4. Tjelesne promjene u odrasloj i starijoj dobi Flashcards
Što je biološko starenje? Pad, univerzalan
Biološko starenje ili primarno starenje (senescencija) – pad u funkcioniranju organa i organskih sustava, univerzalan za našu vrstu i započinje u ranoj odrasloj dobi
Što je sekundarno starenje? Promjene, neuniverzalan
Sekundarno starenje - promjene u funkcioniranju organa i org.sustava koje nisu univerzalne i neizbježne jer su rezultat bolesti, zdravstvenih navika ili okolinskih utjecaja
Što je tercijarno starenje?
Tercijarno starenje – ubrzani mentalni i tjelesni gubici kraće vrijeme pred smrt
Kakve su TJELESNE promjene u odrasloj dobi u odnosu na dimenzionalnost i smjer?
Multidimenzionalne i višesmjerne
Što je iza individualnih razlika u tjelesnom starenju? GSP S (3 + 1)
- Geni - npr. 60% starenje kože i 60% s dobi povezanih varijacija u tjelesnoj težini i 60% percipirane dobi
- Stil života - sjedilački; vježbanje, prehrana, dodaci prehrani („ironični učinak” Chiou et al., 2011)
- Povijesno razdoblje života
(4.) Socio-ekonomski čimbenici – rasa i etnicitet putem obrazovanja i prihoda ( „prehrambene pustinje”)
Mogu li se tjelesne promjene modificirati? Čime?
Mogu - ponašajnim i okolinskim intervencijama
Kako prepoznati primarno/biološko starenje? (6) UPPNII
- Univerzalno za vrstu
- Proizlazi iz organizma, nevanjskih utjecaja
- Pojavljuje se postupno
- Negativnog je smjera
- Intraindividualne razlike u brzini starenja različitih dijelova tijela - asinhronost
- Interindividualne razlike u brzini starenja
Koje je dvije vrste starenja teško raspoznati/razdvojiti?
Biološko normalno starenje od patološkog
Zašto je teško otkriti kada točno biološko starenje započinje?
Pitanje je kada počinje jer se dugo ne primjećuje
-Vrlo postupne promjene
- Rezervni kapaciteti
- Kompenzacija
Koje su dvije glavne teorije biološkog starenja? PS/SD
1.TEORIJE PROGRAMIRANOG STARENJA
- plan starenja je genetski određen i aktivira se odmah nakon reproduktivne zrelosti
2. TEORIJE SLUČAJNIH DOGAĐAJA (STOHASTIČKE)
- proces starenja je rezultat akumuliranih oštećenja genskog i staničnog materijala koja su uzrokovana slučajnim događajima (unutarnjim ili vanjskim, npr., bolestima, ozljedama, štetnim tvarima)
Koje su dvije podteorije programiranog starenja?
- Genetička teorija ograničenosti životnoga vijeka (geni za starenje, telomere)
2.Teorije biološkog sata tj. starenja specifičnih organskih sustava
a) Genetička teorija ograničenosti životnoga vijeka (geni za starenje, telomere)
Program
Normalni štetni/geni
Hayflick
Nedostatak
Telomeraza
-Svaka vrsta ima svoj vlastiti prosjek života
-Starenje je programirano u vrstu: biološki sat
-Normalni štetni geni koji se aktiviraju
-Normalni geni koji postaju losi tj. mutirajustanice imaju mehanizam popravka DNA / mutacija ga onemogućí
-Hayflickov limit: sposobnost stanice da se replicira određen broj puta do replikativne senescencije
-Replikativna starost stanice vezana uz trošenje telomera
-Ne može objasniti sve vrste starenja; starenje stanica moguće i bez skraćivanja telomera
-Prisutnost i aktivacija enzima telomeraze u stanici dovodi do besmrtnosti stanice – tumorske stanice
Teorije biološkog sata tj. starenja specifičnih organskih sustava (T specifičnih sustava)
1. Neuroendokrina - metabolizam
2. Imunološka - IS, T-st
Neuroendokrina teorija starenja ili teorija hormonalnog stresa
-sa starenjem sposobnost hipotalamusa da regulira hormone u tijelu opada i to dovodi do metaboličkih teškoća, a one su vezana uz količinu hormona kortizola koji oštećuje rad hipotalamusa (ne smanjuje se sa starenjem)
-dolazi do metaboličkih problema poput dijabetesa, problema sa štitnjačom, osteoporoze itd
Imunološka teorija starenja
-opadanje u radu adaptivnog IS (proizvodnja i transport T - stanica) – starenjem se proizvodi manje T-stanica koje bi se mogle programirati i boriti protiv novih prijetnji; autoimune reakcije
Heritabilnost dugovječnosti
1. Blizanci
2. Obiteljske studije + roditelji
3. Identični blizanci
- Studije blizanaca McGue et al (1993) IH=0.22, Herskind et al (1996) IH = 0.25
- Obiteljske studije Gavrilova et al (1998) IH= 0.18-0.58 , Cournil et al (2000) IH = 0.27
+ Roditelji 70+ 2x veća šansa za djecu 90-100g. - Identični blizanci M = 3g, braća M = 6g
Koliki postotak varijabiliteta u dugovječnosti objašnjavaju geni?
