4-TDAH Flashcards
Quels sont les comportement prédominents perturb ateurs dans le TDAH ?
L’inattention
L’hyperactivité et impulsivité
Quels sont les critères du TDAH selon le DSM-5 ?
A.Ensemble de cpt persistants d’inattention ou hyperact. ou impulsivité
B. Plusieurs symptômes présents avant 12 ans
C. Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou plus (maison école amis, autre)
D. Interfère clairement ou réduit la qualité de fonctionnement social, acad ou professionnel.
E. Pas mieux expliqué par autre trouble
Quels sont les critères d’inattention ?
6 pour 6 mois ; 5 pour les 17+
a. difficulté à porter attention aux détails
b. souvent difficulté à soutenir attention
c. semble ne pas écouter quand on lui parle
d. semble souvent ne pas suivre les instructions
e. difficulté à organiser ses activités
f. évite souvent ou est réticent à effectuer activités qui demandent effort mental soutenu
g. perd souvent ses objet
h. se laisse distraire par des sitmuli externes
i. oublie souvent des choses dans ses activités qtd
De quoi faut-il tenir compte dans l’appréciation des sympthomes tda chez les enfants ?
Son niveau développemental
Quels sont les sx pour l’hyperactivité ou impulsivité ?
6 pour 6 mois ; 5 pour les 17+
a. bouge constamment
b. se lève souvent alors qu’il devrait rester assis
c. court ou grimpe partout
d. a de la difficulté ;a faire des activité calmement
e. agit souvent comme s’il était sur des ressorts
f. parle souvent trop
g. répond souvent avant que la q. soit terminé
h. a souvent de la difficulté à attendre son tour
i. interrompt souvent les autres
Quels sont les 3 profils cliniques de TDA/H ?
- Combiné/mixte : rencontre les critères d’inattention et d’hyp/imp. ; 80%.
- Inattention prédominante : rencontre seulement les critères d’inattention au complet (6/9) ; 10-15%.
- Hyperactivité/impulsivité prédominante : rencontre seulement les critères d’hyperactivité/imulsivité au complet (6/9) ; 5%.
Comment ce trouble a-t-il évolué au courant de l’histoire du DSM ?
DSM-III : déficit de l’Attention avec ou sans H ; accent mis sur les diff. d’attention
DSM-III-R : défnit de l’attention/H ; une seule dimension ; remise en question déficit de l’attention sans hyperactivité
DSM-IV : déficit de l’attention/h ; 2 dimensions ; trois types.
DSM-5 : déficit de l’attention/h ; classé sous tr neurodéveloppementaux (anceinnement tr développés à l’enfance) ; âge passe de 7 à 12 ans ; trois profil à spécifier ; sévérité à spécifier.
Quelles sont les difficultés liées au Dsx du TDA/H ?
-Définition du tr. se fait pas sx négatif (ce que l’enfant n’a pas)
-Difficulté à définir de manière opérationnelle ce que souvent veut dire
-Difficulté de dx quand composante H c’est pas là
- sx varient souvent selon contexte
-Variations culturelles de ce qui normal ou pathologique
-Variations individuelles selon âge ou sexe
-Dx + facile à l’enfance qu’à l’ado
Comment fonctionne l’établissement d’un Dx ?
-questionnaires aux parents et enseignants
-tests d’attention à l’enfant (attention sélective, visuelle, auditive, attention partagée soutenue, vitesse de traitement, mémoire de travail, stratégie de résolutin de problème, planification)
-Tests mesurant autres capcités cognitives de l’enfant (dx différentiel, voir si mieux expliqué par un trouble de langage ou d’apprentissage)
-Investigation psycho-affective de l’enfant : enfant aux prises avec anxiété ou tristesse sera aussi inattentif en classe
Quelle est la prévalence du TDA/H ?
Grande vaiabilité : 5% en général, 1% pour prédominance H.
6-9% des garçons à l’enfance
2-3 x + de garçons que de filles, car plus d’études et filles plus I prédominante donc moins visible
Quelle est la trajectoire développementale du TDA/H?
1.H/I ont premiers sx vers 3-4 (confondus avec TOP)
2.Sx d’inattention vers 6-7 ans car transition scl
3. Tr reste présent à l’adolescence chez 50-80% des individus
4. Tr reste présent à l’adulte chez 30-50% des individus
En générale comment se différencient l’h/I et l’inattention dans leur trajectoire développementale ?
hyperactivité diminue tandisque l’inattention est stable et chronique
Que se passe-t-il avec le besoin de bouger dû à l’hyperactivité à l’âge adulte ? Quels sont les défis restants?
-canalisé dans les sports ou un travail actif
-défi exécutif comme organisation planification et capacité à mener à terme un tâche
Quels sont les 9 sx du tdah persistant à l’âge adulte selon Russell Barkley ?
