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Deck Medicina Neurocirugía > 4. Traumatismos craneoencefálicos > Flashcards

4. Traumatismos craneoencefálicos Flashcards

1
Q

que evalua la escala de coma de Glasgow

A

apertura de ojos
respuesta verbal
respuesta motora

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Q

puntaje para apertura de ojos en escala de glasgow

A

4: espontanea
3: a la voz
2: al dolor
1: no respuesta

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Q

puntaje para respuesta motora en escala de glasgow

A

6: obedece ordenes
5: localiza dolor
4: retira al dolor
3: decorticacion
2: decerebracion
1: no respuesta

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4
Q

puntaje para respuesta verbal en escala de glasgow

A

5: orientado
4: confuso
3: inapropiado
2: incomprensible
1: no respuesta

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5
Q

TCE leve segun glasgow

A

puntaje 14 a 15

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6
Q

TCE moderado segun glasgow

A

puntaje 9 a 13

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7
Q

TCE grave segun glasgow

A

puntaje < 8

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8
Q

factor de mal pronostico

A

TCE grave

descenso de 3 o mas puntos

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9
Q

exploracion neurologica en pacientes con bajo nivel de consceincia

A
  1. valorar tamaño de pupila; asimetría pupilar es urgente

2. reflejos troncocefalicos

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10
Q

reflejos troncoencefalicos a valorar en bajo estado de consciencia

A 
corneal
oculocefalicos
oculovestibular
nauseoso
tunsinogeno
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11
Q

manejo de TCE riesgo bajo

A

asintomaticos, cefalea, mareo
observacion domiciliaria siempre y cuando haya alguien que pueda vigilarlos
informar sobre signos de alarma
no se indica estudio de imagen

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12
Q

signos de alarma en TCE grado bajo

A 
> 3 vomitos/24 h
cefalea intensa
imposibilidad para restablecer o mantener despierto
crisis
cambios en la conducta
cualquier deficit neurologico
presencia de hemorragia
salidad de liquido acuoso por oido o nariz
marcha tambaleante
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13
Q

cuando se recomienda tomar TC en TCE leve

A 
coagulopatias
enolismo
abuso de drogas
antecedentes neuroquirurgicos
anianos con incapacidad
epilepsia
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14
Q

pacientes que entran en la clasificacion TCE moderado

A 
disminucion de estado de consciencia
amnesia postraumatica
convulsiones
vomitos
tumefaccion subgaleal
cefalea progresiva
< 2 años
antecedente de ingresta de drogas
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15
Q

manejo de TCE moderado

A

TC

observacion hospitalaria por algunas horas

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16
Q

pacientes que entran en clasificacion de TCE grave

A

nivel de cosciencia deprimido
G < 14 o disminucion progresiva de consciencia
focalidad neurologica
TCE penetrantes o fracturas hundidas

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17
Q

manejo de TCE grave

A

TC

valoracion por neurocirugia

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18
Q

de que depende el pronostico del paciente en caso de que haya fractura

A

del grado de lesion encefalica subyacente

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19
Q

manejo de hallazgo de fractura en Rx simple de craneo

A

hacer TC urgente

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20
Q

caracteristicas de fracturas lineales en rx simple

A

rectilineas
no se ramifican
grosor delgado
uniforme en todo su trayecto

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21
Q

trtamiento de fractura lineal

A

no requiere

necesario mantener observacion

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22
Q

cual es la definicion de fractura lineal abierta

A

fractura lineal que se comunica con laceracion de la dura madre

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23
Q

infeccion en relacion con fractura lineal

A

bajo riesgo con fractura lineal aumenta si es abierta

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24
Q

generalidades de fractura lineal hundimiento

A

cuando la energia se aplica sobre area relativamente pequeña

la tabla externa se hunde por debajo del limite anatomico de la tabla interna

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25
Q

que es fractura conminuta

A

con varios fragmentos

se acompañan de laceracion del cuero cabelludo y la duramadre

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26
Q

prueba diagnostica de eleccion en fractura hundida

A

TC; permite determinar el grado de hundimiento y la existencia de lesiones intracraneales asociadas

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27
Q

tratamiento de fractura simple

A

cirugia para elevar fragmento hundido

cirugia para extirpar fragmento oseo en fractura abierta y se sigue con craneoplastia varios meses despues

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28
Q

complicacion precoz de fractira hundida

A

crisis epilepticas

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29
Q

que es una fractura compuesta

A

herida en cuero cabelludo o en continuidad con una fractura en pared de senos paranasales, celdas mastoideas o cavidad de oido medio