25%
Nakon_____ godina, doprinos nasljeđa u duljini života opada u korist okolinskih čimbenika
75/8o god
Primjeri dviju bolesti u patološkom starenju
P (HG)
W
- Progerija (HutchinsonGilfordov sindom) – 1:8 mil.; starenje počinje 10.- 24.mj., PŽV 13 g. , autosomno dominantno
- Wernerov sindrom 2-20:100 000 - bolesti, ali nema starenja mozga; pogađa mlađe odrasle, smrtnost cca 50g.
Kojih 5 teorija objedinjuje Teorija slučajnih događaja - stohastičke teorije starenja?
- Teorija istrošenosti ili “nosi-deri”
◼ Teorije nakupljanja štetnih
supstanci: - Teorija oksidativnog stresa - slobodni
radikali (Harman 1956) - Lipofuskin ili pigment starenja – nastaje
od proteina i masi oštećenih sl. radikalima u
mišićnim i kožnim stanicama - Teorija unakrsnog povezivanja vlakana kolagena
- Teorija prehrambenog unosa
Teorije slučajnih događaja (stohastičke) - Lonza
Teorije slučajnih događaja (stohastičke) – proces starenja je rezultat akumuliranih oštećenja genskog i staničnog materijala koja su uzrokovana slučajnim događajima (unutarnjim ili vanjskim, npr., bolestima, ozljedama, štetnim tvarima); naglašavaju kumulativne učinke slučajnih događaja; DNK u tjelesnim stanicama postupno se oštećuje, a kako se te mutacije akumuliraju, oporavak stanica i njihovo nadomještanje postaju manje učinkoviti ili se počinju stvarati abnormalne kancerogene stanice
(Schaie osim ove dvije spominje i teoriju katastrofalne pogreške i teoriju međupovezanosti u starenju)
Teorija oksidativnog stresa/ Lipofuksin
Antioksidansi
-Teorija oksidativnog stresa – nastajanje slobodnih radikala (Harman 1956)
-Lipofuskin ili pigment starenja – nastaje od proteina i masi oštećenih sl. radikalima u mišićnim i kožnim stanicama
-za prvo dvoje bitni antioksidanski A, C, E vitamini, karoteonoidi, flavonidi SOD
-primjer antioksidansa: Resveratol sprječava ili zaustavlja oksidaciju i tako štiti od slobodnih radikala
-u biljkama koje prolaze okolinski stres – grožđe, maline, borovnice, kikiriki, crno vino
-Francuski paradoks - Witte i sur., (2014) – 26 tjedana resveratola poboljšalo pamćenje za 2 riječi
Teorija unakrsnog povezivanja vlakana kolagena
Starenje
Spone
Povezivanje
Redukcija
- Starenje objašnjava na razini organa i tkiva
- Proteinska vlakna koja čine tjelesno vezivno tkivo s vremenom stvaraju spone; kada se ta inače odvojena vlakna unakrsno povežu, tkivo postaje manje elastično, što dovodi do mnogih negativnih ishoda (gubitak elastičnosti kože, zamagljivanje očnih leća, začepljivanje arterija, oštećenje bubrega)
- Povezivanje proteinskih vlakana vezivnog tkiva (kolagena) – gubitak elastičnosti različitih
organa; onemogućuje normalan prolazak hranjivih i otpadnih tvari u i iz stanice - Unakrsno povezivanje reducira se redovitom tjelovježbom i prehranom bogatom vitaminima i siromašnom mastima
Teorija prehrambenog unosa ili kalorijske restrikcije
Dugovječnost
- Dugovječnost povezana s količinom kalorija po danu: 30 - 60% restrikcije produljenje života nekih vrsta za 20-50%
-Povećava ekspresiju sirtuina koji reguliraju metabolizam energije
-Okinawa – prirodni eksperiment CR-4xviše 100gdš. nego u ostatku Japana
-50% manja stopa bolesti, 96%povrće
Koje su 4 vrste tjelesnih promjena? VTOOs
- Vanjski izgled: koža, kosa, nokti, zubi
- Tjelesna građa i kretanje
- Promjene u osjetilima
- Promjene u vitalnim organskim sustavima
Koje su promjene na koži?
