4- Radiographie en chirurgie Flashcards
Nomme moi 3 utilités de la CBCT en chirurgie
Meilleur Dx (p/r PAN)
Planification pré-chir et implantaire
Évaluation des dents incluses (ex canine)
Suivi post-op
Âge moyen d’éruption complète des dents de sagesse
20 ans
peut aller jusqu’à 25 ans
Explique moi l’éruption normale des dents sagesse (angulations)
débute horizontal ==> Mésio-angulée ==> Verticale
2 causes d’inclusions des 3e molaires mandibulaires
Il y a deux causes principales d’inclusions des 3e molaires mandibulaires :
- Absence de rotation de la dent: La dent devrait passer d’une position mésio-angulée à une position verticale lors de son développement. Si cette rotation ne se produit pas, la dent peut rester incluse.
-
Dimension mésiodistale de la dent plus grande que la longueur de la crête alvéolaire disponible:
Si la dent est trop large pour l’espace disponible sur la crête alvéolaire, elle ne pourra érupter correctement et restera incluse.
nommes 3 causes d’inclusions dentaires des 3e molaires
- Problèmes de développement (arrêt de croissance)
- Absence d’utilisation agression de la dentition (mesial drift)
- Tendance comtemporaine au rétrognatisme
- Maintien des 1er mol permanentes
AUSSI:
Présence de dents surnuméraires
Obstacles physiques (KYSTES)
nommes moi 5 indications d’extractions des 3e molaires
- Péricoronarite (prévention ou tx)
- Patho dentaire (prévention ou tx)
- Caries 2e ou 3e (prévention)
- Résorption radiculaire dent adjacente
- Ortho
- Kyste/tumeur odonto (prévention ou tx)
- Patho paro (prévention ou tx)
- Fracture mandibulaire ((prévention)
- Radiothérapie
nomme moi 4 contre-indications (relatives) d’extractions des 3e molaires
- Âge avancé (plus de 30 ans) : –> à cause que la guérison plus lente (souvent relatives)
- Dent complètement incluse, absence de pathologie et asymptomatique :
- DENT avec POTENTIEL D’ÉRUPTION
- Cas d’extraction 1er ou 2e molaire (3e va prendre la place)
- Risque de dommages importants aux structures adjacentes : (ex: NAI)
- Transplantation
- Patient refuse les risques encourus :
- Mauvais état de santé général : (diabète non contrôlé ou une maladie cardiaque grave, peuvent augmenter les risques liés à la chirurgie et rendre l’extraction contre-indiquée= RELATIF)
Classification radiologique 3e mol (PELL & GREGORY)
- quelle sont les 3 facteurs utilisées pour évaluer la difficulté de l’exo 3e mol?
La classification radiologique des 3èmes molaires selon Pell et Gregory utilise trois facteurs pour évaluer la difficulté de l’extraction :
- Axe long de la dent: (mésio-angulaire < verticale < horizontale < disto-angulaire)
-
Relation avec le bord antérieur du ramus (selon Pell et Gregory):
- Classe I : Espace ant-post suff pour l’éruption + située en avant du bord antérieur du ramus.
- Classe II : 50% de la couronne est recouverte par le ramus.
- Classe III : 100% de la couronne est recouverte par le ramus.
-
Profondeur par rapport à la 2e molaire (selon Pell et Gregory):
- Classe A : = a/n plan occlusal de la 2e mol
- Classe B : = entre le plan occlusal et JEC de la deuxième molaire.
- Classe C : = sous la JEC de la deuxième molaire.
Classes les angulations de 3e mol MAND et MAXILLAIRE selon leur fréquence
MANDIBULE:
Mésio-angulée (45%) > Verticale (40%) > Horizontal (10%) >Disto-angulée (5%)
MAXILLAIRE:
verticale (63%) > disto-angulaire (25%) > mésio-angulaire (12%)
Nomme moi 3 signes radiologiques à garder en tête concernant le Nerf alvéolaire inférieur lors de l’évaluation radiologique
- Proximité de la dent au CAI:
- Amincissement ou déviation du canal mandibulaire:
- Sclérose de l’os autour du canal:
- Interruption de la corticale du canal:
V/F Une dent dont les racines sont entièrement formée présente un degré de difficulté plus faible qu’une dent dont les racines sont partiellement développée
Faux,
1/3 et 2/3 racines formées = Plus facile
V/F La direction de la courbure des racines peut augmenter la difficulté de l’extraction
Vrai,
si les racines font des bhays bizz, c toff les extraire
V/F L’épaisseur du ligament parodontal n’a aucun influence sur le degré de difficulté d’une extraction
FAUX,
Un ligament parodontal épais rendra l’extraction plus facile, tandis qu’un ligament fin la rendra plus difficile.
Voici pourquoi :
* Le ligament parodontal agit comme un coussin et un amortisseur entre la dent et l’os alvéolaire. Un ligament épais offre une meilleure absorption des forces appliquées lors de l’extraction, ce qui permet une mobilisation plus aisée de la dent.
- Un ligament parodontal épais indique généralement un ancrage plus solide de la dent dans l’alvéole. Cela signifie que la dent sera plus résistante aux forces d’extraction et nécessitera plus d’efforts pour être retirée.
- Un ligament parodontal fin peut indiquer une ankylose de la dent.
Nomme moi 2 facteurs qui influence la degrès de difficulté d’une extraction?
Volume du sac folliculaire
Densité de l’os périphérique
Contact avec la 2e molaire
Ouverture buccale
Coopération du patient
Relation avec le nerf alvéolaire inférieur
Âge du patient
Nomme moi 2 facteurs prédisposants au dommage du nerf alvéolaire inférieure?
Ceux en gras c’est les particulars
Proximité radiologique
Inclusion osseuse totale
Inclusion osseuse horizontale
Utilisation de fraises
Exposition per-op du nerf
Hémorragie alvéolaire per-opératoire
Expérience de l’opérateur
Décris moi la position du nerf lingual
2,75 ± 1 mm sous la crête alvéolaire linguale
(10% au dessus)
2,5 mm ± 0,66 mm de la plaque linguale
(25% collé à la plaque)