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30
Q

tratamiento de fractura compuesta

A

desbridar herida

antibiotico para prevenir osteomielitis y cuero cabelludo

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31
Q

agente etiologico relacionado con osteomielitis e infeccion cuero cabelludo de fractura compuesta

A

Staphylococcus aureus

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32
Q

generalidades de fractura diastatica

A

trazo de fractura coincide con una sutura craneal

frecuente en niños pequeños

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33
Q

generalidades de fractura creciente

A

tipica en niños

desgarra duramadre y la aracnoides se hernia a traves de la linea de la fractura

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34
Q

nombre alterno de fractura creciente

A

quiste leptomeningeos postraumatico

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35
Q

tratamiento de fractura creciente

A

cirugia para cerrar defecto meningeo

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36
Q

generalidades de fractura en ping pong

A

en lactantes por plasticidad de craneo

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37
Q

signos que hacen sospechar de fracturas de la base de craneo

A 
hemotimpano
equimosis retroauriular; signo de battle
equimosis periorbitaria: ojos de mapache
lesiones d pares craneales que discurren por la base
otorrea
rinorrea
38
Q

pares craneales afectados en fracturas de la base de craneo

A

I; anosmia - fractura frontoetmoidal
VII y VIII: peñasco
VI: clivus

39
Q

region mas frecuentemente afectada en fracturas de la base de craneo

A

frontoetmoidal

40
Q

clasificacion de fracturas de la base de craneo en peñasco

A

longitudinal; oido medio-trompa-caja timpatica-CAE

transversal: oido interno-capsula laberintica-CAI-agujero rasgado posterior

41
Q

clinica de fracturas de la base de craneo longitudinal

A

otolicuorrea
hipoacusia transmisiva
paralisis facial transitoria

42
Q

clinica de fracturas de la base de craneo transversal

A

hipoacusia receptiva
paralisis facial permanente
vertigo

43
Q

proyeccion radiologica para diagnostico de fracturas de la base de craneo longitudinal

A

schuller

44
Q

proyeccion radiologica para diagnostico de fracturas de la base de craneo transversal

A

stevens

45
Q

complicaciones relacionadas con fracturas de la base de craneo

A

aneurisma carotideo traumatico
fistula carotidocavernosa postraumatica
fistula de LCR
meningitis

46
Q

como se hace el diagnostico de fistula en fracturas de la base de craneo

A

salida de liquido claro y pulsatil por las fosas nasales o por el oido que aumenta con las maniobras de valsalva

47
Q

confirmacion de fistula de LCR en fracturas de la base de craneo por laboratorio

A

glucosa > 30mg/dl y detectar b-transferrina en la electroforesis

48
Q

tratamiento de fracturas de la base de craneo

A

posicional
restriccion de liquidos
acetazolamida
cirugia si la fistula no se resuelve sola

49
Q

que es una conmocion cerebral

A

lesion traumatica cerebral mas frecuente y de menor trascendencia
alteracion del nivel de consciencia de un trauma no penetrante provocado en el cerebro

50
Q

alteraciones que aparecen en conmocion cerebral

A

amnesia del episodio

incoordinacion

51
Q

alteraciones bioquimicas en conmocion cerebral

A

descenso de ATP mitocondrial

alteracion de neurotransmisores excitatorios

52
Q

epidemiologia de hematoma epidural

A

1 a 3% de los traumas cerebrales
mas comun 2da y 3ra decada de la vida
accidentes de transito son la causa mas comun
85% son de origen arterial; arteria meningea media

53
Q

clinica de hematoma epidural

A

perdida de la consciencia seguida de lucidez
deterioro neurologico de rapida evolucion
herniacion uncal

54
Q

hallazgo en TC de hematoma epidural

A

imagen hipodensa por debajo de la tabla interna del crneo con morfologia de lente BICONVEXA

55
Q

tratamiento de hematoma epidural

A

evalucion quirurgica urgente por cranectomia

56
Q

mortalidad de hematoma epidural

A

10% con tratamiento precoz

57
Q

generalidades de hematoma subdural

A

hemorragia venosa por la rotura de las venas puente corticales o una laceracion del parenquima

58
Q

clasificacion de hematoma subdural

A

hematoma subdural agudo: 3 primeros dias
hematoma subdural subagudo: 3 dias a 3 semanas
hematoma subdural cronico: > 3 semanas