Građa kože
- Boranje kože: stanjivanje vanjskog sloja, smanjenje elastičnosti kolagenskih vlakana, elastinska vlakna u srednjem sloju slabe, potkožna masnoća se smanjuje
- Manje lučenje znojnica i masnoće
- Promjene na noktima i zubima
+ * Koža se sastoji od 3 sloja:
a) Epiderma – vanjski zaštitni sloj, gdje se stalno stvaraju nove kožne stanice
b) Derma – srednji potporni sloj, sastoji se od vezivnog tkiva koje se rasteže i steže, dajući koži elastičnost
c) Hipoderma – unutrašnji masni sloj koji pridonosi mekoći i obliku kože
- Starenjem se epiderma slabije drži za dermu, vlakna u dermi i hipodermi se stanjuju, a masne stanice u hipodermi smanjuju posljedica je labavija, naborana koža (ova je promjena brža kod žena)
- U 30-im bore na čelu kao rezultat smijeha, mrštenja obrva i drugih izraza lica, u 40-im postaju istaknutije i pojavljuju se sitne bore oko očiju, nakon 50-e sve je više „staračkih pjega“ (nakupine pigmenta ispod kože)
- Stanjivanjem masnog sloja krvne žile u koži postaju sve vidljivije
- Manje lučenje znojnica i masnoće gruba i ispucala koža
Koje su promjene na zubima?
- Povlačenje zubnog mesa – paradentoza
- Veća sklonost karijesu pri korijenu zuba
- Manje lučenje slinovnica
- Zubi postaju žuti, lomljivi i iskrzani
Koje su promjene na kosi?
- Stanjivanje kod svih u 50-60 g.
- Kosa sijedi (30-60g.): gubitak pigmenta (melanin)
- Ispadanje zbog propadanja folikula (alopecia)
- Povećana dlakavost na neželjenim mjestima
Koje su najčešće plastične operacije?
Breast augmentation, liposuuction, eylid suurgery, abdominoplasty, nos
Kakve su promjene u težini?
Promjene u težini (30-40/50g rast – od 70g. jači pad), obrnuta U krivulja
Koji su razlozi promjena u težini?
Razlozi: usporavanje metabolizma i smanjenje mišićne mase, gubitak koštane mase
- Promjene u rasporedu tjelesne masnoće (fotke potkožna, viscelarna i masnoća izvan masnog tkiva)
- Utjecaj tjelovježbe
Lonza:
Promjene u težini (30-40g rast – od 50g. pad) porast masnog tkiva i opadanje mišića i minerala u kostima (budući da su mišići i kosti teži od masnoće, rezultat je obrazac promjene težine koji počinje dobivanjem, nakon kojeg slijedi gubitak težine); mali dobitak na težini 25.-50.g. jer se stopa bazalnog metabolizma (količina energije koju tijelo troši u potpunom mirovanju) postupno smanjuje zbog opadanja broja aktivnih mišićnih stanica
Promjene u rasporedu tjelesne masnoće – akumulira se na torzu, a smanjuje na ekstremitetima; veličina abdomena povećava se 6-16% kod M i 25-25% kod Ž; M nakupljaju više masti na leđima i gornjem abdomenu, a Ž oko struka i na nadlakticama
Promjene u visini?
