1- Évaluation pré-op Flashcards
V/F Il est préférable de voir le patient pour une séance de tamissage préalablement à la séance de chirurgie.
Vrai,
C’est mieux de voir le patient avant dans une séance tamissage comme ca il moins stressé et pourra donner un consentement éclairé
3 objectifs de l’évaluation pré-op
Collecter des infos
Évaluer l’état du patient (physio et psycho)
Élaborer plan de tx
Quelles questions tu te pose lors de l’évaluation physique et psychologique?
- tolérance au stress du patient
- Sédation (technique)
- présence de C-I au tx ou médicaments (QM)
- Signes vitaux + apparence générale
V/F Suite au questionnaire médical, une investiguation supplémentaire peut être nécessaire
Vrai,
Possible que selon les tx ou les patients qu’on aille à investiguer
V/F Il est important de réviser le QM avec le patient
Vrai, pour t’assurer que. ta toute les infos
Question que tu pose pour savoir si le pt a une condition + suivi
êtes-vous présentement traité pour un problème médical ou l’avez-vous été durant l’année précédente?
question que tu pose pour savoir si il a déjà subi une évaluation médicale
Quel est la date de votre dernier examen médical?
Le patient te dit : “je suis allergique aux anesthéisques locaux’’ Comment tu confirme ça?
Tu check:
- si il a déjà eu des rash + aller à l’hopital ==> Référer médecin pour test
- si il te donne des s/x randoms genre bouffée de chaleur alors c’est autre chose et tu investigue
Signes et S/x d’allergies au AL
★ Démangeaison
★ Rougeur
★ Enflure
★ Anaphylaxie
★ Mal au ventre!
★ Perte de connaissance!
★ Nausée
À quoi ça sert de savoir si le patient souffre d’asthme?
Nécessaire à connaitre si jamais on décide d’utiliser la sédation (déprime la respiration)
Chirurgie mineur (extraction) = c’est correct
Pourquoi tu veux savoir si le patient a des problèmes cardiaques?
si relativement ou bien contrôlé = correct
Si problèmes cardiaques, alors faut évaluer les risques associés aux tx qu’on veut prodiguer
nomme les 4 situations (AHA) où l’antibioprophylaxie est recommendée
- Valve prothétique
- ATCD endocardite infectieuse
- Cardiopathie congénitale (cyanogène non-op, 6 mois post-op, défauts post-op)
- Transplantation cardiaque
Patient a une condition qui affecte le foie, quelle considération à garder en tête pour la chirurgie?
Facteur de coagulation produit a/n du foie
Problème de foie ==> coagulopathie (influence saignement et guérison)
Classification ASA
ASA 1 = Patient normal et en santé
ASA 2 = Patho syst légère-modérée et BIEN CONTRÔLÉE
ASA 3 = Patho syst sévère mais sans incapacitation
ASA 4 = Maladie incapacitante qui menace la vie
ASA 5 = Espérance de vie ne dépasse pas 24h
ASA 6 = mort cérébrale
V/F On ne traite pas un patient ayant eu des angines instables ou infarctus du myocarde dans les 30 derniers jours
Vrai
Nomme moi 5 actions pr la prise en charge d’un patient cardiaque (général)
Liste de médicaments (spécifique à la condition)
déterminer si ATCD chirurgicaux
Présence de complications
Signes vitaux (routinier)
Limiter l’épinéphrine
Contrôler le stress (sédation)
Atmosphère calme
Rdv court en AM décalée des repas
MONA
MONA
MONA lisa = acronyme prise en charge patient avec infarctus
M = morphine (1co 5mg soulage douleur)
O = Oxygène
N = Nitro (sprays sous la langue)
A = Aspirine
Puis tu call 911
Dose maximale d’épinéphrine chez patient cardiaque
Dose MAX
0,04 mg –> 2 cartouches
(3,6mL Xylocaïne 1:100000)
V/F Il est possible de réaliser des injections intra-osseuses et intra-ligamentaire chez le patient cardiaque
Faux, contre-indiqué
Quelles concentrations d’épinéphrine dans les solutions anesthésiques est contre-indiqué pour les patients cardiaques?
1 : 50 000
Contre-indications aux vasoconstricteurs
- Angine instable
- Infarctus récent du myocarde
- Pontages aorto-coronariens récents
- Arythmies ventriculaires réfractaires
- Hypertension sévère non traitée ou mal contrôlée
- Insuffisance cardiaque non traitée ou mal contrôlée
- Phéochromocytome
- Endocrinopathie mal contrôlée (hyperthyroïdie)
Angine tu fais quoi si :
- Stable rare? fréquent?
- instable
Stable :
- épisode rare = correct
- épisode fréquent = Prémedoc sédative + nitro pré-op
Instable ==> CONTRE-INDICATION AUX TX DENTAIRES
(Angioplastie) quel est le délai d’attente avant tx dentaire si :
- Tuteur non-médicamenté?
- Tuteur médicamenté?
- Tuteur non-médicamenté ==> 4-6 sem d’attente
- Tuteur médicamenté? ==> 3-6 mois d’attente
