11- Complications post-op: Saignement, douleur et alvéolite

Question 1

Nommes 3 médicaments pouvant entrainer un saignement spontanés si l’hémostase primaire n’est pas efficace

Answer 1

• L’AAS
• Les AINS
• Le clopidogrel (Plavix®).
• Le ticagrélor (Brilinta®).
• Le prasugrel (Effient®).

Question 2

Nommes 3 médicaments pouvant entrainer un saignement retardés à la maison si l’hémostase secondaire n’est pas efficace

Answer 2

Héparine/HBPM
Warfarine
AOD (Dabigatran, rivaroxaban, Apixaban, Édoxaban)

Question 3

Quelle est la prise en charge des anti-plaquettaires?

Answer 3

Checker possibilité de cesser la médication (MD)

Mesures hémostases locales (Gelfoam + Sutures en X)

PAS AINS

Question 4

V/F Les patients qui doivent se faire extraire 1-2 dents ou subir une endo doivent arrêter la warfarine (coumadin)

Answer 4

Faux, pas nécessaire d’arrêter

Question 5

Patient qui prend coumadin (warfarine), qu’est ce qu’ont peut leur dire de prendre pour diminuer l’hémoragie gingivale?

Answer 5

rince-bouche d’Acide tranexamique (5ml pré-op et 2-3fois/j post-op)

Question 6

Énumérer la prise en charge chirurgicale chez un patient à risque faible hémorragique prenant un anticoagulant de type Warfarine (1-2 DENTS)?

Si risque modérée?

Answer 6

Risque faible :
INR la veille ou AM <3.0
Rince bouche Acide tranexamique (cyclokapron)
Mesures d’hémostases locales: Gelfoam + sutures en X
PAS D’AINS

Si riques modérée:
IDEM
juste tu parle avec le MD pour voir si on peut diminuer ou arrêter la warfarine

Question 7

Énumérer la prise en charge chirurgicale chez un patient risque faible hémorragique prenant un anticoagulant oral direct (AOD).

Si risque modéré ?

Answer 7

Si risque faible:
- Reporter prise AOD 4-6h après chir
- Acide traxénamique (cyclokapron) en rince bouche
- Mesure locale hémostatiques : Gelfoam + sutures en X
- PAS AINS

SI RISQUE MODÉRÉE:
Parler avec MD et si médication cessée tu fais IDEM risque faible

Question 8

Qui suis-je? Matrice constituée d’une gélatine absorbable favorisant l’hémostase primaire

Answer 8

Gelfoam

Question 9

Dx différentiel d’une douleur post-op

Answer 9

analgésie inadéquate
alvéolite
infection
douleur myofasciale
Impaction alimentaire
Patho dents voisines (caries hypersensibilité)

Question 10

Nomme 3 facteurs de risques de l’alvéolite

Answer 10

• Femmes
• Tabagisme
• Anovulants
• Chirurgie longue et traumatique
• Dent mandibulaire ou incluse
• Diabète, anovulants

Question 11

Nomme 3 facteurs de risques d’infection

Answer 11

Infection pré-existante
dent avec carie importante
immunosuppression
diabète

Question 12

2 facteurs de prévention d’alvéolite

Answer 12

Rince bouche chlorexidine 0,12% préop et postop

Arrêt/diminution tabac

Question 13

(3) Traitements alvéolite

Answer 13

Irrigation
Médocs intra-alvéolaire
(mèche iodoforme + eugénol)
Pâtes (alvogyl ou pâte du sultan)

(Gelfoam ou Surgicel) + eugénol

Question 14

Différences les signes cliniques de la présence d’une alvéolite et d’une infection

Answer 14

ALVÉOLITE:
- oedème p-op normal ou absent
- Douleur irradiante à l’ATM
- Douleur la nuit
- Pas de caillot, pas d’exsudat
- J3 postop

INFECTION
- oedème induré
- Douleur à la palpation
- Fièvre, sueurs, frissons
- Exsudat purulent
- J4-5 postop

Question 15

V/F L’alvéolite affecte plus les dents postéieurs aux maxillaires

Answer 15

Faux,
Mandibule > Maxillaire
Postérieure > Antérieur

Question 16

Probabilité D’alvéolite 3e molaire inf

Answer 16

1-30%

Question 17

3 causes d’infections

Answer 17

Abcès
Péricoronarite
Traitement de canal
infection