Gubitak visine 2.5 – 5 cm (od 40-50g) gubitak snage kostiju dovodi do kolapsa diskova u kralježnici
- moguće i do 10 cm snižavanje
Promjene u sastavu tijela, 25/75 g? Pie charts
-promjene u sastav tijela: omjer kostiju, mišića i masnoće s 25 i 75 godina
s 25 (mišići 30%, kosti 10%, masnoća 20%)
s 75 (mišići 15%, kosti 8%, masnoća 40%)
Kako se naziva gubitak mišićne mase?
Kakva je izraženost istog od 40-70? A > 70?
Čime se može nadoknaditi?
Vlakna
Sport
- Gubitak mišićne mase: sarkopenija (od 40 do 70 g. 8% po desetljeću, >70 15% po desetljeću)
- Tjelovježba i proteini
- Gubitak snage i brzine veći od gubitka izdržljivosti
Lonza:
Budući da umiru živci koji ih stimuliraju, brzostežuća mišićna vlakna (odgovorna za brzinu i eksplozivnu snagu) opadaju brojem i veličinom više nego sporostežuća (odgovorna za izdržljivost) – u 40-im i 50-im
Ukrućuju se tetive i ligamenti – smanjenje fleksibilnosti
* Slabljenje sportskih vještina u starijim godinama – dokle god traje vježbanje, učinak od 20ih do 60ih i 70ih opada vrlo malo (2% po desetljeću); kontinuirani trening dovodi do prilagodbe tjelesnih struktura koje minimaliziraju pad u motoričkoj izvedbi
Sport: sprinting (22Ž, 23M) — golf (31MŽ)
Promjene u koštanom sustavu
Masa
Gustoća
Intervencije
Kuk
- smanjuje se koštana masa krhkije i poroznije
- smanjenje gustoće kostiju: 8-12% kod M i 20-30% kod Ž (uloga estrogena)
- BMD (bone mass density): 1-2.5 osteopenija; >2.5 osteoporoza: 20% Ž iznad 50.g. i 50% iznad 80g.
- Gubitak visine 2.5 – 5 cm (od 40-50g)
- Rizik od lomova
- Intervencije: kalcij + D vitamin, tjelovježba, HRT
-Povećanje rizika od smrti nakon loma kuka u prvoj godini nakon nezgode - višestruko raste (do 4.5x) - stres od operacije, mirovanje i upala pluća, moždani udar - nakon preživljenja 1.g. se smanjuje
Promjene u koštanom sustavu
Masa
Gustoća
Intervencije
Kuk
- smanjuje se koštana masa krhkije i poroznije
- smanjenje gustoće kostiju: 8-12% kod M i 20-30% kod Ž (uloga estrogena)
- BMD (bone mass density): 1-2.5 osteopenija; >2.5 osteoporoza: 20% Ž iznad 50.g. i 50% iznad 80g.
- Gubitak visine 2.5 – 5 cm (od 40-50g)
- Rizik od lomova
- Intervencije: kalcij + D vitamin, tjelovježba, HRT
-Povećanje rizika od smrti nakon loma kuka u prvoj godini nakon nezgode - višestruko raste (do 4.5x) - stres od operacije, mirovanje i upala pluća, moždani udar - nakon preživljenja 1.g. se smanjuje
Kosti - Lonza
- KOSTI: smanjuje se koštana masa (krhkost, poroznost): počinje s 30, ubrzava u 50, staje u 70 g.
- Smanjenje gustoće kostiju: 8-12% kod M i 20-30% kod Ž (uloga estrogena)
- Koštani sustav počinje se mijenjati u kasnim 30-im, ubrzava se u 50-im (osobito kod žena) i usporava u 70-im
- Hrskavica na zglobovima se stanjuje i lomi, što dovodi do toga da se krajevi kosti ispod njih istroše; tada se nove stanice nastavljaju taložiti na vanjskim slojevima kostiju i mineralni sastav kostiju slabi (rezultat su šire i poroznije kosti)
Promjene u zglobovima :)
- 50% M i 75% Ž iznad 70 g. neki oblik artritisa
- Osteoartritis – rezultat trenja (jako hrskavično oštećenje, koštani trn osteofit, slobodni dijelovi hrskavica)
- Reumatoidni artritis - upaljena kapsula i sinovijalna ovojnica, smanjenje sinovijalnog prostora, oštećena hrskavica
- kronična upalna bolest zglobova udova
- ne zna se uzrok, autoimuno?
