3- Pharmacologie en chirurgie dentaire Flashcards
QUELLE CONDITION MÉDICALE NÉCESSITE LA PRISE D’UNE ANTIBIOTHÉRAPIE PROPHYLACTIQUE?
1. L’ostéoporose
2. La présence d’une prothèse de hanche
3. Le remplacement d’une valve cardiaque
4. Le type de chirurgie: Mise en place d’implants
- Le remplacement d’une valve cardiaque
LEQUEL DE CES PATIENTS NÉCESSITE UNE
ANTIBIOPROPHYLAXIE AVANT UNE EXTRACTION
DENTAIRE?
1. Fermeture d’une communication interventriculaire à la naissance sans défaut résiduel
2. Souffle cardiaque à l’enfance
3. Port d’un cathéter veineux
4. Extractions de 4 dents de sagesses
5. Remplacement valve mitrale avec mise en place d’un anneau
- Remplacement valve mitrale avec mise en place d’un anneau
Nommes 3 effets d’une endocardite bactérienne
destruction cardiaque
Embolisation bactérienne (infection, AVC, Embolie pulmonaire)
Réponse du corps humain
INDICATIONS antibioprophylaxie
- Valve cardiaque prothétique (Animale, mécanique, transcathétérique, greffe homologue)
- Valves cardiaques réparées avec annuloplastie ou corde
- ATCD d’endocardite bactérienne
- Maladie congénitale cyanotique non réparée ou maladie cardiaque congénitale réparée avec défaut résiduel
- Transplantation cardiaque avec valvulopathie
Types de Tx nécessitant antibio
Manipulation des tissus (mous/durs)
Zone Périapicales
Perforation de la muqueuse
Ex:
- Tx endo
- Exérèse de mucocèle
- Exo
- Greffe gingivale
Quelle antibio tu donnes à un adulte? enfant?
(aucune c-i)
Enfant ==> Amoxicilline 50mg/kg PO
Adulte ==> Amoxicilline 2g PO
Quelle antibio tu donnes à un adulte? enfant?
(Allergie connue pénicilline / céphalosporine)
Timing auquel tu donne ATB
30-60min PRÉ-OP
jusqu’à 2h POST-OP
Qu’est-ce que tu fais si tu veux prescrire un ATB mais ton patient prend déjà de l’amoxiciline?
Donne une autre classe d’ATB
Ex: azithromycine
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Liste de conditions cardiaques où l’ATB prophy N’EST PAS nécessaire
* Cathéter/tuteur cardiaque
* Angioplastie
* Pontage
* Pacemaker/défibrillateur
* Cœur artificiel
* Transplantation d’organe
* Cathéter cérébral
* Médication immunosuppressive
* Db insulinodépendant
* Maladie auto-immune/VIH
* Splénectomie
V/F La prescription d’antibiotiques permet de prevenir les infections en post-op d’une extraction dentaire
Nobody knows
(incertain)
Nommes moi 3 médications pertinent à donner avant la chirurgie
- Acétaminophène/ Ibuprophène
- Chlorhexidine
- Corticostéroïde
Analgésie préemptive/préventive
- c’est quoi
- Objectifs (3)
Médication préopératoire limitant, voir empêchant les influx nerveux nociceptifs créer lors d’un bris tissulaire, de se rendre au SNC
1- Médication (niveau sérique) présent avant le bris tissulaire
2- Absence de libération des médiateurs de l’inflammation
3- Diminution douleur, trismus, œdème, prise d’opioïdes en postopératoire
MME FORTIN, 22 ANS EN VUE DE L’EXTRACTION DE SES DDS. QUELLE PRESCRIPTION D’ANALGÉSIQUE DONNERIEZ VOUS EN PRÉEMPTIF?
- Acétaminophène 750 mg PO et aspirine 80 mg PO
2.Acétaminophène 1000 mg et ibuprofène 600 mg PO - Acétaminophène 500 mg PO et codéine 15 mg PO
- Acétaminophène 1000 mg et ibuprofène 600 mg PO et codéine 15 mg
2.Acétaminophène 1000 mg et ibuprofène 600 mg PO
Prescriptions préemptives adulte?enfant?
Qu’est-ce que tu peux donner au patient qu’il peut boire avant le rdv?
Suspension orale ==> Donner la prescription au tamisage de chirurgie
Prendre 1 hre avant rendez-vous à la maison
Acétaminophène 160mg/5mL
Ibuprophène 100mg/5mL
Gluconate de chlorhexidine (PÉRIDEX)
Effets pré-op (1)
Effets post-op (2)
Pré-op : **
- Diminution alvéolite post-op
Post-op:
- Diminution accumulation plaque** a/n des sutures
- diminue inflammation (hygiène meilleur)
Nommes moi 2 rinces-bouches
- Povidone-iodine 0,2% (Bétadine)
- Peroxyde d’hydrogène 0,5-1%
- Chlorhexidine 0,12% (antibactérien seulement so pas antiviral)
Prise en charge : Anticoagulant/Antiplaquettaire
- INR valeur vérif
- Rince bouche
- Mesures locales hémostatiques
INR la veille ou am de la chirurgie <3.0 COUMADIN
Acide tranéxamique (Cyclokapron) en rince bouche
Mesures locales hémostatiques
Gelfoam et Sutures en X
Quel médicament tu évite de donner à un patient qui prend des anticoagulant/antiplaquettaire?
AINS
Acide tranéxamique 5% 50mg/mL (cyclokapron)
- C’est quoi?
rince-bouche que tu check au pt qui prend anticoagulant/antiplaquettaire
Rx: 10mL pré-op et 10mL QID post-op
3 avantages de prescrire des corticostéroïdes
diminution douleur, oedème, trismus post-op
indications et contre-indications corticostéroïdes
Indications:
* Chirurgie nécessitant un lambeau ou une ablation osseuse
* Pas de contre-indication chez la femme enceinte ou qui allaite
Contre-indications
* Diabète
* Ulcère gastrique
* Fragilité au niveau de l’estomac
comment tu prescris des corticostéroïdes?
Déxaméthasone 4mg PO
Pré-op : 2-3 co STAT
Post-op: 2co PO x 2j ensuite 1co id (décroissante)
En IV/IM:
- 10-25mg IV/IM (10mg/mL)
MME FORTIN SE FAIT RETIRER SES 4 DDS DE FAÇON SIMPLE. QUELLE EST VOTRE PRESCRIPTION POST -OP?
1. Automédication à la maison
2. Acétaminophène 500 mg1-2 co PO q 6h PRN, ibuprofène 200 mg 1-3 PO q 4h prn
3. Acétaminophène 500 mg PO 2co PO q 6h, ibuprofène 400 mg PO q 4h
4. Acétaminophène 500 mg1-2 co PO q 6h PRN, ibuprofène 200 mg 1-3 PO q 4h prn,
Oxycodone 5 mg, ½-1co PO q 4-6 h prn
5. Tylénol #3:15 mg caféine + 30 mg codéine+ 300 mg d’acétaminophène
- Acétaminophène 500 mg PO 2co PO q 6h, ibuprofène 400 mg PO q 4h
