3. Tumores intracraneales Flashcards
generalidades de tumores intracraneales en adultos
los mas frecuentes son los metastaticos
primera causa de epilepsia entre 35 a 50 años
tumores cerebrales primarios
gliomas
glioma mas frecuente en adultos
glioblastoma multiforme
< 20 años
localizacion mas frecuente de tumor cerebral en adultos
supratentorial 80%
clinica de los tumores intracraneales
cefalea mas intensa en las mañanas que puede despertar
si hay HIC hay nausea y vomito
tumores cerebrales epileptogenicos
astrocitomas de bajo grado en hemisferio cerebrales
oligodendroglioma
tumores que debutan con clinica de HIC
supratentoriales
tumores que presentan nistagmo
tumores de fosa posterior
caracteristicas de nistagmo en tumores de fosa posterior
horizontal que aumenta al mirar hacia el lado de la lesion en los que los hemisferios cerebelosos
sitio de origen con metastasis cerebral con lesion solitaria
riñon
mama
sitio de origen con metastasis cerebral con lesion multiples
pulmon
melanoma
sitio de origen de donde provienen la mayoria de las metastasis cerebrales
pulmon 50%; carcinoma de celulas pequeñas
hallazgos TC de metastasis cerebral
lesiones hipodensas cuya pared se realza tras administracion de contraste IV en dona
rodeado de edema vasogenico
metastasis cerebrales que tienen a sangrar
coriocarcinoma melanoma carcinoma de tiroides hipernefroma carcinoma broncogenico
supervivencia de metastasis cerebrales
6 meses aprox
generalidades de gliomas
derivand e celulas gliales
clasificacion de gliomas
astrocitarios oligodendrogliales gliomas mixtos ependimarios gliales de origen incierto
generalidades de astrocitoma
derivados de astrocitos
tumor primario
proteina expresada en astrocitoma
gliofibrina acida
grupos de astrocitomas
astrocitoma difuso
astrocitoma localizado
generalidades de astrocitoma difuso
infiltrantes
capacidad de degenerar a formas mas malignas
astrocitoma difuso grado II
tumor muestra atipia nuclear
astrocitoma difuso grado III
atipia nuclear + actividad mitotica
astrocitoma difuso grado IV
atipia nuclear + actividad mitotica + hiperplasia microvascular o necrosis
generalidades de astrocitoma difuso grado II
bajo grado
se da en niños y jovenes adultos
areas de localizacion de astrocitoma difuso grado II
temporal
frontal
clinica mas frecuente de astrocitoma difuso grado II
crisis epilepticas
hallazgo RM astrocitoma difuso grado II
no captan contraste o lo hacen de manera debil
tratamiento de astrocitoma difuso grado II
cirugia reseccion completa
seguimiento clinico y radiologico
que se hace en pacientes con astrocitoma difuso grado II que no se reseca completamente el tumor
valorar posibilidad de segunda intervencion
si no es posible segnda cirugia; radioterapia
uso de quimio en astrocitoma difuso grado II
se usa para recurrencias con objetivo de :
- mejorar tasa de curacion
- reducir o diferir tratamiento con radioterapia en pacientes con gliomas no serecables
esquema de quimio usado en astrocitoma difuso grado II
carboplatino/vincristina y temozolomida
media de supervivencia en astrocitoma difuso grado II
5 a 10 años
generalidades de astrocitoma difuso grado III
astrocitoma anaplasico
astrocitoma de alto grado
presentacion aprox 40 años
mas frecuente en varones
areas mas afectadas en astrocitoma difuso grado III
frontal
temporal
hallazgo RM en astrocitoma difuso grado III
menos circunscritos
no suelen captar contraste
tratamiento de astrocitoma difuso grado III
reseccion quirurgica
radioterapia
quimioterapia
carmustina local intralesional
supervivencia de astrocitoma difuso grado III
2.5 a 3 años
generalidades de astrocitoma difuso grado IV
glioblastoma multiforme
tumor primario mas frecuente en adulto
edad media presentacion 53 años
mas frecuente en hombres
hallazgo RM en astrocitoma difuso grado IV
realce de anillo tras la administracion de contraste
tratamiento de astrocitoma difuso grado IV
cirugia
radioterapia
supervivencia de astrocitoma difuso grado IV
1 año
generalidades de astrocitomas localizados
tumores circunscritos y tener minima capacidad de diseminacion en SN
comun en niños y jovenes adultos
tipos de astrocitomas localizados