- bolovi, deformacije, narušavanje funkcije hvatanja i sl.
Kada vid pokazuje znakove starenja?
- najranije pokazuje znakove starenja – oko 30.g, a vidljive u 40-tim
Koje su strukturalne promjene vida? (3)
Gubitci (Š+Č)
- Strukturalne promjene: zadebljavanje i žućenje leće oka, smanjenje elastičnosti mišića zjenice (veličina zjenice se smanjuje)
- opada sposobnost fokusiranja predmeta na maloj udaljenosti
- Gubitak osjetljivosti za svjetlinu
- Gubitak vidne oštrine
Što je prezbiopija, dalekovidnost povezana s dobi?
“Presbiopija – „stare oči“, oko 60-e leća gubi elastičnost
Prolaženje svjetla do retine smanjuje se jer leća postaje žuća, jer slabe mišići koji kontroliraju zjenicu i zbog zamućenja vida staklovinom – otežava razlikovanje boja (osobito u dijelu spektra zeleno-plavo-ljubičasto) i noćni vid
Smanjeno razlikovanje boja i adaptacija na svjetlo
- slika se ne stvara više u makuli — iza nje
Vid - Lonza
- Oko 40-e godine teškoće u čitanju sitnih slova uzrok: povećavanje leća u kombinaciji sa slabljenjem mišića koji omogućava oku prilagođeno fokusiranje okolnih objekata (akomodacija)
- Do pedesete akomodacijska sposobnost oka 1/6 onoga što je bila u dvadesetoj
- Zbog povećavanja leća, u dobi između 40 i 60 oko postaje sve dalekovidnije
- Od 40-e na staklovini se razvijaju tamna područja, smanjujući količinu svjetla koja dopire do retine
- Promjene na leći i staklastoj tvari svjetlo unutar oka se raspršuje, povećavajući osjetljivost na zasljepljivanje (npr. pri noćnoj vožnji)
- S dobi rožnica postaje prozračnija, raspršuje svjetlo, što zamagljuje sliku i povećava osjetljivost na bliještanje
- Oštećen vid u kasnoj odrasloj dobi uglavnom rezultat smanjenja svjetla koje dopire do retine (uzrokovano požutjelošću leće, sužavanjem zjenice i zamagljivanjem staklovine) i gubitkom stanica u retini i optičkom živcu
- Problemi u dinamičkom vidu, vizualnom traženju i brzini procesiranja vidnih inf.
- Percepcija dubine s dobi manje pouzdana jer je binokularno viđenje slabije
- Sposobnost viđenja u sumrak opada dvostruko brže nego vid pri dnevnom svjetlu
- Neuralne promjene u vidnom sustavu – postupni gubitak receptornih stanica za svjetlo i boje na retini (štapići i čunjići) i živčanih stanica vidnog živca (put između retine i kore mozga)
5 aspekata vida na koje će vjerojatno utjecati dob (Schaie)
brzina procesiranja vida
osjetljivost na svjetlo
dinamički vid
vid na blizinu
vidno pretraživanje
Promjene na retini (2) MD/DR
- Promjene na retini: degeneracija makule vezana uz dob i dijabetička retinopatija
- Makularna degeneracija – do nje dolazi kada na svjetlo osjetljive stanice u makuli/žutoj pjegi (središnje područje retine) propadnu; centralni vid se magli i postupno gubi; osnovni uzrok sljepoće kod starijih ljudi; ako se rano dijagnosticira, ponekad se može liječiti laserskom terapijom; prevencija: prehrana bogata lisnatim povrćem (vitamini A, C, E, karoteni)
- Dijabetička retinopatija – odumiru kapilare u oku