récessus tubotympanique + trompe d’Eustache
=> 2 : donne amygdale palatine
=> 3 : donne parathyroïdes supérieures et thymus
=> 4 : partie de la thyroïde
Type d’anomalie le plus fréquent de l’organogenèse branchiale
+ sa physiopathologie
+ son traitement
Fentes et fistules branchiales
= anomalies de régression des poches ectodermiques
=> TTT chirurgical large
2 types d’anomalies de l’embryologie dentaire
1/ Anomalies dentaires primitives (de la position, du volume, du nombre)
2/ Dysplasie dentaire (hypoplasie, dyschromie)
3 causes d’hypoplasie dentaire
1/ Génétique
2/ Maternel (Rubéole, syphilis)
3/ Infantile (traumatisme, infection, intoxication)
2 causes de dyschromie dentaires
1/ Porphyrie érythropoiétique congénitale
2/ Prise prolongée de tétracycline
Dentition lactéale / temporaire
1/ Nb de dents
2/ Description de l’hémiarcade
3/ Ordre de poussée (et intervalle moyen entre 2 dents)
1/ 20 dents
2/ Incisive centrale / Incisive latérale / Canine / 2 molaires
3/ Incisive centrale et latérale / 1ère molaire / Canine / 2ème molaire
=> tous les 6 mois à partir de 6 mois
Dentition déciduale / définitive
1/ Nb de dents
2/ Description de l’hémiarcade
3/ Ordre de poussée (et intervalle moyen entre 2 dents)
1/ 32 dents
2/ Incisive centrale / Incisive latérale / Canine / 2 pré-molaires/ 3 molaires
3/ Première molaire / Incisive centrale / Incisive latérale / 1ère prémolaire / Canine / etc..
=> Tous les ans à partir de 6 ans
2 type de modèles de croissance osseuse existants dans le développement craniofacial
1/ Modèle mésenchymateux : s’adapte autour de la fonction
=> influencé par sollicitation mécanique
2/ Modèle enchondral : à partir de zones cartilagineuses spécialisées
=> influencé par sollicitation hormonale
Croissance osseuse (structures responsables + mécanisme) 1/ du crâne 2/ de la base du crâne 3/ de la face => Développement vertical => Développement antéropostérieur => Développement de la mandibule
1/ du crâne
=> Modèle mesenchymateux à partir des sutures
2/ de la base du crâne
=> Modèle enchondral = synchondrose
3/ de la face
=> Développement vertical de modèle mésenchymateux
=> Développement antéropostérieur de modèle enchondral
=> Développement de la mandibule : de modèle mésenchymateux
Critères de la classe I d’Angle
- Alignement des points inter incisifs médians supérieurs et inférieurs
- Arcade dentaire inférieure s’inscrivant totalement dans l’arcade dentaire supérieure de telle sorte que :
=> recouvrement des incisives inférieures par les supérieures
=> déplacement vers l’arrière d’une demi-cuspide de l’arcade supérieure par rapport à l’arcade inférieure (A PARTIR DE LA CANINE)
Examen du visage
1/ Rapports transversaux (2)
2/ Rapports verticaux (3)
1/ Rapports transversaux
- D entre les cantus internes = D entre les ailes narinaires = D de la fente palpébrale
- comissure labiale = D intercornéenne interne
2/ Rapports verticaux
D du menton au point sous-nasal = D du point sous-nasal à la glabelle = D de la glabelle à la racine des cheveux
Angle nasolabial normal chez la femme et l’homme
F : 100°
H : 90°
2 causes de retard de fermeture des sutures crâniennes
1/ Rachitisme
2/ Dysostose cléidocranienne
2 étiologies principales des anomalies alvéolodentaires
1/ Perturbation fonctionnelle (de la mastication, phonation, etc)
2/ Praxies anormales (persistance de succion du pouce)
Anomalies alvéole-dentaires
1/ Rétroalvéolie
2/ Proalvéolie
3/ Endoalvéolie / Infra-alvéolie
1/ Rétroalvéolie
= déplacement palatin des incisives
2/ Proalvéolie
= déplacement vestibulaire des incisives (succion du pouce ++)
3/ Endoalvéolie / Infra-alvéolie
= béance buccale due à une respiration majoritairement buccale
Troubles de l’occlusion
1/ De classe II
2/ De classe III
1/ Classe II
= classe 1 exagéré ( arcade inférieure trop reculée par rapport à la supérieure
2/ Classe III
= arcade supérieure reculée par rapport à l’arrière inférieure
Principal risque de synostose prématurée d’une suture du crâne
= Hypertension intracrânienne chronique
Prise en charge des craniosténoses
=> Chirurgie précoce ≤ 12 mois
Association des types de craniosténoses au sutures concernées 1/ Brachycéphalie 2/ Plagiocéphalie 3/ Scaphocéphalie 4/ Trigonocéphalie 5/ Pachycéphalie
1/ Brachycéphalie => suture coronale 2/ Plagiocéphalie => hémisuture coronale 3/ Scaphocéphalie => suture sagittale 4/ Trigonocéphalie => suture métopique 5/ Pachycéphalie => suture lambdoïde
