3.1. Intervention Infirmières spécifiques chez des personnes présentant une pancréatite chronique

Question 1

Qu’est-ce qu’on comprend sous pancréatite chronique?

Answer 1

• inflammation pancréatique continue/évoluant par crises avec une perte croissante des fonctions endocrine & exocrine de la glande

Question 2

Qu’est-ce que le processus affecte en cas de pancréatite chronique? (2)

Answer 2

• tissu exocrine: responsable sécrétion enzymatique pancréatique
• tissu endocrine: responsable sécrétion d’hormones destinées à la glycorégulation

Question 3

Quelle sont les deux causes principales d’une apparition de pancréatite chronique/obstructives?(5)

Answer 3

• alcoolisme chronique
• tabac
• obstacle tumoral/sténose du canal de Wirsung,
• secondaire à un traumatisme
• une séquelle de pancréatite aiguë/ anomalie de formation des canaux pancréatiques

Question 4

Quelles sont les symptômes & signes cliniques en cas de pancréatite chronique?(5)

Answer 4

• Accès de D+ répétés de qq. h- qq. J.,
• située au niveau de la partie supérieure de l’abdomen & irradiant en ceinture vers le dos
• souvent déclenchées par des repas riches en graisse/ par l’alcool-> position chien de fusil pour soulager les D+
• perte de poids dès le début de la maladie
• plus tard: intolérance aux graisses, stéatorrhée, syndrome de malabsorption (protides, lipides, vit. liposolubles), diabète, insulinoprivée en général

Question 5

Quelles sont les complications pouvant survenir les premières années de la maladie souvent: épisodes de pancréatite chronique aiguë?(5)

Answer 5

• Début brutal + D+ abdominales violentes
• nausées, vomissements
• Sub-occlusion/ occlusion
• Fièvre parfois
• Dans les cas graves: ictère, ascite, épanchement pleural, septicémie & état de choc -> urgence médicale

Question 6

Quelle sont les complications général pouvant survenir en cas de pancréatite chronique?(6)

Answer 6

• Pseudo-kystes: kyste qui se produit ayant du liquide dedans qui pousse sur le pancréas
• Ictère (par compression du cholédoque)
• Sténoses duodénales
• Abcès
• Thromboses des veines spléniques
• Ascite

Question 7

Quelle sont les diagnostics à faire pour décelé une pancréatite chronique?(6)

Answer 7

• Biologie: augmentation de l’amylase & de la lipase sanguine
• Radiographie: calcification visible
• Echographie: pseudo-kystes, calcifications Wirsung dilaté
• Scanner avec & sans produit de contraste
• Echo-endoscopie (PC débutante)
• CPRE (Cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique)

Question 8

Quelle sont les traitements lors d’une pancréatite chronique?(5)

Answer 8

• Sevrage en alcool & tabac
• prise en charge de la D+
• TT de l’insuffisance pancréatique exocrine (stéatorrhée, amaigrissement)
• TT de l’insuffisance pancréatique endocrine (diabète)
• TT des autres complications: Pseudo-kyste -> drainage par endoscopique, sténose biliaire -> dérivation chir. cholédoco-duodénale/ -jéjunale