59
Q

generalidades de hematoma subdural agudas

A

lesiones traumaticas con mayor mortalidad; 50 a 90%

se acompaña de daño a parenquima adyacente

60
Q

clinica de hematoma subdural agudas

A

deterioro neurologico progresivo rapido

61
Q

diagnostico de hematoma subdural agudas

A

imagen hipodensa en TC en forma de semiluna

62
Q

manejo de hematoma subdural agudas

A

antiepilepticos

evacuacion quirurgica urgente por cranectomia

63
Q

generalidades de hematoma subdural subagudas

A

suelen ser isodensos con el parenquima cerebral

es necesario uso de RM

64
Q

generalidades de hematoma subdural cronicas

A

aparece en ancianos y bebedores
presentan cierto grado de atrofia cerebral
el trauma desencadenante suele ser trivial

65
Q

cliica de hematoma subdural cronico

A

alteracion del estado mental
hemiparesia
caidas frecuentes
cefalea

66
Q

TC en hematoma subdural cronica

A

hipodensos

en semiluna

67
Q

manejo de hematoma subdural cronica

A

si produce clinica se hace con trepano
si no da clinica valoraciones periodicas 1 vez por mes
corticoides facilitan reabsorcion de hematoma

68
Q

generalidades de contusion cerebral hemorrafica

A

lesiones necroticohemorragicas intraparenquimatosas traumaticas

69
Q

localizacion freceunte de contusion cerebral hemorrafica

A

lobulo frontal; polo y superficie orbitaria

porcion anterobasal del lobulo temporal y el polo occipital

70
Q

de que depende la indicacion quirurgica en contusion cerebral hemorrafica

A

localizacion
tamaño
estado neurologico

71
Q

manejo de contusion cerebral hemorrafica

A

antiepilepticos

72
Q

que es lesion axonal difusa

A

lesion del parenquima que se produce en TCE con mecanismo de rotacional de aceleracion-desaceleracion

73
Q

hallazgo anatomopatologico en lesion axonal difusa

A

lesiones difusas en axones

74
Q

clinica de lesion axonal difusa

A

deterioro precoz y mantenido de nivel de consciencia

75
Q

gravedad de lesion axonal difusa

A

viene determinada por la localizacion de hemorragias puntiformes en la TC

76
Q

grado I de lesion axonal difusa

A

union subcortical

77
Q

grado II de lesion axonal difusa

A

nivel de cuerpo calloso

78
Q

grado III de lesion axonal difusa

A

porcion dorsolateral de tronco encefalico

79
Q

que es neumoencefalo

A

existencia de aire intracraneal

80
Q

generalidades de neumoencefalo

A

mas frecuente en fracturas en las que se implican tambien los senos paranasales, incluidas la fractura de la base de craneo, o en fracturas de la convexidad con desgarro dural

81
Q

causas no traumaticas de neumoencefalo

A 
poscranectomia
trepano
ventriculostomia
puncion lumbar
baro trauma
defectos congenitos de craneo e infecciones por germenes productores de gas
82
Q

sintoma mas frecuente de neumoencefalo

A

cefalea

83
Q

estudio de imagen de eleccion para neumoencefalo

A

TC

84
Q

infecciones tardias en neurotrauma central por trauma abierto

A 
meningitis postraumatica recurrente
empiema
absceso
tromboflebitis
laberintitis purulenta
85
Q

generalidades de fistula carotideocavernosa postraumaticas

A

mas frecuente en trauma de base o penetrante

aparece de manera espontanea

86
Q

causa de fistula carotideocavernosa postraumaticas

A

rotura parcial del sifon carotideo dentro del seno cavernoso

87
Q

clinica de fistula carotideocavernosa postraumaticas

A

exoftalmo unilateral o bilateral pulsatil
soplo audible por el propio paciente
quemosis conjuntival
lesion de pares craneales; VI

88
Q

diagnostico de fistula carotideocavernosa postraumaticas

A

angiografia

89
Q

tratamiento de fistula carotideocavernosa postraumaticas

A

embolizacion que debe realizarse en las de alto flujo

90
Q

generalidades de sindrome postraumatico neurotrauma

A

aparece dias o meses despues de TCE leve

91
Q

clinica de sindrome postraumatico neurotrauma

A 
cefalea
mareo
irritabilidad
ansiedad
deficit de concentracion
sintomas pseudipsicoticos
92
Q

generalidades de hidrocefalia postraumatica

A

triada de hakim adams; incontinencia, ataxia, demencia

4% de los TCE graves cursa con hidrocefalia postrauma

Deck Medicina Neurocirugía (6 decks)

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