4) R. de choléstase

Question 1

Qu’est-ce qu’on comprend sous R. de choléstase? Argumentez ce risque.(3)

Answer 1

• défaut d’élimination de la bile: compression des voies biliaires, insuffisance hépatique
• les constituants de la bile refluent vers le sang
• les constituants de la bile n’arrivant pas dans l’intestin

Question 2

L’observation de l’élimination urinaire et digestive ainsi que de la peau est associée au problème infirmière «risque de choléstase». Indiquez les surveillances ciblées par rapport aux selles.(3)

Answer 2

• Coloration des selles: décolorées?
• Aspect/ consistance des selles: stéatorrhée?
• Stéatorrhée = la quantité anormalement élevée des graisses (lipides) dans les selles

Question 3

Indiquez la surveillance ciblée par rapport aux urines. Indiquez le paramètre sanguin justifiant la surveillance des urines.(2)

Answer 3

• Urines brunes?
• Bilirubine (conjugée) élevée)

Question 4

Indiquez les surveillances ciblées par rapport à la peau?

Answer 4

• Présence d’ictère &/ de prurit?

Question 5

Expliquez les surveillances spécifiques en lien avec une choléstase chez ce BDS.(2)

Answer 5

• Surveiller les signes & symptômes de l’ictère
• Hygiène de la peau: sécheresse augmente la sensibilité de la peau

Question 6

Quelles sont les interventions sur P.M. pour le PI R. de cholestase lié à une compression des voie biliaires?(5)

Answer 6

• Contrôle taux de bilirubine sanguin, des enzymes hépatiques (transaminases, phosphates alcaline, gamma-GT), taux de cholestérol totale
• Adm. antihistaminiques p.o./ local
• Evtl. Adm. vit D
• Régime alimentaire riche en vit liposolubles
• Adm. d’enzymes pancréatiques (Créon) & de triglycérides à chaines moyennes (TMC: liprocil)

Question 7

Quelles sont les interventions sur I.P. pour le PI R. de cholestase lié à une compression des voies biliaires? (8)

Answer 7

• Surveiller les signes & symptômes de l’ictère
• Observer le degré d’ictère de la peau & des muqueuses
• Surveiller la coloration des urines (brunes?)
• Surveiller si BDS se plaint de prurit conseiller d’appuyer fermement sur les zones prurigineuses plutôt que se gratter
• Surveiller la coloration des selles (décolorés?)
• Surveiller la présence de signes de saignement locaux (pétéchies, hématomes,…)
• Surveiller l’aspect & la consistance des selles (Stéatorrhée?)
• Eviter la chaleur