astrocitoma pilocitico
xantoastrocitoma pleomorfico
astrocitoma gigantocelular subependimario
generalidades de astrocitoma pilocitico
grado I astrocitoma localizado
astrocitoma localizado
neoplasia mas frecuente en niños
se presenta en niños 10 a 12 años
dato anatomopatologico caracteristico de astrocitoma pilocitico
fibras de rosenthal
area afectada en astrocitoma pilocitico
hemisferio cerebeloso
hallazgo RM en astrocitoma pilocitico
lesion quistica con un nodulo captante en su interior
tratamiento de astrocitoma pilocitico
reseccion quirurgica total
pronostico de astrocitoma pilocitico
excelente si se reseca por completo
generalidades de xantoastrocitoma pleomorfico
astrocitoma grado II y III
se dan en adultos de 20 años
localizacion habitual de xantoastrocitoma pleomorfico
lobulo temporal
clinica de xantoastrocitoma pleomorfico
historia de convulsiones
hallazgo anatomopatologico en xantoastrocitoma pleomorfico
pleomorfismo celular
celulas cargadas de lipidos
estroma con reticulina
genralidades de astrocitoma gigantocelular subependimario
tumor asocado a esclerosis tuberosa
no expresa GFAP
tumor de edad adulta; 5ta decada de la vida
tumor mas epileptogeno
localizacion de astrocitoma gigantocelular subependimario
ventriculos laterales
localizacion de astrocitoma gigantocelular subependimario
lobulo frontal
debut clinico de astrocitoma gigantocelular subependimario
crisis epileptica
posibilidades diagnosticas en caso de tumor en lobulo frontal
metastasis
glioblastoma
oligodendroglioma
hallazgo TC en astrocitoma gigantocelular subependimario
lesion hipodensa con area quistica
calcificacion
captura contraste
tratamiento de astrocitoma gigantocelular subependimario
reseccion quirurgica + quimio
esquema quimio para astrocitoma gigantocelular subependimario
procarbacina y vincristina
indicadr de buena respuesta y pronostico de astrocitoma gigantocelular subependimario
perdida de brazos cromosomicos 1p y 19q
variante de glioma mixto
oligoastrocitoma anaplasico
tumores gliales
generalidades de ependimoma
deriva de ependimocitos
son benignos aunque hay variante anaplasica
afecta generalmente a niños
caracteristicas de ependimocitos
celulas que recubren las cavidades ventriculares y el canal central medular
histologia de ependimoma
formaciones en roseta
locaizacion de ependimoma
crecen en suelo de cuarto ventriculo
especialmente a nivel espinal; columna cervical
localizacion de ependimoma mixopapilar
filium terminale
tratamiento de ependimoma
cirugia + radioterapia
ependimoma que responde peor
ependimoma supratentorial
generalidades de gliomatosis cerebri
tumor glial difuso
histogenesis incierta
infiltra cerebro
localizacion de gliomatosis cerebri
lobulos bilaterales extendiendose de la fosa anterior e incluso la medula
tratamiento en gliomatosis cerebri
radioterapia
generalidades de tumores de plexo coroideo
benignos
mas frecuente en niños
localizacion mas frecuente de tumores de plexo coroideo en niños
ventriculos laterales
localizacion mas frecuente de tumores de plexo coroideo en adultos
infratentorial en el cuarto nivel
marcador inmunohistoquimico en tumores de plexo coroideo
prealbumina (tranferrina)
clinica de tumores de plexo coroideo
hipertension intracraneal a hidrocefalia obstructiva
hidrocefalia por hiperproduccion
tratamiento de tumores de plexo coroideo
cirugia
generalidades de tumores embrionarios
neoplasias primitivas agresivos que se desarrollan habitualmente en la primera decada de la vida
propensos a diseminar por LCR
derivan de celulas inmaduras
diagnostico de tumores embrionarios
RM en todo eje craneoespinal
puncion lumbar para citologia
tratamiento de tumores embrionarios
radioterapia tras cirugia
complicacion de tumores embrionarios
metastasis a SNC
celulas inmaduras embrionarias dan origen a
gliales
neuronas
epindemarias del SN
clasificacion de tumores embrionarios
meduloblastoma ependimoblastoma meduloepiteloma PNET supratentorial tumor rabdoide
generalidades de meduloblastoma
tumor encefalico mas freceunte en < 5 años
neoplasia maligna intracraneal mas frecuente en niños
hay perdida de material genetico brazo 17p