2. Hidrocefalia Flashcards
donde se produce el LCR
plexos coroideos, a la altura de los ventriculos laterales y IV ventriculo a razon de aproximadamente de 500 mL
recorrido de LCR
los ventriculos laterales alcanzan el tercer ventriculo a través de los agujeros de Monro y por el acueducto de Silvio llega al cuarto ventriculo en la fosa posterior para salir a las cisternas del espacio subaracnoideo por los agujeros de Luschka Y Magendie
sitio de reabsorcion de LCR
granulaciones aracnoideas en la convexion dural
definicion de hidrocefalia
disbalance entre la formacion y absorcion de LCR de magnitud suficiente para producir acumulo neto dentro de los ventriculos cerebrales
tipos de hidrocefalia
hidrocefalia no comunicante; obstructiva
hidrocefalia comunicante; no obstructiva
definicion de hidrocefalia no comunicante
LCR no puede alcanzr el espacio subaracnoideo por existencia de un obstaculo a nivel del sistema ventricular
definicion de hidrocefalia comunicante
el LCR alcanza el espacio subaracnoideo pero a este nivel encuentra dificultades para su circulacion
mecanismos para produccion de hidrocefalia
hipersecrecion de LCR
trastornos del transito licuoral
alteraciones de drenaje venoso intracraneal
hipersecrecion de LCR en hidrocefalia
muy raro
puede ocurrir en algunos tumores de plexo coroideo
generalidades de trastrnos de transito licuoral en hidrocefalia
mecanismo fundamental
el obstaculo puede encontrarse a nivel del sistema ventricular dando hidrocefalia no comunicante
hidrocefalia congenita mas frecuente
estenosis del acueducto del silvio
patologias que pueden causar trastornos de trnasito licuoral
atresia de agujeros de luschka y magendie
tumores intraventriculares
ventriculitis
generalidades de alteraciones del drenaje venoso intracraneal
dificultan la reabsorcion de LCR hacia torrente sanguineo
causas de alteracion del drenaje venoso intracreal
trombosis venosa durales
vaciamientos radicales del cuello
sindrome de vena cava superior
clinica de hidrocefalia aguda
cefalea vomito pailedema paresia VI par trastornos de la marcha sindrome de parinaud
causa de sindrome de parinaud
dilatacion aguda de tercer ventriculo generalmente secundaria a tumores de la region pineal
clinica de hidrocefalia cronica
edema de papila y a veces atrofia optica alteraciones de la marcha paresia espastica dismetria en miembros superiores alteraciones endocrinas por distorsion de la hipofisis
manejo de hidrocefalia con drenaje ventricular externo
solucion temporal para hidrocefalia agudas
util en hemorragias intraventriculares
generalidades de uso derivaciones en hidrocefalia
dispositivos que derivan de forma permanente el LCR desde los ventriculos cerebrales a otras cavidades
cuando se usan las derivaciones en hidrocefalia
hidrocefalias cronicas
hidrocefalias agudas que no se espera resolucion de hidrocefalia tras tratamiento de la causa
complicacion de derivacion por obstruccion
hidrocefalia
complicacion de derivacion por infeccion
S. epidermidis
complicacion de derivacion por hiperfuncion
cefalea ortostatica
higroma hematoma subdural
ventriculos pequeños
complicacion de derivacion por nefritis del shunt
glomerulonefritis complemento bajo
caracteristicas de infeccion por S. epidermidis en derivacion
germen mas comun
tratamiento de infeccion por S. epidermidis en derivacion
exteriorizar shunt y antibiotico IV; vancomicina
uso de ventriculostomia premamilar endoscopica en hidrocefalia
tecnica en auge
usa neuroendoscopio
se hace comunicacion directa entre III ventriculo y el espacio subaracnoideo, permitiendo prescindir de las derivaciones
generalidades de hidrocefalia cronica de adulto
llamada hidrocefalia normotensa
etiologia de hidrocefalia cronica de adulto
- primaria 40 a 60%
2. secundaria
causas secundarias de hidrocefalia cronica de adulto
hemorragia subaracnoidea
triada hakim adams de hidrocefalia cronica de adulto
demencia
incotinenecia urinaria
trastornos de la marcha
diagnostico de hidrocefalia cronica de adulto
pruebas de imagen ante sospecha de hidrocefalia cronica de adulto
diagnostico diferencial de hidrocefalia cronica de adulto
hidrocefalia ex vacuo
atrofia cerebral
pruebas diagnosticas de hidrocefalia cronica de adulto
RM o TC Rm de flujo test de infusion top test o test de evacuacion monitorizacion de la PIC
generalidades de hidrocefalia del recién nacido y del lactante
identificar embarazadas con riesgo a tener RN con hidrocefalia y remitirlas:
- teratogenos; metrotexato
- infecciones in utero: toxoplasmosis
- productos previos de anecefalia o espina bifida
clinica de hidrocefalia del recién nacido y del lactante
aumento de perimetro cefalico dilatacion de las venas epicraneales abombamiento de fontanelas signo de macewen transluminacion positiva en la cabeza llanto e irritabilidad ojos en sol poniente
que es el signo de macewen
sonido tipico de percusion del craneo sobre zonas de dilatacion ventricular
etiologia de hidrocefalia del recién nacido y del lactante
estenosis congenita del acueducto de silvio
factor de riesgo para hidrocefalia del recién nacido y del lactante
hemorragia interventricular o la matriz germinal
prematuro < 1.5 kg
diagnostico de hidrocefalia del recién nacido y del lactante
medir perimetro cefalico durante 1 año: percentil 3 y 97 es normal. Si sube 2 percentiles monitorear para hidrocefalia
ultrasonografia transfontanelar
Radriografia
TC o RM
Ecografia prenatal
hallazgos de radiografia en hidrocefalia del recién nacido y del lactante
evidencia distasis de las suturas
marcadas impresiones digitiformes de las suturas en caso cronico
uso de TC o RM en hidrocefalia del recién nacido y del lactante
se usa cuando el paciente cuando el paciente tiene suturas cerradas pudiendo valorar la posible causa
generaliadades de ecografia penatral en hidrocefalia del recién nacido y del lactante
se hace 13 a 14 sdg
detecta 95% de los casos
consideraciones a tomar en cuenta de hidrocefalia del recién nacido antes de cirugia
esperar hata que RN pese > 1.5 kg y cuantifique las proteinas en el LCR < 200 mg/dl
causas de mala respuesta a tratamiento en hidrocefalia del recién nacido
proteinas en LCR
inmadurez de sistema inmune
presencia fisiologica de presiones intracraneales
manejo de hidrocefalia del recién nacido y del lactante
puncion lumbar y drenaje de LCR
VENTRICULOSTOMIA ENDOSCOPICA
signos de malfuncion valvular en hidrocefalia del recién nacido y del lactante
somnoliencia
experiencia familiar como situaciones similares a la colocacion de la derivacion
cefalea, vomitos, papiledema, deformidad de craneo