- distrait par stimuli extérieur
- prend décisions impulsives
- difficulté à cesser activité ou comportement même lorsqu’il devrait
- débute projet ou tâche sans écouter instructions
- ne tient pas promesses ou engagements
- difficulté de faire les choses dans le bonne ordre, la bonne séquence
- sujet à faire vitesse au volant ou commettre erreurs d’inattention
- diffiulté à soutenir attention sur une tâche ou une activité de loisir
9.difficulté à organiser et planifier activités
Quels troubles sont reliés au tdah et en quelle proportion?
Opposition, agressivité et conduites touche la moitié des enfants tdah
Quelles sont les conséquences possibles liées au tdah ?
Décrochage scolaire, toxicomanie, tr intériorisés, retard scolaire commun à 11 ans.
Par quoi eset marquée la trajectoire développementale des personnes ayant le TDAH de type hyperactivité/impulsivité dominante ou mixte ?
Comportements agressifs et délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs
Par quoi est marquée la trajectoire développementale des personnes ayant le tdah de type inattention prédominante ?
Retard scolaire et difficultés d’apprentissage, tr anxieux et dépressifs
Quelles sont les caractéristiques de la comorbidité liée au tdah ?
-Élevée : 61% ont un autre troubles
-Tr opposition
-Tr des conduites
-Tr anxieux
-Tr de l’humeur
-Gilles de la tourette
-Tr d’apprentissage
Quelles sont les cause générales du tdah ?
Neurobiologiques et génétiques
Pas de marqueurs biologique, mais incidence élevée famille et jumeaux.
Quels sont les différents types de facteurs biologiques ?
-Génétiques et tempérament : héritabilité, chromosomes, dysf. sys dopaminergiques, auto reg faible…
-Lié au développement in utéro/accouchement : alcool, nicotine, plomb, drogue, prématurité, petit poids naissance…
-Liés aux produits toxiques et à l’alimentation : régime, allergies, sucre, colorant, additifs…(lien flou)
Comment sont les fonctions exécutives chez les personnes ayant un tdah ?
Activité moindre de la région préfrontale (qui s’occupe de stimuler l’attention et la vigilance permettant auto-ctrl)
Quelle analogie peut être faite en lien avec l’aire préfrontale ?
Comparaison à un filtre qui retient qui retient cpt inappropriés. Sans lui, les enfant ne peuvent pas s’empêcher de porter attention aux bruits aux alentours, ou contrôler envies réaction et émotions
Qu’est-ce que le modèle de Barkley ?
-Déficit des fct exécutives:
Permettent de coordonner ensemble du cpt en fct des exigencesdu milieu et de l’état personnel
Permet de diriger cpt vers but et persister dans réso de probs
Capacités à s’adapt dépassées = trouble
Que permet l’inhibition dans le modèle de Barkley ?
-inhiber réponses immédiates, met fin aux réponses en cours et limiter interférences.
-met en marche autres fct exécutives (mémoire de travail, autoreg, intériorisation du langage, reconstitution)
-permet ctrl moteur, aisance comportementale, syntaxe.
Qu’est-ce que la mémoire de travail ?
Permet de garder évènements en mémoire et agir en csq ; représentation du temps (ex : oublier de répondre à une partie d’une question)
Qu’est-ce que l’autorégulation affective et motivationnelle ?
Inhibe les réactions affectives afin d’analyser la situation et de prendre en considération une perspective autre que la sienne (motivation)
Qu’est-ce que l’intériorisation du langage ?
Favorise planification, organisation et exécution de divers comp.) permet de se parler, réfléchir, se poser des questions. Difficile de se gérer, se calmer sans monologue intérieur.
Qu’est-ce que la reconstitution ?
analyse des divers éléments d’une situation et en faire un système; planifier et résoudre ; fct adaptatif ; trier informations pour avoir réponses appropriées)
Quels sont les facteurs psychologiques et sociaux ?
-Peuvent accroitre, non-causales
-relations interpersonnelles : conflits avec pairs et familles
-interaction et pratiques parentales : ctrl, critique et ignore les bons comportements
-famille : toxicomanie, conflits conjugaux, isolement social, instabilité
Quels sont les médicament prescrits ?
Psychostimulants : ritalin, concerta (méthilphinidates)
Inhibiteurs de la recapture de norépinephrine : strattera (atomoxétine)
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents des psychostimulants ?
La perte d’appétit et tr. d’endormissement
Maux de tête et de ventre
Variation d’humeur
Apparition ou accentuation de tics
Perte ou ralentissement de prise de poids
Quels sont les effets bénéfiques des médicaments ?
-++capacité d’attention et dimin. impulsivité
-70% répondent bien
-atténuation, pas guérison
-++ qualité relationnelle pair et familiale
—–risques toxicomanie et alcoolisme
-++ qlt de vie, (-) détresse psych.
Quels sont les effets du PEHP sur le tdah ?
-mieux qu’absence de traitement
-moins efficace sans médication
-permet maintien des acquis une fois médication retirée
impact limité niveau scolaire
La médication a-t-elle des résultats sur la performance soclaire ou l’acquisition d’habiletés sociales adaptées ?
non
Que faut-il prendre en compte dans les types de traitements ?
Ils ne changent rien à l’environnrement de la classe de l’enfant ou la gestion des apprentissages de l’enseignants.
